Irritatív indukált vagy foglalkozási asztma

Az irritáló indukált asztma (vagy a rövid ideig tartó IIA) egy olyan típusú munkahelyi asztma, amelyet gáz, gőzök, gőzök vagy belélegzett részecskék okoznak. Hasonló állapot a reaktív légúti diszfunkció szindróma (vagy RADS rövid ideig).

Ezek a betegségek foglalkozási asztmának minősülnek, mivel a RADS-t és az IIA-t eredményező irritáló anyagok sok kitettsége a munkahelyen történik. Ugyanakkor az otthoni vagy közterületeken is bekövetkezhet az ingerlést kiváltó hatások; ezért a RADS és az IIA nem mindig kapcsolódnak munkához.

A RADS-t és az IIA-t 1985-ben először különálló betegségekként ismerik el, és a diagnózisukkal kapcsolatos kérdések némi vitát váltottak ki. Egy adott kapcsolat kialakítása egy személy irritáló és az asztma tünetei között nem mindig könnyű. RADS és IIA megkülönböztetése más típusú asztmától is nehéz lehet.

A különbség a RADS és az IIA között

Általánosságban elmondható, hogy a RADS-t akkor diagnosztizálják, ha egy személy (korábban diagnosztizált asztma nélkül) hirtelen (gyakran véletlen) és jelentős irritáció hatására asztma tüneteket alakít ki. Az első expozíció után a RADS-ben szenvedő személy légzőszervi tünetei azonnal jelentkeznek (24 órán belül).

A RADS-okról azt gondolják, hogy a légutak vonalát képező sejtek közvetlen toxikus hatása okozza. Ezután az irritáció gyulladásos reakciót vált ki, amely különbözik az ismételt expozícióra adott allergiás reakciótól - az asztmában szenvedő emberek többségénél.

Az IIA vagy a kis dózisú RADS diagnózisával kapcsolatos vita a betegség javasolt mechanizmusában rejlik. Felmerül a kérdés, vajon közvetlen károsodást okozhat-e a sejteknek a hosszabb ideig tartó alacsonyabb expozíció, allergiás komponens nélkül.

Az Egyesült Királyságban működő, 2006-ban összehívott szakértői testület a „RADS” helyett elfogadta az „akut irritáló hatású asztma” kifejezést, és míg az alacsony dózisú RADS helyett az „alacsony dózisú irritáló hatású asztma” kifejezést javasolta, itt továbbra is nézeteltérés, hogy létezik-e ez az egység.

Légúti irritáció okozta gyulladás

Ha az emberek nagy mennyiségű irritálónak vannak kitéve, a légutakat összekötő szövetek megsérülnek. A kár hasonló az égéshez, a felszíni sejtek elvesztésével és a vérzés és a duzzanat alatti kis területekkel.

Összehasonlításképpen, az allergiás reakció más, mert magában foglalja a szervezet immunrendszerének válaszát. A RADS okozta krónikus tüdőbetegségben szenvedő emberek légutak sűrűsödnek és rostos lerakódásokat mutatnak, és a légúti szövetek hatékonyan háborodnak.

Diagnózis és kezelés

A RADS és az IIA elismerésének három fő kritériuma van

• A légutak szorongása zihálással, köhögéssel és légszomjával, amely irritáló hatású (pl. Klór, tisztítószerek vagy füst) jelentkezik. RADS-ben ez hamarosan nagy expozíció után következik be; az IIA-ben ez kisebb, több expozíció után következik be.
• A korábbi asztma panaszok nem voltak.
• A tünetek a kezdeti expozíción túl is fennállnak.

A RADS-szal sok ember azonnali égő érzést ír le az orrban és a torokban az expozíció időpontjában, a légutak tünetei pedig közvetlenül utána vagy órán belül.

Ha valakinek már magas szintű irritációja van, és nincs korábbi tüdőbetegség, a tünetek könnyebben tulajdoníthatóak az expozíciójuknak. Azonban, ha egy személy már hosszabb vagy többszörös expozícióval rendelkezik, nehezebb bizonyítani, hogy ezek a tünetek közvetlen irritáló oka lehetnek.

Ha egy orvos RADS-t vagy IIA-t gyanít, alapos előzményeket és fizikai vizsgát végez. Az orvos pulmonális funkció teszteket rendelhet el annak meghatározására, hogy a tüdő milyen hatással volt a tüdőre.

Gyakran előfordulhat, hogy egy olyan személy, akinek RADS-je van, kevésbé fog javulni a tüneteknél, miután bizonyos asztma-gyógyszerek (bronchodilátorok, például albuterol) alkalmazása után az asztmában szenvedő személyeket használják.

Közvetlenül az expozíció után az orális szteroidokat írják elő a légúti gyulladás csökkentésére. Inhalált szteroidokat írnak elő, ha a tünetek fennállnak.

Mennyi túl sok?

Nem világos, hogy az irritáló anyagok belélegzése milyen gyakran okoz RADS-t és IIA-t. A nagy kémiai kitettséggel foglalkozó alkalmazottak - például klór, ecetsav vagy mustárgáz szivárgás - tanulmányai azt mutatták, hogy a kitett személyek 11–57% -a fejlesztett ki RADS-t. A világkereskedelmi központtól szeptember 11-én kitett tűzoltók egy tanulmányában 16 évvel később RADS-t diagnosztizáltak 1 évvel később. A munkahelyi asztmával foglalkozó valamennyi munkavállaló egy másik tanulmánya négy államban megállapította, hogy a RADS az összes dokumentált foglalkozási asztmás eset 14% -át képviseli.

Számos szakma nagyobb kockázatot jelent az RADS-t és az IIA-t okozó irritáló expozíciók miatt. Azok a irritáló anyagok, amelyeket gyakran említenek ezeknek a betegségeknek a kialakulásában, közé tartoznak a különböző savak, fehérítőszerek, tisztítószerek, klórgáz, dízel kipufogógáz, formaldehid, kén-dioxid és izocianátok, amelyeket gyakran használnak műanyagokban és ragasztókban.

Bárki, aki veszélyes anyagokkal dolgozik, tisztában kell lennie a kockázatokkal. A Munkahelyi Biztonsági és Egészségügyi Hivatal (OSHA) felhatalmazza, hogy a munkaadóknak olyan biztonsági intézkedéseket kell bevezetniük, amelyek magukban foglalják a védőfelszerelést, az oktatást és az utasításokat arra vonatkozóan, hogy mit kell tenni, ha véletlenszerű expozíció van. Ha gyanítja, hogy a munkáltató nem felel meg ezeknek a szabályoknak, forduljon a helyi OSHA irodához.

A rendszeres tevékenységeket befolyásoló orvosi következményeken túl a RADS és az IIA is társadalmi és pénzügyi következményekkel járhat. Az orvosok és a kutatók továbbra is keresnek végleges módszereket ezeknek a feltételeknek a diagnosztizálására a szakmai és jogi státusz miatt, amit az érintett betegeknek adna. Azok számára, akik a munkahelyen ki vannak téve és sérültek, a pontos diagnózis elengedhetetlen a kompenzáció és az előnyök megszerzéséhez.

A tartalom szerkesztette: Naveed Saleh, MD, MS, 2016.11.02.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Banauch, G. I., Dhala, A., Alleyne, D., Alva, R., Santhyadka, G., Krasko, A., Weiden, M., Kelly, K. J. és Prezant, D.J. "Bronchialis hiperreaktivitás és egyéb inhalációs tüdő sérülések a mentési / helyreállítási munkásokban a világkereskedelmi központ összeomlása után." Critical Care Medicine (2005) 33 (1) Suppl: S102-S106. 2007. december 18. (absztrakt)
• Bardana, E.J. "Reaktív légutak diszfunkciós szindróma (RADS): a diagnózis és a kezelés irányelvei és a valószínűsíthető prognózisba történő betekintés". Annals of Allergy, Asthma és Immunology (1999) 83 (6): 583-586. 2007. december 18. (absztrakt)
• Bhérer, L., Cushman, R., Courteau, JP, Quevillon, M., Cote, G., Bourbeau, J., L'Archeveque, J., Cartier, A. és Malo, JL "Építőmunkások felmérése" Ismételten kitéve a klórnak három-hat hónapos időszak alatt egy Pulpmill-ben: II. Az érintett munkavállalók nyomon követése kérdőív, spirometria és a bronchiális reagálás értékelése alapján 18-24 hónap az expozíció után. " Foglalkoztatási és környezeti orvoslás (1994) 51: 225-228. 2007. december 18. (absztrakt)
• Brooks, S.M., Weiss, M.A. és Bernstein, I.L. "Reaktív légutak diszfunkciós szindróma (RADS): tartós asztma szindróma magas szintű irritatív expozíció után." Chest (88), 376-384 (1985). 2007. december 18. (absztrakt)
• Brooks, S.M., Hammad, Y., Richards, I., Giovinco-Barbas, J. és Jenkins, K. "Az irritatív indukált asztma spektruma: hirtelen és nem annyira hirtelen kialakulás és az allergia szerepe". Chest 113, 42-49 (1998). 2007. december 18. (absztrakt)
• Francis HC, Prys-Picard CO, Fishwick D, Stenton C, Burge PS, Bradshaw LM, Ayres JG, Campbell SM, Niven RM. A foglalkozási asztma meghatározása és vizsgálata: konszenzusos megközelítés. Occup Environ Med. 2007 június; 64 (6): 361-5.
• Gautrin, D., Boulet, LP, Boutet, M., Dugas, M., Bhérer, L., L'Archeveque, J., Laviolette, M., Cote, J. és Malo, JL "Is Reactive Airways Dysfunction Szindróma a foglalkozási asztma változata? " The Journal of Allergy és Clinical Immunology (1994): 93 (1): 12-22. 2007. december 18.
• Henneberger, PK, Derk, SJ, Davis, L., Tumpowsky, C., Reilly, MJ, Rosenman, KD, Schill, DP, Valiante, D., Flattery, J., Harrison, R., Reinisch, F., Filios, MS és Tift, B."Munkafüggő reaktív légutak diszfunkciós szindróma esetei az egyes amerikai államok felügyeletéből." Journal of Occupational and Environmental Medicine (2003) 45 (4): 360-368. 2007. december 18. (absztrakt)
• Kern, D. G.. "A reaktív légutak diszfunkciós szindróma kitörése a jeges ecetsav kiömlése után." Az American Review of Respiratory Disease (1991) 144 (5): 1058-1064. 2007. december 18. (absztrakt)