A Medicaid követelések feldolgozásának legjobb gyakorlata

A népszerű téma honlapunkon a Medicaid követelésfeldolgozásról szólt. És bár ezt a kérdést a múltban lefedtük, érdemes kiemelni, hogy a követelések folyamatát simábbá tegyék, biztosíthassuk, hogy fizetett és elkerüljük az ellenőrzést.

Küldés elektronikus úton

A kérelmeket elektronikus úton kell benyújtani.

Az elektronikus követelések feldolgozása a papírigényekhez szükséges idő egyharmadával történik. Az elektronikus beadványok is csökkentik a hibákat, megakadályozzák a szükségtelen igények elutasítását, növelik a cash flow-t, és csökkentik a költségeket. Az elektronikus követelések feldolgozása:

• gyorsabb
  • A legtöbb elektronikusan benyújtott igénylési eljárás egy-két hét múlva történik. Ön állításokat, követelések állapotának online megjelenítését, a pénzátutalási tanácsokat, előzetes engedélykérést, az ellenőrzésekkel kapcsolatos kérdéseket, a szolgáltatói profil fenntartását és a tag jogosultságának ellenőrzését teszi lehetővé. A követeléseket két órán belül vagy annál rövidebb időn belül elbírálják.
• Könnyebb
  • Könnyen benyújthatja az összes hagyományos Medicaid követelést, beleértve a mellékleteket igénylő igényeket is az interneten keresztül.
• Pontosabb
  • Az elektronikus igények segítenek csökkenteni a kódolási hibákat. Ezen túlmenően a papírra benyújtott állítások gyakran kézírásosak, így kevésbé világosak és nehezebben olvashatók.
• Kevésbé költséges
  • Az elektronikus követelések benyújtásával a szolgáltató személyzet tagjai már nem költik el az idő nyomtatását és postázását - költséges folyamat.

Egyéb tippek

• Minden érvényes típust tartalmazzon érvényes címzett azonosító számokat (RID).
• Minden érvényes típust tartalmazzon egy érvényes nemzeti szolgáltató azonosítót (NPI).
• NE használjon piros tintát - a jelek beolvasásakor eltűnik.
• Győződjön meg róla, hogy a Medicare, a harmadik fél felelőssége (TPL) és a Medicaid információ az UB-04 állítások megfelelő mezőiben található.
• Adjon meg megfelelő számlákat a manuális árképzéshez.
• Győződjön meg róla, hogy a kézírásos papírkövetelmények olvashatók és teljes aláírást tartalmaznak.
• Iratkozzon fel a Medicaid fizetései közvetlen befizetésére.
• Ismerje meg a Medicaid Szolgáltatói kézikönyvet.
• Ellenőrizze az általános számlázási utasításokat.
• Ellenőrizze a szolgáltatás-specifikus lefedettséget és a számlázási utasításokat.
• Tekintse át a Medicare Crossover követelések számlázási utasításait.
• Állítsa be a követeléskövető rendszert.
• A kezdeti követelés benyújtásának nyomon követése.
  • Tekintse át a "Medicaid Claims In Process Over 30 Days" jelentést.
• Nézze meg a visszaadott, elutasított vagy törölt követelésekről szóló értesítéseket.
  • A követelés elküldése után értesítést kaphat arról, hogy a követelését nem lehet beírni és / vagy teljesen feldolgozni. Javítsa ki a követelést, vagy töltse ki az új követelést, és a kézbesítéstől számított egy éven belül nyújtsa be azt.
  • "Törölt Medicaid követelésjelentés" - Ez a jelentés felsorolja azokat a papírkövetelményeket, amelyeket nem lehetett teljesen feldolgozni. A jelentésre vonatkozó állítások sikeresen be lettek írva, de az állítás bizonyos problémái megakadályozzák a végső feldolgozásból. A törölt követelések nem tekinthetők „megtagadott” követeléseknek; azok a követelések, amelyeket ki kell javítani és újra feldolgozni.
  • "Elektronikus követelés-tevékenységi jelentés" - Ez az értesítés elektronikus követelésekre vonatkozik. Tartalmazza mind az elutasított, mind a törölt igényeket. Ezt elküldi az elektronikus előadónak / elszámolóháznak.
• Tekintse át a Medicaid átutalási tanácsát, és kövesse nyomon azonnali lépéseket.
• Ismerje meg, hogyan kell benyújtani a követeléskiigazítási kérelmeket.
• Nyomon követheti követelés-korrekciós kérelmét.

Míg a fizetési rendszer fáradságosnak tűnik (és jól van), elkerülheti a fejfájást a követelések megfelelő benyújtásával és nyomon követésével. Reméljük, hogy ezek a legjobb gyakorlatok segítenek.