A tuberkulózis (TB) diagnosztizálása

A tuberkulózis (TB) baktériumok jelenlétének kimutatására két különböző típusú teszt létezik: a Mantoux bőrvizsgálat és az interferon gamma felszabadulási vizsgálata, egyfajta vérvizsgálat. Ha a bőrvizsgálata pozitív, azt jelenti, hogy fertőzött a TB-baktériumokkal, de nem feltétlenül van aktív és fertőző formája a betegségnek; ezt latens TB-nek hívják. Orvosa további vizsgálatokat folytat, beleértve a mellkasi röntgen- és köpetkultúrát, hogy megtudja, hogy van-e aktív TB.

Az Ön egészségügyi szolgáltatója a tesztelés, a teszt rendelkezésre állása és költsége alapján az Ön számára legmegfelelőbb TB tesztet ajánlja. Általában nem ajánlott mind a bőrvizsgálat, mind a vérvizsgálat.

Ezenkívül orvosa fizikai vizsgálatot fog végezni, és áthalad az orvosi előzményein. Bizonyos betegségek, mint például a HIV és a cukorbetegség, nagyobb kockázatot jelenthetnek a tuberkulózisra.

Bőrvizsgálat

A Mantoux bőrvizsgálat tuberkulin tisztított fehérje-származékot (PPD) használ, amely a TB-baktérium bizonyos komponenseit tartalmazza. A kis méretű tűvel ellátott fecskendőt a PPD-oldattal töltjük be, amelyet az alkarod alá helyezünk a bőr alá.

A PPD olyan speciális immunrendszeri sejteket okoz, amelyek T-sejtekként ismerik fel az injektált származékot fenyegető behatolóként, ami bőrreakciót okoz. A válasz mértékét úgy értelmezzük, hogy felmérjük, hogy valaki negatív vagy pozitív a TB-re.

Az intramuscularisan beadott vakcinázástól eltérően a PPD injekció olyan felületes, hogy egy kis, sápadt, felemelt bőrterületet hagy az injekció beadásának helyén. A bálna végül néhány óra alatt eltűnik, de ha soha nem jelenik meg, a vizsgálatot meg kell ismételni.

Eredmények

A bőrreakció a PPD beadása után 48-72 órával éri el csúcsát.Ebben az időszakban vissza kell térnie az egészségügyi szolgáltatóhoz, hogy megfelelően értelmezze a reakciót. Túl hosszú vagy nem elég hosszú várakozás pontatlan eredményeket okozhat.

Orvosa megvizsgálja a megemelkedett, edzett bőrterületet, amelyet indukciónak neveznek. Mérete határozza meg, hogy pozitív vagy negatív a TB-re, és mit A méret a TB-t jelöli, attól függ, hogy milyen más kockázati tényezők vannak.

Máskülönben az egészséges egyéneknek nagyobb (15 mm-es) indukcióval kell rendelkezniük, hogy azok, akik immunrendszerben szenvednek, mondják a HIV miatt, vagy akik az utóbbi időben érintkeztek valakivel, aki aktív TB-fertőzést szenved (5 mm). Kisebb, mint a TB-fertőzést nem jelző indukció.

A pozitív teszt is vörösséget és viszketést eredményez.

A hamis negatívok és a hamis pozitívok gyakrabban fordulnak elő a bőrvizsgálatnál, mint a vérvizsgálatok. Ezek az eredmények gyakran a bőrvizsgálat helytelen kezeléséből vagy eredményeinek téves értelmezéséből adódnak. A hamis negatív eredmény akkor is előfordulhat, ha csak a közelmúltban volt kitéve TB-nek; a baktériumokkal való érintkezés után nyolc-tíz hétig nem észlelhető egy kimutatható immunválasz.

Labs és vérvizsgálatok

A TB-baktériumokat azonosító vérvizsgálat a bőrvizsgálat alternatívája, amelyet gyakran több okból is előnyben részesítenek. Ha a vérvizsgálat pozitív, orvosa is gyűjthet egy köpetmintát, és tenyésztheti azt, hogy meghatározza-e TB-betegségét.

Interferon gamma felszabadulási vizsgálatok (IGRA)

A TB-baktériumok jelenlétének meghatározására használt vérvizsgálatokat interferon-gamma-felszabadulási vizsgálatoknak (IGRA-k) hívják. Ezekkel a tűk segítségével speciális vércsövekbe gyűjtjük a vért, majd egy laboratóriumba küldjük a vizsgálatot. Nincs szükség a betegek nyomon követésére, és az eredmények körülbelül 24 órán belül rendelkezésre állnak.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) által jóváhagyott két IGRA teszt van:

• QuantiFERON-TB Gold In-Tube teszt (QFT-GIT)
• T-SPOT.TB teszt (T-Spot)

Ezeket a vérvizsgálatokat gyakran előnyben részesítik, mert inkább a bőrvizsgálatnál pontosabbak. Ez részben annak a ténynek köszönhető, hogy meglehetősen gyakori, hogy az emberek elhagyták a szükséges 48-72 órás időkeretet a bőrvizsgálati eredmények megfelelő értékeléséhez.

A vérvizsgálat is pontosabb, mint a bacille Calmette-Guerin (BCG), a tuberkulózis-betegség elleni vakcinát alkalmazó emberek bőrvizsgálata, amelyet sok olyan országban alkalmaznak, ahol a tuberkulózis súlyos.

A pozitív TB teszt azt jelenti, hogy az életed bizonyos pontjain TB-vel fertőzött és fertőzött. Ebben az esetben más tesztek szükségesek annak megállapításához, hogy van-e látens TB, amely nem okoz tüneteket, és nem fertőző, vagy aktív TB.

Sputum kultúra

Ha a bőr vagy a vérvizsgálat pozitív a TB-baktériumok esetében, kezelőorvosa további vizsgálatokat fog végezni, beleértve a köpet (flegma) minta tenyészetét is. A köpet a betegség következtében a tüdőben keletkező vastag folyadék. A mintát egy kémcsőbe vagy petri-csészébe helyezzük, hogy meggyőződjünk arról, hogy a baktériumok nőnek-e. Mycobacterium tuberculosis lassan növekszik, így a pontos eredmények elérése akár 21 napig is eltarthat.

leképezés

A tuberkulózis-baktériumok pozitív hatásának vizsgálata a mellkas röntgenfelvételét is kéri. Ha aktív TB-je van, akkor ennek a vizsgálatnak az eredménye általában rendellenes, esetleg árnyékos területet mutat.

Alkalmanként a tüdőn kívüli szervekben a TB jelenik meg; ezekben az esetekben CT-vizsgálatokat és MRI-ket is használhatunk.

Differenciáldiagnosztika

A (TB) tünetei, a lágy, a láz, az étvágytalanság, a fogyás és az éjszakai izzadás gyakran számos egyéb betegség jelei, köztük a tüdőre ható betegségek. Ezek tartalmazzák:

• Bakteriális tüdő abscess (empyema)
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Tüdőgyulladás
• Emberi immunhiány-vírus (HIV) fertőzés
• Gombafertőzés, például hisztoplazmózis
• Egy másik mycobacterium fertőzése
• Tüdőrák

A TB-tesztek teljes akkumulátora, valamint a fenti betegségekre vonatkozó specifikus tesztek pontos diagnózist eredményeznek.

Lehet kezelni a tuberkulózist?

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Merck kézikönyv, fogyasztói verzió. Tuberkulózis (TB).
• Michigani Egyetem. Michigan Medicine Health Library. Egyéb hasonló tünetek a tuberkulózisra (TB).
• USA Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). Ténylap: BCG vakcina. Frissítve 2016. szeptember 12.
• USA Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok (CDC). Ténylap: Tuberkulin bőrvizsgálat. Frissítve 2016. szeptember 8.