Uretrotomia: felhasználások, mellékhatások, eljárás és eredmények

A húgyhólyag, melyet urethrotomiának is neveznek, egy, a húgycső szűkületbetegségének kezelésére alkalmazott sebészeti beavatkozás. A járóbeteg-műtét egy húgyhólyag vagy egy cisztoszkópon áthaladó sebészeti kést használ a szűkített húgycső kibővítésére. A húgyhólyagokat általában csak férfiaknál végezzük, mivel a húgycső szigorodása a nőknél nagyon, nagyon ritka.

Célja

Ha panaszkodik a tünetek, mint a fájdalom, amikor a vizeletürítés, a húgyúti fertőzések, a vizelet és a húgyhólyag teljes kiürülése, a kezelőorvosa gyaníthatja, hogy szűkül a húgycső (a húgyhólyagból kifolyó cső).

A következő lépés az lesz, hogy meggyőződjünk arról, hogy húgycső szigorúsága van. A húgycső szűkületbetegsége diagnosztizálható:

• Egyszerű fizikai vizsgálat
• Uretrális röntgen vagy ultrahang
• Retrográd uretrogram
• Urethroscopy
• cisztoszkópia

Csak a diagnózis elvégzése után ajánlja, hogy orvosa urethrotomiát végezzen.

kockázatok

A húgyhólyagok hosszú távú sikeressége elég alacsony, és sokan, akiknek van egy másikja, még további műtéteket kell végezniük, mivel nagy a kockázata annak, hogy a húgycső szigorítása megismétlődik. Egy orvosi vizsgálat szerint rövid távon (kevesebb, mint 6 hónap) az urethrotomies sikeressége körülbelül 70–80 százalék. Egy év elteltével azonban ez lefelé halad, és az ismétlődés mértéke 50–60 százalékra emelkedik. Az 5 éves jelnél az ismétlődő hajtások körülbelül 74–86 százalékig terjednek.

A húgyhólyagot még mindig orvosilag úgy tekintik, mint a húgycső szigorúságának kezelésére alkalmas választási lehetőséget, különösen akkor, ha a nyílt műtét (urethroplasty) túlterhelés lenne, vagy kezelési lehetőség, mielőtt a nyílt műtétet meghoznák.

Alternatív eljárások

Az urethrotomia alternatív eljárása a dilatáció és az urethroplasty. A Dilatáció a növekvő méretű vékony rudak (hígítók) behelyezését jelenti a húgycsőbe, hogy kinyújtja a szűkületet és szélesítse a szűkítést. Az uretroplasztika a szűkült húgycső rekonstrukciója vagy cseréje nyílt műtét útján. Amit orvosa javasolni fog Önnek, nagyban függ a húgycső szigorúságának súlyosságától, valamint a korábbi eljárások sikerétől, vagy attól függően, hogy milyen kezelésen ment keresztül a múltban.

A műtét előtt

Valószínű, hogy kezelőorvosa megrendeli a képalkotó teszteket és / vagy cisztoszkópiát végez a szűkület hosszának és súlyosságának mérésére. Rendelkezhet néhány vérvizsgálattal is, hogy ellenőrizze és biztosítsa, hogy jó állapotban van.

A vizeletből egy mintát is tesztelünk annak biztosítása érdekében, hogy nincs benne baktérium. Az Ön korától és az esetlegesen meglévő szívbetegségektől függően orvosa szív elektrokardiogramot (EKG) rendelhet.

Ön meg fogja beszélni az orvosi előzményeit orvosával, és megvitatja azt is, hogy hogyan fogják elvégezni a műtétet és annak lehetséges kockázatait. Arra kell számítanod, hogy megvitatod az összes gyógyszert és gyógyszert, amit jelenleg szedsz az orvosoddal, mert lehet, hogy néhány nappal vagy héttel a húgycsőzés előtt le kell szedned őket.

Várja, hogy aláírja a hozzájárulási űrlapot, amelyet gondosan el kell olvasnia. Győződjön meg róla, hogy kérdéseket tesz fel az űrlap bármely részével vagy részével kapcsolatban, amelyekről nem világos.

Hogyan készítsünk előkészítést

Mert anesztéziát kap, nem ajánlott legalább 6–8 órát enni a húgyhólyag-megkötés előtt, bár lehet, hogy a műtét előtt két-három óráig tiszta folyadékot szed. Mindezt az orvosnak tisztáznia kell.

Ha bármilyen gyógyszert szed naponta, kérdezze meg kezelőorvosát, hogyan kell bevennie őket a kezelés napján. A műtét általában körülbelül 30 percet vesz igénybe.

A dolgok, amiket magával hoznak

• Javasoljuk, hogy a laza alsóneműket viselje, mivel valószínűleg visszatér a haza egy olyan katéterrel, amely még a húgyhólyaghoz van csatlakoztatva.
• A szorongás kezelése érdekében érdemes megfontolni a sötét színű fehérnemű szállítását, szemben a világos színű színekkel, amelyek túlterhelhetik a műtét utáni vérzés megjelenését és súlyosságát.
• Ha lehetséges, vegye be a lean étkezést, amit a műtét után enni lehet, mivel valószínűleg nem fog több órán át enni.
• Ha szemüveget vagy hallókészüléket használ, tanácsos az ügyet elhozni.

A műtét során

Az urethrotomia általában általános vagy spinális érzéstelenítés alatt történik. Különleges esetekben helyi érzéstelenítés alkalmazható. Várható a következő:

• A fertőzések kockázatának csökkentése érdekében operatív operatív antibiotikumokat kap.
• Felkérik, hogy váltson kórházi ruhába.
• A műtőben egy cisztoszkópiás asztalon fekszik. A legvalószínűbb, hogy a hátsó lithotomiás pozíciót fogja vállalni - a hátán fekszik, a combjaik szétszakadnak, és térdei felemelkednek és visszahúzódnak.
• Miután aludt és teljesen érzéstelenítés alatt áll, a sebész egy húgycső vagy cisztoszkópot helyez be a húgycsőbe rögzített sebészeti késsel.
• A szűkített területet a vágókés vagy a kés megnyitja.
• A sebész ezt követően újraértékeli a szigorítást. Ha a terület nyitottnak és könnyen hozzáférhetőnek tűnik, nincs szükség további vágásokra.
• Ha még mindig nincs elég megnyitva, több bemetszés történik.
• Ezt követően a húgyhólyag teljes mértékben kiürül a vizeletről, és öntözőfolyadékkal van feltöltve.
• A húgyhólyagba katétert helyeznek el, és az öntözőfolyadékot leeresztik.
• Ezután átkerül a helyreállítási helyiségbe, ahol addig marad, amíg ébren vagy.

A helyreállítási szobában

Miközben a helyreállítási helyiségben tartózkodik, az Ön állapotát figyelemmel kísérik. Várható, hogy a nővér rendszeres időközönként ellenőrzi a következőket:

• A vitálok - a vérnyomás, a hőmérséklet, az impulzus és a légzés aránya.
• A fájdalom súlyossága, amit érzel, valamint az Önnek adott fájdalomcsillapító gyógyszer hatékonysága.
• Mennyi vizelet halad, és mennyire könnyen csinálod.

Önnek beadhat egy IV (intravénás) csepegtetőt, amelyen keresztül a fájdalomcsillapítás és a folyadékok átjutnak a véráramba. Lehet, hogy fel van szerelve egy oxigén térképpel is, amely segít a légzésben. Végül, amikor teljesen ébren vagy kényelmesen tartózkodik, a mentesítés megkezdéséig egy osztályra kerül.

Általános érzéstelenítés előtt, alatt és után

A műtét után

A legtöbb ember ugyanabban a napon megy haza, mint a műtét, bár a körülményektől függően egy napig kórházban maradhat. Az érintett érzéstelenítés miatt sok kórház megköveteli, hogy a műtét után újabb felnőtt álljon rendelkezésére a vezetéshez vagy otthonhozzáadáshoz. Az anesztézia maradék hatásai miatt az eljárás megkezdése után ajánlott, hogy ne vezessen vagy ne üzemeltessen nehéz berendezéseket legalább 24 órán keresztül.

Mielőtt elhagynánk, értesítenie kell kezelőorvosát / ápolónőjét a fájdalomról vagy a kényelmetlenségről, amit Önnek érezhet, hogy a legmegfelelőbb fájdalomcsillapító rendszert alkalmazhassa Önnek. A műtét után és / vagy a húgycsöves égési érzés, valamint a pisilni való erőteljes sürgetés tapasztalható kellemetlen érzés. Ez normális.

Felépülés

A műtét során bevezetett katéternek valószínűleg néhány napig kell maradnia. Ennek elsődleges célja, hogy a teret nyitva tartsa, és hagyja, hogy így gyógyuljon. Addig is számíthat a következőre:

• Orvosa az önkatéterezésre vagy a már meglévő kezelésére utasítja Önt. Orvosa azt is elmondja Önnek, hogy mikor térjen vissza a kórházba eltávolítás céljából.
• Orvosa antibiotikumokat írhat fel Önnek a kezelés után, hogy csökkentse a fertőzés esélyét. A kockázatok további csökkentése érdekében meg kell őriznie a jó higiéniát.
• Ön képes lesz arra, hogy néhány nap után visszatérhessen, és valószínűleg visszatérhet a munkába.
• Néhány hétig tartózkodnia kell a nemi közösülésről. Orvosa a legjobb helyzetben lesz, hogy elmondja Önnek, hogy mennyi ideig kell tartózkodnia.
• Kerülje a megerőltető tevékenységeket és az intenzív edzést addig, amíg kezelőorvosa nem adja meg az előnyt.
• Fontos, hogy ne nyúljon a bélmozgás során. Emiatt ajánlatos, hogy a műtét után egy csomó folyadékot fogyasztjon, és egy ideig nagy szálas étrendet alkalmazzon, mivel ez segít megakadályozni a székrekedést. Előfordulhat, hogy széklet lágyítószereket vagy hashajtókat kell szednie. Ezt meg kell beszélni orvosával.

Lehetséges komplikációk

Vannak olyan komplikációk, amelyek urethrotomia után léphetnek fel. A leggyakoribbak közül néhány:

• Húgyúti fájdalom: A műtét utáni pár napig normális dolog érzés vagy kellemetlen érzés érzés.
• Vérzés: Gyakran előfordul, hogy a vizeleteddel egy kicsit elszabadul. Ezt a műtétet követő egy héten belül meg kell oldania. Ha továbbra is fennáll, vagy elkezdi látni a vérrögöket, jelentse azt orvosának.
• Fertőzés: Ha gyanúja van a húgyúti fertőzésének a műtét után, azonnal értesítse orvosát. A fertőzés jelei a láz és a hidegrázás.
• A szűkítés megismétlődése: Nagy a valószínűsége, hogy a húgycsője ismét megszűnik vagy szigorodik. Az orvosával folytatott további konzultáció kimenetelétől függően előfordulhat, hogy egy másik hasonló műtétre vagy urethroplastyra van szükség.

Néhány egyébként nem gyakori és súlyos szövődmények:

• Túlzott vérzés
• A pénisz duzzadása
• A vizelet nem képes

Ha ezek közül bármelyik bekövetkezik, azonnal értesítenie kell orvosát.

Vannak bizonyos tényezők, amelyek fokozzák a műtét utáni szövődmények kockázatát, és egy fő dohányzás. A dohányzás negatívan befolyásolhatja a sebgyógyulási folyamatot. Hasznos lehet Önnek a nikotin-helyettesítő kezelés megkezdése a műtét előtt annak érdekében, hogy csökkentse a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát. Mindenesetre, ha dohányzik, feltétlenül közölje orvosával, aki ezt követően ajánlja a legjobb eljárást.

Más dolgok, amelyek növelhetik a szövődmények kockázatát, a vérzési rendellenességek és a vérhígító gyógyszerek. Ha véralvadási rendellenessége van, vagy olyan gyógyszert szed, amely szándékosan vagy véletlenül (például aszpirin) csökkenti a szervezet véralvadási képességeit, győződjön meg róla, hogy erről tájékoztatja orvosát.

Követés

Néhány nap múlva vissza fog térni a kórházba, hogy a katétert a sebész eltávolítsa.

Egy uroflowmetriás vizsgálatot végzünk annak ellenőrzésére, hogy a hólyag milyen gyorsan és teljesen kiürül. A vizsgálatot arra kérik, hogy egy vizet vagy vizet kell vizelni, amely méri a vizeletet és a minőséget, az áramlási sebességet és a vizelet idejét. Megkérjük, hogy néhány hét múlva térjen vissza egy másik ellenőrzésre, ahol egy másik uroflowmetriás vizsgálatot végezhet, valamint egy vizeletvizsgálatot.

A nyomon követési látogatások során fontos, hogy az aggályokat vagy aggodalomra okot adó jelenségeket közölje orvosával.

A szorongás leküzdése

Az első dolog, amit tudnod kell, az, hogy teljesen normális, hogy aggódni, aggódni, vagy félni kell a közelgő műtétedről. A műtéten való részvétel valószínűleg teljesen új helyzet, és természetes, hogy érzelmi és gyakorlati támogatást igényel.

Szerencsére az urethrotomy egy egyszerű, általában járóbeteg-műtét, minimális esélye a súlyos szövődményeknek. Gyorsan helyreállsz, és nincs időnk vissza a lábadra.

Jó módja a szorongás kezelésének és félelmeinek elfojtása az, hogy széles körben megvitassák azt orvosával. Kérdezzen az eljárásról, és közölje velük aggályait. A műtét alapos magyarázata és az, hogy mit és mit ne várjon, valószínűleg könnyedén fogja Önt. Akkor is beszéljen barátaival és családjával, ha úgy érzi, hogy segít. Ezenkívül megtudhatja, hogy kórháza különleges támogatást nyújt-e az ilyen jellegű dolgokhoz, talán azzal, hogy tanácsadók vagy szociális munkások állnak rendelkezésére, hogy beszéljenek veled.

Egy szó a DipHealth-től

Mielőtt beleegyezne ehhez a műtéthez, vagy bármilyen másfajta, meg kell beszélnie a lehetőségeit az orvosával. Nyugodtan kérhet egy második orvosi véleményt, ha még mindig nem biztos benne, hogy milyen útvonalat kell megtennie. És végül, próbálj meg reális elvárásokat várni a műtét eredményéről.