A prosztatarák osztályozási rendszere

A D'amico osztályozási rendszer az egyik legelterjedtebb módszer a prosztatarák kockázatának felmérésére. Eredetileg 1998-ban egy D'amico nevű orvosi kutató által kifejlesztett osztályozási rendszer célja a prosztatarák lokalizált kezelését követő ismétlődés kockázatának értékelése. A betegeket három, kockázatalapú ismétlődő csoportba sorolja: alacsony, közepes és magas kockázatot, olyan módszereket alkalmazva, mint a PSA-szintek, a Gleason-osztályok és a tumor stádiumok T-pontszámok alapján

A D'amico osztályozási rendszer funkciója és fontossága

A D'amico kockázatcsoport besorolási rendszerét úgy alakították ki, hogy megbecsülje az esetleges ismétlődés valószínűségét egy adott paraméterkészlet felhasználásával, és széles körben használják számos egyedi kockázatértékelési eszközként. Ez az elemzés segíthet a prosztatarákkal küzdőknek, hogy tájékozottabb döntést hozzanak a kezelésükről.

A prosztatarák e három csoport egyikének részeként történő meghatározásával ez a rendszer potenciálisan segíthet Önnek és orvosának, hogy tájékozottabb kezelési döntéseket hozzon. Számos tényező figyelhető meg a prosztatarák kezelésére vonatkozó döntés során, beleértve a hosszú távú életminőséget és más kockázati tényezőket vagy krónikus egészségi állapotokat. Minden prosztatarák-kezelés bizonyos fokú kockázatot hordoz a szövődmények vagy mellékhatások tekintetében.Mennyire súlyosak lehetnek ezek a komplikációk személyenként, de fontos, hogy tartsuk szem előtt a kezelési terv kiválasztásakor.

Hogyan működik a rendszer

Először fontos számokat összegyűjteni:

• PSA: Szükséged lesz a PSA-teszted eredményére, ami a prosztata-specifikus antigént kimutató vérvizsgálat - a prosztata sejtjei által termelt fehérje.
• Gleason pontszám: A Gleason pontszámod eredményei a rákos sejtek mikroszkópos megjelenése alapján.
• Klinikai stádium T pontszám: És a T-fázisod, a daganatod nagysága ultrahangon vagy rektális vizsgálat során.

Ezeket a számokat használva a kockázatot kategorizálhatja:

• Alacsony kockázatú: Azok, akiknél a PSA kisebb vagy egyenlő, mint 10, a Gleason pontszám 6-nál kisebb vagy egyenlő, vagy a T1-2a klinikai stádiumban van
• Közbenső kockázat: Férfiak, akiknek PSA értéke 10 és 20 között van, Gleason pontszám 7, vagy a T2b klinikai stádiumban van
• Nagy kockázat: Azok, akiknél a PSA-t meghaladják a 20-nál, a Gleason-pontszám 8-nál nagyobb vagy nagyobb, vagy a T2c-3a klinikai stádiumban vannak.

Mit mond a kutatás a rendszerről

Két tanulmány, amely több mint 14.000 prosztatarákos esetet tartalmazott, a rák-specifikus és az általános túlélési arány előrejelzésének képességét, valamint az ilyen kockázatalapú besorolási rendszer klinikai jelentőségét vizsgálta a kortárs orvostudományban.

A vizsgálatok a műtét utáni túlélési arányokat Kaplan-Meier módszerrel becsülték. Ez az elemzés kiszámítja a biokémiai recidíva-mentes túlélést (BRFS), ami a prosztatarák túlélését jelenti anélkül, hogy a PSA szintje elég magas lenne, hogy rákos megbetegedésnek nevezzük, a rák különböző szakaszaiban lévő betegek arányát. Ezeket a várható túlélési arányokat összehasonlítottuk a tényleges esetekkel annak megállapításához, hogy a D'amico kockázatalapú besorolási rendszer használata segített-e a betegnek tájékozottabb kezelési döntést hozni, és így megnövekedett túlélési esélyeket.

A tanulmányok azt mutatták, hogy azok a férfiak, akiknek több prognosztikai információjuk van (például a D'amico kockázatalapú besorolási rendszere), a prosztatarák kezelését követően, különösen azoknál a férfiaknál, akiknek nagy a kockázata az ismétlődés kockázatának, a túlélési aránya nagyobb volt.

A rendszer azonban nem tudja pontosan értékelni az ismétlődés kockázatát azoknál, akik több kockázati tényezővel rendelkeznek. Mivel a több kockázati tényezővel rendelkező prosztatarákos esetek emelkednek, a D'amico besorolási rendszer nem feltétlenül releváns a prosztatarákban szenvedő férfiaknál és az orvosoknál, mint más értékelési technikák.