Nem gyakori jelek és tünetek a korai HIV-fertőzésben

Bár a HIV korai jeleiről és tüneteiről sokat tettek közzé, még mindig nincs széles körben elfogadott meghatározás arról, hogy egy „tipikus” fertőzés hogyan jelenhet meg a korai (akut) szakaszokban. És ez egy probléma.

Annak ellenére, hogy a kormányzat erőfeszítéseket tett a HIV-tesztek növelésére az összes 15–65 éves amerikaiak körében, sokan várják, amíg a fertőzés „korai jelei” megjelennek. Az a tény, hogy a legújabb fertőzések semmilyen tünet nélkül jelentkeznek, csak súlyosbítja a problémát, és megmagyarázhatja, miért nem diagnosztizálják a HIV-vel élő 1,2 millió amerikai 20% -át.

Az ügyek még bonyolultabbá tétele érdekében azoknál, akiknek tünetei vannak, a kutatás azt sugallja, hogy bárhol, 25-40% -ban, a HIV-hez általában nem kapcsolódó körülmények jelentkeznek. Ennek eredményeként valószínű, hogy az új fertőzések elmaradnak vagy hibásan diagnosztizálódnak - és nem csak a fertőzött személy, hanem maguk a kezelők.

A korai fertőzés ilyen nem tipikus tünetei lehetnek a gyomor-bélrendszeri és központi idegrendszeri betegségek, valamint a szem, a tüdő, a vesék, a máj és a nemi szervek.

A korai HIV gyakori és nem gyakori tünetei

Jellemzően az újonnan fertőzött személyek mintegy 40% -a akut retrovírus szindróma (vagy ARS) jeleit tapasztalja. Az ARS egyszerűen a szervezet HIV-re adott válasza, mivel védelmet nyújt a vírusos betolakodó ellen, és az azt követő gyulladást az influenzához hasonló tünetek okozzák.

A láz, a fáradtság, a fejfájás, a torokfájás, a duzzadt nyirokmirigyek és az izom / ízületi fájdalom nem ritka az ARS jellemzői.Mások kifejlődhetnek egy olyan kiütést (gyakran "HIV-kiütésnek" neveznek), amely bumpy tapaszokkal nyilvánul meg, általában a test felső felében. Más esetekben rövid távú hányinger, hányás vagy gyomorfájdalom jelentkezhet.

Bár ezek az ARS leggyakoribb jelei, úgy tűnik, hogy egyre több bizonyíték arra utal, hogy néhányan súlyosabb körülményeket, még életveszélyesebbeket is tapasztalhatnak.

2015-ben a svájci Zürichi Elsődleges HIV-megelőző tanulmányokkal foglalkozó tudósok célja az akut HIV-fertőzés során fellépő tünetek terjedelmének és gyakoriságának megállapítása. A kutatás szerint nemcsak 18 különböző betegséget vagy állapotot tudtak azonosítani - sokkal többet, mint amennyit korábban megállapítottak - jelentették, hogy jelentős számot hagytak ki a kezdeti diagnózisban.

Kizárólag a korai fertőzés során azonosított betegeket vették figyelembe:

• Akut HIV-fertőzésami azt jelenti, hogy egy személy tüneteket mutatott be negatív vagy határozatlan HIV-tesztkel együtt, vagy nem volt tünet, de 90 napon belül pozitív hatást gyakorolt ​​a HIV-re.
• A legújabb HIV-fertőzésami azt jelenti, hogy egy olyan személy, akinek tünetei pozitív HIV-tesztkel együtt mutatkoztak, vagy nem voltak tüneteik, de az ismert expozíciót követő 90-180 napon belül pozitívnak találták a HIV-t.

Az eredmények meglepőek voltak. A toborzási kritériumoknak megfelelő 290 beteg közül 25% -uk nem jellemzően az ARS-szel kapcsolatos tüneteket mutatott. A tünetekkel rendelkező betegek körében az incidencia még nagyobb volt, az akut betegek 28,5% -a és a legutóbbi betegek 40% -a szenvedett atipikus HIV- és nem-HIV-vel kapcsolatos betegségeket.

Közülük 23% -uk AIDS-meghatározó állapotot mutatott, ami azt jelenti, hogy a fertőzés első jele az volt a betegség, amelyet tipikusan későbbi betegségekben észleltek. Ezek közé tartoztak a nyelőcső Candida (bél- vagy májzsugor, citomegalovírus (CMV)), a herpesz zoster (zsindely) és még a HIV-pazarló szindróma is, amely szinte kizárólag a fejlett fertőzéssel kapcsolatos állapot.

A nem HIV-vel összefüggő gyomor-bélrendszeri tünetek a listán következtek, ami az atipikus előadások 14% -át tette ki. A mandulagyulladás csaknem fele volt, míg a súlyosabb tünetek közé tartozik a súlyos gyomorvérzés, az epehólyag-gyulladás, a veseelégtelenség és a herpeszrel kapcsolatos fertőzés (amely nemcsak rosszindulatú diagnózis volt, hanem később a beteg vastagbél részleges eltávolítását eredményezte).

A központi idegrendszer (CNS) tünetei az atipikus esetek további 12% -át tették ki. Ezek közül a kórházi kezelést súlyos agygyulladásban (encephalitis) és meningitisben szenvedő betegeknél jelentették. Rendszeresen észlelték az átmeneti arcbénulást, mint az akut pszichiátriai epizódok.

Talán inkább az esetek közel fele diagnózist kapott más, mint a HIV mielőtt végül teszteljük a vírust.

Mit mond ez nekünk?

A múltban ésszerűen feltételezhető, hogy egy súlyos, HIV-vel kapcsolatos betegséggel rendelkező személy egyszerűen fertőzött évekkel ezelőtt, és csak most vált tünetessé. Most már megértjük, hogy egyes betegeknél a súlyos betegség még a fertőzés legkorábbi szakaszaiban is járhat.

Még meglepőbb, hogy most már tudjuk, hogy ezek az állapotok egészségesebb immunrendszerben szenvedő betegeknél fordulnak elő. A kutatás szerint az erősebb immunválaszú (azaz 500 sejt / ml-nél nagyobb CD4-szám) egyének, akiknél nagyobb valószínűséggel súlyos akut epizód tapasztalható, mint a mérsékelten elnyomott rendszer.

Noha ezeknek a rendellenességeknek a mechanizmusai nem teljesen világosak, tudjuk, hogy bizonyos tényezők növelhetik a valószínűségüket, beleértve a korai fertőzésben rendkívül magas vírusterhelést (átlagosan 4-5 millió példány / ml) és a vírus típusát, amelyet a személy fertőzött (különösen a nem-B HIV altípus).

Nagyobb betekintést nyerünk a bélbe és az agyba történő HIV-beszivárgás sebességébe és mértékébe, valamint azokba a tényezőkbe, amelyek az embert súlyos gyomor-bélrendszeri és központi idegrendszeri fertőzésekre hajlamosíthatják.

Egyéni szempontból a kutatás határozottan támogatja a kormány azon felhívását, hogy az orvos látogatásának részeként az összes amerikai 15-65 éves HIV-tesztet végezzen. Már nem feltételezhetjük, hogy egy személy alacsony kockázattal jár, mert nem jelenik meg a „klasszikus” fertőzés jeleivel.

Míg a svájci kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az atipikus akut tünetek valós gyakorisága csak 15% körül lehet, ez a nyolc potenciálisan kimaradt diagnózis egyike. És mivel a HIV-fertőzés számos kockázatos populációban (köztük a férfiakkal és az afrikai amerikaiakkal szexuális férfiakkal) növekszik, ez egy nyolc, amit egyszerűen nem engedhetünk meg magunknak.

• Részvény
• megfricskáz
• Email
• Szöveg

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Braun, D.; Kouyos. R.; Balmer, B.; et al. "A primer HIV-1 fertőzés váratlan klinikai megnyilvánulásának gyakorisága és spektruma." Klinikai fertőző betegségek. 2015; 61(6):1013-1021.
• Cohen, M.; Gay, C.; Busch, P.; és Hecht, F. "Az akut HIV-fertőzés kimutatása". A fertőző betegségek napja. 2010-ben; 202 (2. kiegészítés): S270-S277.
• Moyer, V. "HIV szűrés: USA megelőző szolgáltatások munkacsoport ajánlásai." 2013. április 30. Annals of Internal Medicine. 2013. április 30.; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-0064.