Hogyan diagnosztizálták a szívelégtelenséget

A szívelégtelenség (légszomj, duzzanat) tünetei más egészségügyi problémák utánozhatnak. Fontos, hogy az orvosok figyelmét felhívja az ilyen aggodalmakra, de többet fog használni, mint annak megerősítésére, hogy a szívelégtelenség az oka. A szívelégtelenség hagyományos diagnosztikai módszere a szívfunkciós vizsgálatokon alapul, amelyek elsősorban az elektrokardiogram (EKG) és az echokardiogram (echo). Az agyi natriuretikus peptid (BNP) mérése figyelemre méltó, mivel a vérvizsgálat segítségével könnyebben elvégezhető.

A BNP hasznos, de nem olyan megbízható, mint a visszhang és az EKG a szívelégtelenség diagnózisában.

Önellenőrzés

A szívelégtelenség jeleinek és tüneteinek felismerése segíthet abban, hogy teszteljék és megkapják a betegség korai szakaszában szükséges orvosi ellátást, mielőtt az állapota romlik. Ezek először finomak lehetnek, és lassan haladhatnak tovább, így könnyen figyelmen kívül hagyhatja őket, vagy egyszerűen csak öregszik. Ennek ismeretében győződjön meg róla, hogy ezeket az aggályokat az orvoshoz fordítja:

• Légszomj: Ez enyhe vagy közepes terhelés esetén fordulhat elő, amikor járás, fekvés, hajlítás vagy alvás történik. Lehet, hogy ismételten légszomj, még akkor is, ha nem gyakorol.
• Fáradtság: Lehet, hogy könnyen elfáradhat, még akkor sem, ha nem csinált semmit, ami fárasztó lenne.
• Ödéma: A láb vagy a kéz duzzanata vagy puffadt megjelenése tapasztalható; általában nem fájdalmas vagy kényelmetlen. Ha nyomást gyakorol a területre, és belekeveredik, így néhány másodpercig vagy percig marad (pittnek nevezzük), valójában a szívelégtelenség, vagy a súlygyarapodás vagy a nem kapcsolódó folyadékretenció eredménye lehet.

Labs és tesztek

Ha a szívelégtelenség jelei és tünetei jelentkeznek, és az orvosa gyanítja, hogy a betegség fennáll, bizonyos vizsgálatokat végezhet a diagnózis megerősítésére.

Szív és tüdő auscultation: Orvosa meghallgatja szívét és tüdőjét sztetoszkóp segítségével bármilyen rutinszerű orvosi látogatáson. Általában minden szívverésnek két szívhangot kell tartalmaznia. A szívelégtelenség gyakran okoz egy harmadik szívhangot. Ha a szívelégtelenségben szenved, a tüdejét túlmelegedett a tüdővizsgálat során.

EKG: A leggyakoribb teszt a szívfunkció értékelésére, az EKG egy nem invazív teszt, amely magában foglalja az elektródák elhelyezését a mellkas felületén a szív elektromos aktivitásának mérésére. Ha bármilyen szívbetegség tünete van, orvosa nagy valószínűséggel EKG-t rendel Önnek. E tevékenység vizuális ábrázolása (vagy nyomon követése) papírlapon vagy számítógépen történik. Az EKG rendellenes mintáit, beleértve a Q hullámok jelenlétét, a bal oldali kötegblokkot, az ST depressziót, a bal kamrai hipertrófiát és az aritmiákat, a szívelégtelenségben látják.

Azonban, bár a szívelégtelenség szinte mindig egy vagy több ilyen mintázathoz kapcsolódik, ezek a minták nem specifikusak a szívelégtelenségre, és más szívbetegségekben is jelen vannak.

B-típusú natriuretikus peptid (BNP) teszt: Ez a leggyakoribb vérvizsgálat a szívelégtelenségben. A BNP, a fehérjehormon, a szívizomsejtekből kerül a vérkeringésbe, amikor a szerv belső nyomása túl magas lesz. A BNP a veséket kiváltja a só és a víz kivételével, és csökkenti a vérnyomást, hogy a dolgok normálisra álljanak.

Egészséges embereknél a BNP szintek általában 100 pg / ml alatt vannak, és a 400 pg / ml feletti szintek szívelégtelenséggel járnak. A 100 pg / ml és 400 pg / ml közötti BNP-szinteket nehéz értelmezni, ezért ezt a vizsgálatot nem tekintjük a szívelégtelenség diagnosztikájának, csak támogatónak. Mivel nem nagyon megbízható, az orvos nem fogja hasznosnak tartani az állapotának értékelését.

leképezés

A képalkotó tesztek segíthetik a szív anatómiai és funkcionális változásait, valamint a tüdőben bekövetkező néhány változást, ami megkülönbözteti a szívelégtelenséget más szív- és tüdőproblémáktól. Számos lehetőség vehető figyelembe.

Röntgen: A mellkasi röntgen egy viszonylag gyors képalkotó teszt, amely gyakran nagyon hasznos a szívbetegségek diagnosztizálásában.A mellkas röntgenfelvétele azt mutathatja, hogy a szíve megnagyobbodott, vagy tüdőképesség jeleit észlelheti, ha szívelégtelensége van. Ha orvosa aggodalomra ad okot a tüdő- vagy szívproblémák miatt, valószínű, hogy mellkasi röntgenje lesz.

echocardiogram: Egy echokardiogram, amelyet gyakran visszhangnak neveznek, egy nem invazív ultrahangvizsgálat, amely a szív működését vizualizálja. Egy kis szondát helyeznek a mellkasára, amelyet egy technikus elmozdít, hogy megfogja a szívszelepek és kamarák működését, ahogy a szív természetesen ciklusban van. A visszhangod sok információt adhat a szíved működéséről. A szívelégtelenség meghatározásakor a szívizom vastagsága, az egyes kamrák töltése és kiürülése, valamint a szívritmus várhatóan rendellenes lesz.

Orvosa echokardiogramot rendelhet Önnek, ha szívritmuszavar vagy szívizom rendellenessége van.

Nukleáris képalkotás: Ezek a képalkotó vizsgálatok, beleértve a pozitron emissziós tesztet (PET) és az egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfiát (SPECT), magukban foglalják a színeket megváltoztató radioaktív színezékek injekcióját a szív anyagcseréjének, mozgásának és izomaktivitásának megváltozásakor. Ezek a színváltozások segíthetnek orvosának észlelni, hogy a szíved bizonyos izmai nem képesek-e szivattyúzni, ahogyan szokás szerint. Mind a PET, mind a SPECT a szívbetegségek diagnosztizálására szolgál, beleértve a CAD és a szívelégtelenséget is.

Stressz teszt: A stresszteszt ellenőrzött gyakorlatot használ a szívproblémák feltárására, amelyeket a terhelés okozhat. Különösen hasznos a szívkoszorúér-betegség által okozott angina (mellkasi fájdalom) értékelésében. Orvosa stressztesztet mérlegelhet, ha olyan tüneteket észlel, amelyek a terhelésnél rosszabbak. Gyakran előrehaladott szívelégtelenségben szenvedők nem tolerálják a stressztesztet, de azonosíthatják a korai szívelégtelenséget is.

Megkülönböztető diagnózis

Ha a szívelégtelenség tünetei vannak, az orvosi csapat más olyan körülményeket is figyelembe vehet, amelyek légszomjot vagy a végtagok duzzanatát is okozják. A legtöbb esetben vannak olyan diagnosztikai tesztek, amelyek megkülönböztetik ezeket a körülményeket és a szívelégtelenséget. A diagnózis azonban bonyolultabbá válhat, ha szívelégtelensége és egy másik betegsége is fennáll.

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD): Ez az állapot légszomjot okoz, ami a terhelésnél rosszabb. A COPD szintén zihálást és köhögést okoz, amely általában a nyálkahártyához kapcsolódik. Míg a tünetek némelyike ​​hasonló a szívelégtelenséghez, a COPD-t a pulmonáris funkció tesztek jellegzetes rendellenességei alapján megkülönböztethetjük a szívelégtelenségtől. A COPD-t általában a dohányzás okozza, és késői szakaszokban oxigénnel történő kezelést igényel.

Pulmonális embolus (PE): A PE, a tüdő egyik véredényében lévő vérrög, légzési nehézségeket és mellkasi fájdalmat okoz. A dyspnea és a mellkasi fájdalom jellemzői gyakran különböznek a PE és a szívelégtelenség között, és nyomokat adhatnak a tünetek okára. A helyes diagnózis elvégzéséhez azonban általában diagnosztikai tesztelésre van szükség.

Veseelégtelenség: A veseelégtelenség, mint a szívelégtelenség, időbe telhet, hogy kialakuljon, ami fokozatosan súlyosbodó tüneteket okoz. Ha a vesék nem működnek úgy, ahogy kell, a lábak és a karok fáradtsága és ödémája kialakulhat, mint a szívelégtelenségben. Általában veseelégtelenség okozza a vér elektrolitszintjének változását, ami nem látható a szívelégtelenségben.

Mélyvénás trombózis (DVT): A DVT egy vérrög, amely gyakran ödémát okoz és végül PE-t okozhat. A DVT és a szívelégtelenség ödémája közötti nagy különbség az, hogy a DVT-ben az ödéma általában csak egy lábat foglal magában, és ez nem tipikusan pont. A DVT gyenge pulzust okozhat az érintett végtagban, ultrahanggal diagnosztizálható, és vérhígítókkal kell kezelni.

Hogyan kezelik a szívelégtelenséget

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Fu S, Ping P, Wang F, Luo L. A natriuretikus peptidek szintézise, ​​szekréciója, funkciója, metabolizmusa és alkalmazása szívelégtelenségben. J Biol Eng. 2018. január 12., 12: 2. doi: 10.1186 / s13036-017-0093-0. eCollection 2018.

• Hunter BR, Martindale J, Abdel-Hafez O, Pang PS. Megközelítés az akut szívelégtelenségre a sürgősségi osztályon. Prog Cardiovasc Dis. 2017 szeptember - október 60 (2): 178-186. doi: 10.1016 / j.pcad.2017.08.008. Epub 2017 szept.

• Lishmanov Y, Minin S, Efimova I, et al. A nukleáris képalkotás lehetséges szerepe a szív reszinkronizációs terápia hatékonyságának értékelésében mérsékelt szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ann Nucl Med. 2013. május: 27 (4): 378-85. doi: 10.1007 / s12149-013-0696-6. Epub 2013 március 1.

• Minami Y, Kajimoto K, Sato N. Harmadik szívhang az akut szívelégtelenségben szenvedő kórházi betegekben: betekintés az ATTEND vizsgálatból. Int. J. Clin. 2015 augusztus: 69 (8): 820-8. doi: 10.1111 / ijcp.12603. Epub 2014 december 18.