Érzékeny neurostimulációs (RNS) rendszer az epilepsziához

Az érzékeny neurostimulációs (RNS) rendszer az epilepszia beavatkozásának egyfajta típusa, amely a görcsre adott válaszként az agyra terápiás elektromos stimulációra épül. Ez egy beültethető eszköz, amelyet 2013-ban az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá 18 éves vagy idősebb felnőttek epilepszia kezelésére.

A rendszer egy kis beültethető számítógépből áll, amely a koponyán belül helyezkedik el, és egy vagy két elektromos vezetékhez van csatlakoztatva, amelyek mindegyike egy elektródával van elhelyezve, amely az agyban vagy az agyban van elhelyezve. A NeuroPace nevű vállalat jelenleg az RNS rendszert gyártja.

Az RNS indikációi

Az RNS-rendszer egyike a beavatkozási lehetőségeknek a refrakter és a fokális epilepsziás betegek számára.

Tűzálló epilepszia

Ha továbbra is görcsrohamok tapasztalhatók a rohamellenes gyógyszerek többszöri kezelése ellenére, vagy ha nem tudja elviselni a rohamellenes gyógyszereinek mellékhatásait, epilepsziáját tűzállónak lehet tekinteni. A refrakter epilepszia kezelésében gyakran fontolóra veszik az epilepsziás műtétet vagy az eszköz implantátumokat.

Fokális epilepszia

A fókuszos epilepszia az epilepszia egyfajta tünetei, mint például az ismétlődő száj- vagy szemmozgások, a karok rángatózó vagy a lábfej-rázás. A fókuszos epilepszia magában foglalhatja a test mindkét oldalát, és károsíthatja a tudatosságot.

Az ilyen típusú rohamokat fókuszos rohamoknak vagy részleges rohamoknak nevezik, mert az agy egy területét érintik, ellentétben a generalizált rohamokkal, amelyek az egész agyat érintik és rázza és rázza az egész testet.

A fókuszos rohamok az agy bizonyos területein kezdődnek, és elterjedhetnek az agy széles körben elterjedt területeire, ezredmásodpercek alatt. Az agy területe, ahol a gyulladásos roham kezdődik, technikailag rohamfókusznak nevezik. Ha gyulladásos epilepsziája van, előfordulhat, hogy egy görcsroham vagy több görcsroham van, és az orvosok rendszerint következetesen meghatározhatják azokat az elektroencephalogramján (EEG). Az RNS-rendszer elhelyezhető úgy, hogy egy vagy két rohamfókuszt célozza meg, ezért a gyulladásos epilepsziára utal.

Mire számíthat, ha fókuszált rohamokkal rendelkezik

Epilepszia műtét

Különböző típusú epilepszia műtétek vannak, és a refrakter epilepszia kezelésére különböző típusú eszközöket használnak. Ha a rohamok nem javulnak a gyógyszeres kezelésben, és ha az epilepszia műtétet Önnek választják, az orvosok megvizsgálják és megvitatják veletek az epilepszia különböző módjait.

Az Ön számára legmegfelelőbb kezelési terv nagyrészt a roham típusán alapul. Vannak más fontos megfontolások is, mint például, hogy elég egészséges-e ahhoz, hogy epilepszia műtéten esjön át, és hogy kezelheti-e a rohamellenes eszköz karbantartását és gondozását.

Hogyan működik az RNS rendszer

A rendszert az érzékeny neurostimulációnak nevezik, mert elektromos neurostimulációt küld, hogy megállítsa a görcsöket az agyi rohamaktivitás hatására.

Ha ezt az eljárást alkalmazza, akkor a koponya belsejében egy akkumulátorral rendelkező számítógép kerül beültetésre, és egy vagy két elektróda, mindkettő négy érintkezővel kerül elhelyezésre az agyába azokon a területeken, ahol a rohamok kezdődnek. A beültetés után az eszköz nem működik azonnal. Azt kell programozni, miután összegyűjti és rögzíti az agyhullám tevékenységét néhány hétig.

Miután az eszközt elhelyezték, az érintkezők észlelik az agy elektromos aktivitását. Ezeket az adatokat a koponyájában lévő számítógépen rögzítik. Minden nap mágneses pálcát kell használnia az adatok letöltésére a számítógépre egy laptopra vagy asztali számítógépre.

Néhány naponta meg kell osztania az adatokat az Ön számára létrehozandó betegfiókkal. Orvosa összegyűjtheti ezeket az adatokat, és megtekintheti az agyi aktivitás mintázatát, megjegyezve az agyhullám-mintákat, amelyek közvetlenül a rohamok elején vagy közvetlenül az elején fordulnak elő.

Ezután kezelőorvosa a készüléket úgy programozza, hogy felismerje a rohamaktivitás jellemzőit, és gyorsan reagáljon azáltal, hogy elektromos stimulációt küld az agyának, hogy megállítsa a rohamot ezredmásodpercek alatt. A rendszer csökkenti a görcsöket azáltal, hogy elektromos impulzust küld a görcsöknek az elektródákon keresztül. Nem teljesen világos, hogy miért csökkenti a rohamokat, de több lehetséges mechanizmus is megmagyarázhatja, hogyan működik.

mechanizmusok

Azt javasoljuk, hogy az RNS-eszköz által szállított elektromos stimuláció megszakíthatja a megváltozott elektromos aktivitást, amelyet egy közelgő roham okoz. Az abnormális agyi aktivitás megszakítása ezután lehetővé teheti a normális agyi működés folytatását.

Azt is javasoljuk, hogy az RNS-eszköz által biztosított stimuláció gátló neurotranszmitterek felszabadulását idézheti elő, amelyek az agy által természetesen előállított vegyi anyagok. Ezeknek a neurotranszmittereknek az RNS által stimulált felszabadulása megakadályozhatja a rohamok rendellenes idegaktivitását, mielőtt az agyban terjed.

A műtét előtti tesztelés

Mielőtt beültetné az RNS-rendszert, előzetes műtéti vizsgálatot kell végezni egy EEG-rel, amely képes azonosítani és megtalálni a roham középpontját. Ha állandó görcsroham vagy két konzisztens góc van, lehet, hogy RNS-terápiára jelentkezik. Ha általános rohamokkal vagy több mint két rohamgyulladással rendelkezik, akkor nem lenne az RNS rendszer jelöltje.

Szükséged lesz egy agyi képalkotó tesztre is, például az agyi MRI-re, hogy az orvosok biztosak legyenek abban, hogy az agyban nincsenek olyan sérülések, mint például a daganatok vagy fertőzések, amelyeket kezelni kellene.

Sebészeti implantáció

Az eljárást steril körülmények között a műtőben vagy egy eljárási csomagban kapja meg. Az eljáráshoz általános érzéstelenítést kell végezni, ezért tartózkodnia kell a műtét előtti éjszaka étkezésétől vagy ivásától. A műtétje várhatóan két-négy óra között tart.

A készüléket sztereotaktikus idegsebészeti eljárással helyezzük el. Ez azt jelenti, hogy az orvosok képalkotási útmutatást fognak használni a vezetékek vagy a vezetékek és a hozzájuk csatlakoztatott elektród érintkezők irányítására a célhelyükhöz, közel a rohamok közepéhez.

A legvalószínűbb, hogy az éjszakát a kórházban töltötte, és az eljárást követően meg kell vizsgálnia, hogy mindent úgy terveztek-e, hogy menjen haza.

Operatív terv

A készülék nem aktiválódik, hogy azonnal villamos stimulációt küldjön, de készen áll arra, hogy azonnal vagy röviddel azután helyezze el az agyi aktivitását. Néhány hét elteltével kezelőorvosa beprogramozza a készüléket, és felkérést kap, hogy nyilvántartásba vegye a rohamokat, hogy értékelje a javulást. Ha a rohamok nem javulnak, szükség lehet a készülék újraprogramozására.

Helyreállítás és kockázatok

Az eljárást követően a fejbőrben lévő sebednek meg kell gyógyulnia, ami néhány napig is eltarthat. A műtét utáni napokban a fertőzés vagy a vérzés kis kockázata áll fenn. Kevés a kockázata annak, hogy az eszköz bármelyik ponton kiszorulhat, különösen akkor, ha fej traumát tapasztal.

Lehetséges, hogy a készülék még több beállítás után sem csökkentheti a rohamokat. Ebben az esetben szükség lehet a teljes eltávolításra.

Az RNS-rendszer hosszú távú eredményei nem ismertek, mert a rendszer csak néhány éve áll rendelkezésre.

Elkobzási eredmények

A készüléket több száz betegben vizsgálták, és a hatásokat és a mellékhatásokat gondosan követték.

RNS profik

• Csökkenti a rohamok gyakoriságát

• Csökkenti az epilepsziában bekövetkező hirtelen váratlan halálozás mértékét (SUDEP)

• Csökkenti a rohamellenes gyógyszerek szükséges adagját

RNS Hátrányok

• A beültetéshez műtét szükséges

• A hosszú távú eredmények nem ismertek

• Előfordulhat, hogy egyes készülékek egyáltalán nem segítenek

Kimutatták, hogy csökkenti az epilepsziában bekövetkező hirtelen váratlan halálesetek arányát (SUDEP). Azok a személyek, akiknél az RNS-rendszer volt, szintén csökkenti a rohamok gyakoriságát és súlyosságát. A roham gyakoriságának és súlyosságának ez a csökkenése az eszköz elhelyezése után idővel javul.

A rendszert kontrollokkal ellenőrizték, ami azt jelenti, hogy az epilepsziás vizsgálati résztvevők beültették a készüléket, de nem rendelkezett az elektromos ingerléssel. A tanulmányokat kettős-vak tanulmányként is végeztük, így a betegek és az orvosok nem tudták, hogy melyik csoportban volt a program a rohamok kezelésére programozva, és amelyik nem.

Egy viszonylag nagy kutatómunka, amely több mint 100 embert tartalmazott, akiknek az RNS-eszközt beültették a roham kezelésére, 44% -kal csökkentette a rohamok gyakoriságát egy évvel az eszköz beültetése után, és 53% -kal csökkentette a rohamok gyakoriságát két évvel azután, hogy a készüléket beültetett. Ugyanez a vizsgálat szerint a roham gyakoriságának csökkenése 70 és 77 százalék között hat évvel az eszköz elhelyezése után.

Ha az RNS rendszert használja, még mindig szükség van a rohamellenes gyógyszerekkel. A legtöbb esetben az RNS-rendszer csökkenti a rohamellenes gyógyszerek szükséges adagját.

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az RNS rendszer eredményeit.Most, hogy a rendszert szélesebb körben használják, az eredmények és a mellékhatások még mindig szorosan figyelhetők meg.

Életminőség

Azok az emberek, akiknél az RNS-rendszer beültetett az epilepszia elleni védekezésre, általában arról számolnak be, hogy éberebbek a nap folyamán. Tanulmányok azt mutatják, hogy az emberek, akik a rendszert használják, szintén javulhatnak a megismerésben és a hangulatban, és ezek az eredmények valószínűleg továbbra is tanulmányozódnak az elkövetkező években.

Egy szó a DipHealth-től

Ha refrakter epilepsziája van, lehet, hogy epilepsziás műtétre vagy epilepsziás eszköz elhelyezésére jelentkezhet. A műtét előtti vizsgálat folyamata némi időt vehet igénybe, mivel az elektródák elhelyezését pontosan kell elvégezni. Míg az RNS-rendszer részese lenne az Ön részéről, hasznos lehet a rohamok ellenőrzésére.