Meddőség és pajzsmirigy betegség

Tekintettel a pajzsmirigy kiterjedt szerepére a test általános funkciójában, nem meglepő, hogy a nemes terhességi teszt havi csalódása mögött rejlik a reménykedő szülőben a mirigy problémája. Szerencsére, amikor egy pajzsmirigy-rendellenességet felfedeznek a meddőség okának, és ha sikeresen kezelik, a legtöbb pár képes előrelépni a családjuk megkezdésére.

Kapcsolódó termékenységi problémák

A kutatások mind a hyperthyreosis (gyakran a Grave-betegség miatt), mind a hypothyreosis (ami tipikusan Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladásból ered) összefüggésbe hozta a nők és férfiak termékenységét befolyásoló számos kérdést.

A nőkben

A nők esetében a pajzsmirigy problémái többféle módon jelentkezhetnek, amelyek befolyásolják a termékenységet:

• A menstruációs ciklus rendellenességei: A nőknél a hipotireózis összefüggésbe hozható a ritka menstruációval vagy az oligomenorrhea-val, mely időszakokban több mint 35 nap van egymástól. Ezzel szemben a túlműködő pajzsmirigy vagy a vérben a pajzsmirigyhormon túlzott mennyisége (tirotoxikózis) a hypomenorrhea-val (rövid időszakok nagyon könnyű) és a polenorrhea-val kapcsolatos, amelyekben a rendszeres vérzés kevesebb, mint 21 napos időközönként történik.
• A petefészek működésének megszakadása: A pajzsmirigyhormon alacsony szintje zavarhatja az ovulációt (a petefészekből származó tojás havi felszabadulását), ami anovulációs ciklusokat okozhat - a menstruációs ciklusok során, amikor a tojást nem szabadítják fel.
• A policisztás petefészek szindróma (PCOS): Ez az endokrin rendellenesség a fogamzóképes korú nők körülbelül 10% -át érinti, és az ovulációs meddőség vezető oka. Jellemzője, hogy a normálisnál magasabb az androgén (férfi hormonok, mint a tesztoszteron), ami szabálytalan, hiányzó vagy nehéz időszakokat okoz, amelyek viszont az ovulációt befolyásolják.
• Rövidített luteal fázis: Ez az idő az ovuláció és a menstruáció között. Amikor összenyomódik, a megtermékenyített tojást a menstruáció során ki lehet emelni, mielőtt esélye van arra, hogy beültessen, és mielőtt egy nő tisztában van azzal, hogy a fogantatás történt.

• Az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyhiánya: Mindkét hormon normális szintje nélkülözhetetlen a termékenységhez.

Pajzsmirigy betegség és hormonális egészség

A férfiaknál

A pajzsmirigy-betegségnek a hím termékenységre gyakorolt ​​hatását csak nemrégiben ismerik fel és nem ismerik teljesen. Néhány ilyen:

• Alacsony tesztoszteronszint: A vérben lévő hormon hiánya befolyásolhatja a sperma fejlődését.
• A nemi hormon kötő globulin (SHBG) vérszintjének egyensúlyhiánya: A tesztoszteron-ösztrogén-kötő globulin (TeBG) néven is ismert, ez a fehérje, amelyet a máj termel, kulcsszerepet játszik a tesztoszteron, a dihidrotesztoszteron (DHT) és az ösztradiol szállításában. A hypothyreosisban szenvedő férfiaknál az SHBG szintje alacsonyabb lehet a normálnál; a hyperthyreosis miatt az SHBG szintje túl magas lehet.
• A sperma és a sperma rendellenességei: A vizsgálatokban megállapították, hogy a hypothyreosis kompromittálja a spermiumok mozgékonyságát (milyen spermiumok képesek úszni), a sperma morfológiáját (a sperma alakját), valamint a sperma mennyiségét (az ember által termelt ejakulátum mennyisége). Kimutatták, hogy a hyperthyreosis befolyásolja a sperma mennyiségét és minőségét is. Ez azért fontos, mert az amerikai urológiai szövetség (AUA) szerint, ha egy férfi meddőségi tényezőt egy párban diagnosztizálnak, akinek nehézségei teherbe esnek, ez szinte mindig a sperma problémájából adódik.

A férfiaknál a pajzsmirigy-betegség - különösen a hyperthyreosis - szintén számos módon befolyásolja a szexuális funkciót, beleértve a csökkent libidót, az erekciós diszfunkciót és a korai magömlés. Természetesen ezek egyike sem teszi a férfit meddőnek, de biztosan megnehezíthetik egy pár számára, hogy természetesen megpróbálja megkezdeni a terhességet.

Szexuális diszfunkció és pajzsmirigy betegség

Diagnózis

A meddőséget egy olyan párban diagnosztizálják, akik sikertelenül próbáltak terhesnek lenni egy évig védtelen közösüléssel. Ez az a pont, ahol a legtöbbet tanácsos egy termékenységi szakember (általában reproduktív endokrinológus, a termékenységi problémákkal küzdő férfiak is kérhetnek egy urológust). Mivel a nőstény termékenysége drámai mértékben csökken az életkorral, a 35 éves vagy idősebb nőknek ajánlott, hogy hat hónapos próbálkozás után egy szakembert látjanak, és a 40 év feletti betegek egy termékenységi orvost akarnak látni, mielőtt még megpróbálnák.

Annak érdekében, hogy az ok (vagy okok) miatt nulla lehessen, a pár nem tud teherbe esni, az orvos megrendel egy tesztet mindkét partner számára.

Mivel a pajzsmirigy-problémák olyan gyakori a nőknél, a pajzsmirigy-betegség vizsgálata gyakran meddőségi munkájuk standard része. Ezek a tesztek általában nem rutinok a férfiak számára, hacsak nincs ok arra, hogy gyanítsanak pajzsmirigy-problémát, például a pajzsmirigy-betegség tüneteit.

Függetlenül attól, hogy ha a pajzsmirigy-tesztelés bármelyik partnernél történik, egyszerűen magában foglalja a vérminta értékelését.Sokféle típusú pajzsmirigy-vérvizsgálat létezik, de a leggyakrabban elvégzett vizsgálatok a következők:

• TSH teszt: A TSH a "pajzsmirigy stimuláló hormon", az agyalapi mirigy által termelt hormon, amely szabályozza a pajzsmirigyhormon szintjét a vérben. Az alacsony szint azt jelenti, hogy túl sok pajzsmirigyhormon van; a magas szint azt jelenti, hogy túl kevés.
• Ingyenes T4 teszt: A T4 vagy a tiroxin a pajzsmirigy által termelt fő hormon. A "szabad" kifejezés azt a mennyiséget jelenti, amelyre szükség van a véráramba való belépéshez.
• Ingyenes T3 teszt: A T3 vagy a trijódtironin a másik nagy pajzsmirigyhormon.
• TPO teszt: Néha a pajzsmirigy-peroxidáz antitestek vérszintjét mérjük az autoimmun pajzsmirigy-betegségek diagnosztizálására, nevezetesen a Grave-betegségre és a Hashimoto-pajzsmirigy-betegségre.

Termékenység tesztek férfiak és nők számára

Kezelés

A pajzsmirigy-betegség okozta meddőség kezelése, vagy a pajzsmirigy-problémát befolyásoló tényező a legtöbb esetben a gyógyszer alkalmazása a pajzsmirigyhormon-szint normál tartományon belüli bevezetésére. A férfiaknak ez segíthet a sperma minőségének és mennyiségének javításában.

A nők esetében a hormonszint normalizálása segíthet a menstruációs vagy petefészek-problémák kezelésében, amelyek meddőséget okozhatnak. Ideális pajzsmirigyhormonszintek is szükségesek ahhoz, hogy a fogamzásgátlás megvalósulhasson, a meddőségi kezelések, mint például az IVF, sikeresek legyenek, és az új terhesség életképes maradjon.

A vizsgálatok szerint a 2,5 mIU / L-nél kisebb vagy annál kisebb TSH-érték azt jelzi, hogy a terhességben egészséges pajzsmirigyhormon-szint van.

Abban az esetben hypothyreosis, ez hormonpótló terápiát jelent. A leggyakrabban felírt gyógyszer a levotiroxin - a T3 szintetikus formája, több márkanév alatt, beleértve a Synthroidot, a Levothroidot, a Levoxyl-t és a Tirosint-ot. Néha a szintetikus trijódtironin a pajzsmirigy-betegség kezelésében szerepel, de ez szokatlan.

Kezelés pajzsmirigy-túlműködés egy antithyroid gyógyszer, amely úgy hat, hogy a pajzsmirigy kevésbé hormonot képez. Jellemzően a tapazol (metimazol) a hyperthyreosis kezelésére előnyös antithyroid gyógyszer; ez a gyógyszer azonban a terhesség első trimeszterében történő szüléskor okozhat születési rendellenességeket. Ugyanakkor az alternatív, propil-tiouracil súlyos májkárosodást okozhat felnőtteknél és gyermekeknél. A Graves-betegség hyperthyreosisával küzdő nők számára azonban általában előnyben részesítik az antithyroid-gyógyszert.

Megküzdés

Nem kétséges, hogy a meddőség az egyik legnehezebb orvosi probléma az egyén vagy egy pár számára. Ez különösen igaz, ha nem világos, hogy miért nem történik a fogantatás, technikailag ismert, mint megmagyarázhatatlan meddőség. Még akkor is, ha a meddőség okát vagy okait felfedezik, a stressz és a folyamatos bizonytalanság túlnyomó lehet azok számára, akik gyermekeket szeretnének.

A termékenységi problémák támogatása Ez azt jelenti, hogy amikor kiderül, hogy a pajzsmirigy-betegség meddőségben szenved, érdemes tudni, hogy a férfit vagy a nőt érintő betegségben általában sikeresen kezelhető a gyógyszeres kezelés, hogy a pajzsmirigyszint normális tartományba kerüljön. Ez alatt az idő alatt fontos, hogy mindkét partner nyitott és támogató legyen a kezelés során. Miután a pajzsmirigyszint normalizálódott, a fogamzás esélyét jelentősen meg kell növelni, ha mindkét partner másként egészséges.