Allergiás reakciók a Rituximab infúzió során

Az allergiás reakciók a Rituxan-ra, más néven MabThera-ra vagy rituximab-ra, a gyógyszer limfóma és más betegségek kezelésére használt gyakori mellékhatása. Mik az allergiás reakció jelei, és hogyan kezelhető a reakció?

Áttekintés

A Rituxan egy monoklonális antitest gyógyszer, ami azt jelenti, hogy egy specifikus molekulára (CD-20) vonatkozik, amely bizonyos immunsejtekre vonatkozik - a fehérvérsejtekre, amelyek a limfómák forrása, de számos más immunbetegségben, például reumatoidban is fontosak. ízületi gyulladás. A rituksimab hatékony kezelés a nem-Hodgkin limfómájában (NHL), és kimutatták, hogy javítja a túlélést néhány gyakori NHL-típusban, beleértve a diffúz nagy B-sejtes limfómát és a follikuláris limfómát.

A rituximab kis mennyiségű fehérjét tartalmaz egérszövetből. Emiatt a rituximab "kiméra antitest" néven ismert, ami azt jelenti, hogy két különböző fajból származó részekből készül. Bár ez a gyógyszer működéséhez elengedhetetlen, testünk arra törekszik, hogy felismerje az idegen markert és a potenciális betolakodókat, és immunreakciót indítson ellenük. A rituximab allergiás reakciója általában az egér fehérjékkel szembeni reakció.

A rituximab infúziója előtt valószínűleg olyan gyógyszerekkel fog kezelni, amelyek csökkentik az allergiás reakciók valószínűségét. Ide tartoznak a Tylenol (acetaminofen) és a Benadryl (difenhidramin) és néha szteroid gyógyszerek. Mivel a difenhidramin álmossá tehet, általában ajánlott, hogy valaki az infúzió után otthon vezessen.

Jelek és tünetek

A rituximab-allergia gyakori tünetei:

• Láz és hidegrázás - ezek a leggyakoribb reakciók és a legtöbb személynél fordulnak elő
• Hányinger
• Viszkető
• Kiütés
• Torok irritációja vagy öntözése az orrból
• A kéz, a láb vagy az arc duzzanata
• A vérnyomás és a szédülés csökkenése
• A torok görcse, hasonlóan az asztmához
• Fejfájás

Ezek az allergiás reakciók általában előfordulnak 30 perc és 2 óra között infúzió megkezdésének és a legvalószínűbb előfordulásnak az első infúzió t a betegek közel 80% -a reagál), és az egymást követő ciklusokban kevésbé gyakori.

Ritkán súlyos reakciók léphetnek fel, köztük:

• Súlyos légzési problémák
• Szívroham
• A vérnyomás és a sokk súlyos csökkenése.

kezelések

Ha reakciója van az előkezelt gyógyszerek ellenére, az első dolog, amit a nővér vagy az orvos végez, lassítja vagy leállítja az infúziót. Néhány enyhe reakció esetén ez minden, ami szükséges lehet. Számos gyógyszer adagolható a reakció csökkentésére vagy leállítására. Ezek közé tartoznak az acetaminofen, az allergiaellenes szerek, a IV sóoldat vagy a vérnyomás és a szteroidok növelésére szolgáló gyógyszerek. Szinte minden beteg esetében a reakció gyorsan szabályozható ezen intézkedésekkel. Súlyos reakciók esetén az intenzív osztályok megfelelőbbek lehetnek - a vérnyomás és a légzés fenntartására és figyelemmel kísérésére szolgáló intézkedések. Bár az infúziós reakciók során halálesetekről számoltak be, ezek rendkívül ritkák.

Megelőzés

Néhány intézkedés megakadályozhatja vagy csökkentheti az allergiás reakciókat rituximabdal:

• Premedikáció. Amint fentebb megjegyeztük, valószínűleg az infúzió előtt antihisztamin gyógyszereket és szteroidokat szed.
• Az infúzió lassú indítása. Ez nagyon fontos az első infúzió esetén, amikor a reakciók a leggyakoribbak. Az infúziókat rutinszerűen lassan elkezdjük, és az infúzió sebessége nő, ha nincs reakció.
• A vérnyomás kezelésének leállítása az infúzió előtt. Mivel a reakció során a vérnyomás csökkenése előfordulhat, az orvosok néha azt tanácsolják a betegeknek, hogy hagyják abba a vérnyomás elleni gyógyszereket az infúzió előtt. Ezt azonban csak az orvosa által megadott utasítások szerint teheti meg.

Azoknál, akik enyhe vagy mérsékelt reakciót mutattak a rituximabdal, a gyógyszer lassan adható, és minden további kezelésre szükség van. Azok, akiknek súlyos reakciójuk van, általában nem adják be a gyógyszert.