Kábítószer-osztályok: az osztályozás típusai és módszerei

A drogosztály olyan kifejezés, amelyet a hasonlóságuk miatt csoportosított gyógyszerek leírására használnak. Négy domináns módszer van a csoportok osztályozására:

• A saját terápiás alkalmazás, ami azt jelenti, hogy milyen állapotban használják őket
• A saját a cselekvés mechanizmusa, ami azt a specifikus biokémiai reakciót jelenti, amely akkor fordul elő, amikor egy gyógyszert szed
• A saját cselekvési mód, ami azt jelenti, hogy a szervezet hogyan reagál egy gyógyszerre
• A saját kémiai szerkezet

E különböző osztályozási módszerek alapján egyes gyógyszerek egy rendszerbe csoportosíthatók, de nem egy másikba. Más esetekben egy gyógyszer többféle felhasználással vagy cselekvéssel is rendelkezik (mint például a gyógyszerszintű finaszterid, amelyet a megnagyobbodott prosztata kezelésére és a regrow haj kezelésére használnak).

Ez nem veszi figyelembe még azokat a gyógyszereket is, amelyeket nem a címkén használnak, az okoktól eltérő okokból. Kiváló példa erre a levotiroxin, amely a hypothyreosis kezelésére engedélyezett (alacsony pajzsmirigyfunkció), de gyakran használják a depresszió kezelésére használt címkéket.

A különböző besorolási módszerek miatt a fogyasztók gyakran összetéveszthetők, ha orvosuk ACE-gátlónak nevezett gyógyszert, gyógyszerészük vérnyomáscsökkentőnek nevezi, és online olvassa el, hogy vazokonstriktor. Végső soron mindezek a kifejezések felhasználhatók ugyanazt a gyógyszert leírni, amelyet ugyanarra a célra használnak.

Mivel minden évben újabb és fejlettebb gyógyszereket vezetnek be a piacra - beleértve a következő generációs célzott terápiákat, génterápiákat és személyre szabott gyógyszereket - a drogok osztályozása valószínűleg még sokszínűbbé és elkülönülőbbé válik, tükrözve az egyre bővülő humán tudásunkat. biokémia egésze.

A kábítószer-osztályozás célja

A kábítószer-besorolás célja annak biztosítása, hogy a kábítószert biztonságosan használja a legnagyobb előny elérése érdekében.

Végső soron minden alkalommal, amikor bevesz egy gyógyszert, megváltozik a kémia. Bár ez a hatás terápiás célú, a mellékhatásokat is károsíthatja. Továbbá, ha több gyógyszert szed, a kémia megváltozhat oly módon, hogy a gyógyszer sokkal kevésbé hatékony vagy a mellékhatások sokkal súlyosabbak.

A gyógyszer besorolásának észrevételével Ön és orvosával jobban megérthetjük, mit várhatunk el, ha beveszik, milyen kockázatok vannak, és milyen gyógyszerekre lehet szükség. Ez a megjelölés segít azonosítani a gyógyszer-gyógyszer kölcsönhatásokat és a gyógyszer-rezisztencia potenciálját, és biztosítja a megfelelő kezelést.

Kábítószer-kölcsönhatások

A gyógyszer hatékonysága gyakran csökkenthető, ha egy gyógyszer hatása csökkenti egy másik hatását. Mivel a hatóanyagokat általában a hatásmechanizmusuk és a mechanizmusuk szerint osztályozzák, az egyik hatóanyagot érintő kölcsönhatás általában az azonos osztályba tartozó gyógyszereket befolyásolja, akár az abszorpciójuk, akár a szervezet metabolizálásának módja által.

Például az antacidák mindig működnek a gyomorsav blokkolásával, de ezzel károsítják a gyomrát a savak lebontásához és a HIV-fertőzött gyógyszerek egy osztályának elnyeléséhez, melyet proteáz inhibitoroknak neveznek. Ha a gyógyszerek együttesen alkalmazandók, a HIV-gyógyszer kevésbé lesz képes a vírusfertőzés szabályozására.

Hasonlóképpen, a kábítószer számos osztályát a CYP3A4 nevű máj enzim eltávolítja a szervezetből. Ha két olyan gyógyszert szed, amelyek mindegyike metabolizálódik az enzim által, a gyógyszereket nem lehet hatékonyan eltávolítani, és elkezdenek felhalmozódni, ami toxicitáshoz vezet. A gyógyszer CYP3A4 hatásának osztályozásával az orvosok jobban képesek elkerülni ezt a kölcsönhatást.

Ugyanez vonatkozik a vese által metabolizálódó gyógyszerekre, mint a metotrexát és az Advil (ibuprofen). Egyidejű alkalmazása nemcsak toxicitást, hanem veseelégtelenséget okozhat.

A gyógyszer egyéb osztályait óvatosan kell alkalmazni, ha azokkal azonos szervrendszerre hatnak. Például a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID), mint például a Motrin vagy az aszpirint, gyakran elkerülik, amikor antikoagulánsokat (vérhígítók) használnak, mint a warfarin, mivel az előbbi növelheti a vérzés kockázatát, míg az utóbbi gátolja a véralvadást.

Ugyanezen okból két nem szteroid gyulladáscsökkentő nem kombinálódik. Egyes esetekben a kábítószer-osztály megduplázása csak a mellékhatások kockázatának vagy súlyosságának megkétszerezését szolgálja.

Gyógyszer-rezisztencia

A krónikus fertőzések kezelésére alkalmazott gyógyszerek ezt specifikus módon teszik meg. Ha a gyógyszert helytelenül vagy hosszú ideig használják, a gyógyszer elvesztheti hatását, mivel a fertőzés rezisztens lesz a hatására. Ha ez megtörténik, akkor ugyanazon osztályba tartozó más gyógyszerek is meghibásodhatnak vagy nem működnek.

Az antibiotikumok (amelyek közül hét fő osztály van) és a HIV gyógyszerek (amelyek közül hat osztály van) két ilyen példa. Az osztálytól függően némelyik nagyobb ellenállási potenciállal rendelkezik, mint mások. Az ellenállás jobb leküzdése érdekében a baktérium- vagy vírusfertőzés optimális szabályozásához több osztályt kell előírni.

Kezelés leállítása

Gyógyszereket gyakran rendeznek úgy, hogy először a leggyakrabban előforduló, a legkisebb mellékhatásokkal küzdő gyógyszereknek kerüljenek ki, majd a súlyosabb mellékhatásokkal rendelkező vényköteles opciókba kerüljenek. A drogokat gyakran osztályozzák az előírt iránymutatás szerint, az "előnyben részesített" osztályokat használják az első vonalbeli terápiákhoz és az "alternatív" osztályokhoz, amelyeket a későbbi terápiákhoz használnak.

Például, ha súlyos fájdalmat kezelünk, az orvosok általában az NSAID-ek és az NSAID-ek másodlagos kezelését használják, mielőtt az erősen addiktív, Schedule II opioid gyógyszerekre, például az Oxycontinra (oxikodonra) és a Vicodinra (hidrokodonra) költöznek.

A kábítószer-megterhelés létfontosságú a krónikus betegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) és az autoimmun betegségek, például a rheumatoid arthritis kezelésében is. Ilyen esetekben a gyógyszercsoport általában a kezelés megfelelő szakaszát irányítja.

ATC osztályozási rendszer

Végül számos módja van egy gyógyszer és több ezer különböző gyógyszerosztály és alosztály osztályozására. Ahhoz, hogy a káoszhoz rendeljen, az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 1976-ban létrehozott egy többdimenziós rendszert, az Anatómiai Terápiás Vegyi (ATC) Osztályozási Rendszert, amely öt szintre osztja a kábítószert:

• Egyes szint leírja a szervrendszert, amit a gyógyszer kezel.
• 2. szint leírja a gyógyszer terápiás hatását.
• 3. szint leírja a hatásmechanizmust.
• 4. szint leírja a gyógyszer általános kémiai tulajdonságait.
• Az ötödik szint leírja a hatóanyagot alkotó kémiai összetevőket (lényegében a gyógyszer kémiai nevét, mint például a finaszterid vagy az ibuprofen).

Minden szinten egy betű vagy szám van hozzárendelve. Bár az ATC-rendszer nem hasznos a fogyasztó számára, a hatóanyag hatóanyagát szigorú hierarchiában osztályozhatja úgy, hogy azt megfelelően használják, és ne tévesszen meg más gyógyszerrel.

USP kábítószer-osztályozás

Az Egyesült Államokban 1820-ban létrehozták az Egyesült Államok Gyógyszerkönyve (USP) nevű nonprofit, nem kormányzati szervezetet annak biztosítása érdekében, hogy az Egyesült Államokban történő felhasználásra engedélyezett recept és gyógyszerek megfeleljenek a minőségi előírásoknak, az Amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) által kiadott Országos Formulárra kell helyezni.

Számos funkciója közül az USP-t megbízta az Egyesült Államok kongresszusa, hogy osztályozza a gyógyszereket, így a Medicare Recept-drog-ellátási szolgáltatók belefoglalhatják őket az éves formulációikba. Világszerte 22 ország rendelkezik a nemzeti gyógyszerkönyvet fenntartó országokkal, valamint az Európai Unió Gyógyszerkönyve olyan EU-országokban, amelyek nem tartják fenn a saját gyógyszerkönyvet. Más országok jellemzően a WHO által fenntartott Nemzetközi Gyógyszerkönyvre támaszkodnak.

A USP a gyógyszereket sokkal szélesebb körben osztályozza, mint az ACT rendszert, először a gyógyszert kategorizálva a terápiás alkalmazására; másodszor, annak mechanizmusáról / cselekvési módjáról; és harmadszor, a formális osztályozásról. Ezzel az egyszerűsített rendszerrel még mindig több tucat különböző gyógyszerosztály és több ezer különböző alosztály és alosztály van.

A legszélesebb szemszögből az USP jelenleg egy kábítószer- vagy gyógyszerkomponenset 49 különböző terápiás osztályba sorol:

• Fájdalomcsillapítók, beleértve az opioidokat és a nem opioidokat
• Aneszteziológia
• Antibakteriális szerek, beleértve az antibiotikumokat
• A görcsoldók
• Antidementiás szerek
• antidepresszánsok
• Antidóták és antitoxinok
• Hányáscsillapítókat
• gombaellenes szerek
• Gyulladáscsökkentő szerek, beleértve a kortikoszteroidokat és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID)
• Antigigén hatású szerek
• Antimasztasztikus szerek
• ANTIMYCOBACTERIALIS
• daganatellenes szerek
• parazitaölőket
• Antiparkinson szerek
• antipszichotikumok
• Vírusellenes szerek, beleértve a HIV antiretrovirális és közvetlen hatású hepatitis C gyógyszereket
• Anxiolitikus (szorongás elleni) szerek
• Bipoláris szerek
• Vércukorszint szabályozók, beleértve az inzulint és más diabéteszes gyógyszereket
• Vértermékek, beleértve az antikoagulánsokat
• Szív- és érrendszeri szerek, beleértve a béta-blokkolókat és az ACE-inhibitorokat
• Központi idegrendszeri szerek, beleértve az amfetaminokat
• Fogászati ​​és orális szerek
• Dermatológiai (bőr) szerek
• Enzimhelyettesítő szer
• Emésztőrendszeri szerek, beleértve a H2-blokkolókat és a protonpumpa inhibitorokat
• Genitourinary (genitális és húgyúti) szerek
• Hormonális szerek (mellékvese)
• Hormonális szerek (hipofízis)
• Hormonális szerek (prosztaglandinok)
• Hormonális szerek (nemi hormonok), beleértve az ösztrogént, a tesztoszteront és az anabolikus szteroidokat
• Hormonális szerek (pajzsmirigy)
• Hormonszuppresszáns (mellékvese)
• Hormonszupresszáns (mellékpajzsmirigy)
• Hormonszuppresszáns (hipofízis)
• Hormonszuppresszáns (nemi hormonok)
• Hormonszuppresszáns (pajzsmirigy)
• Immunológiai szerek, beleértve a vakcinákat és a betegség-módosító reumás szereket (DMARD)
• Gyulladásos bélbetegség-szerek
• Metabolikus csontbetegségek
• Szemészeti szerek
• Otic (fül) szerek
• Légzőszervi szerek, beleértve az antihisztaminokat és a hörgőtágító szereket
• Szedatívok és hipnotikusok
• Csontváz izomrelaxánsok
• Terápiás tápanyagok, ásványi anyagok és elektrolitok