Mi az átmeneti sejtkarcinóma (TCC)?
Tartalomjegyzék:
- Jelek és tünetek
- Okok és kockázati tényezők
- Diagnózis
- Rákellenes
- Kezelési megközelítések
- Drogterápiák
- Megelőzés
Mi az a liberálfasizmus? Ön is látja, hogy mi megy a médiában! (Szeptember 2024)
Míg a húgyhólyagrák nem egyfajta rák, úgy beszélünk, mint mondjuk a tüdőrákról, az emlőrákról vagy a melanómáról, valójában az amerikai férfiak negyedik leggyakoribb rákja és az amerikai nők közül a kilencedik leggyakoribb.A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok adatai szerint évente több mint 55 000 férfi és 17 000 nő kap hólyagrákot az Egyesült Államokban. Ezek közül a közel 16 000 - több mint egy-egy - egy rosszindulatú daganat következtében hal meg.
A húgyhólyagrák leggyakoribb típusát átmeneti sejtes karcinómának (TCC) nevezik. Az urothelialis karcinóma (UCC) néven is ismert, a TCC a húgyutak belső béléséből származik, amit az átmeneti urotéliumnak neveznek.
A TCC a szövetekből bárhol a traktus mentén alakulhat ki, beleértve:
- A vese sinus (a vese belsejében lévő üreg)
- A húgyhólyag (a csövek a veséket a hólyaghoz kötik)
- A hólyag belső bélése
- A húgycső (az a cső, amelyből a vizelet kiürül a testből)
- Az urachus (a húgyhólyag és a haditengerészet közötti magzati csatorna maradéka)
A vesekárosodás bekövetkezésekor a TCC a vese rák második leggyakoribb oka.
Jelek és tünetek
A TCC tünetei a tumor helyétől függően változnak. Gyakran gyakran hasonlítanak egy súlyos vesefertőzés tüneteihez, ahol egy személy fájdalmas vizelést és alsó hát / vese fájdalmat tapasztal. Mivel a betegség sok más lehetséges okot utánoz (beleértve a cisztitist, a prosztata-fertőzést és a túlműködő húgyhólyagot), a diagnózisok általában akkor fordulnak elő, ha a rák előrehaladottabb.
Ugyanakkor a Nemzeti Rákkutató Intézet szerint a TCC egy lassan fejlődő rák, amely bárhol legfeljebb 14,5 éves késleltetési idővel rendelkezik. A korábbi, megelőző stádiumban a tünetek gyakran homályosak lehetnek, hogy nem léteznek. Jellemzően csak rosszindulatú daganat előrehaladtával jelennek meg, hogy a legtöbb jelzőfény megjelenik.
Ezen okok miatt a diagnózisok 89 százaléka 50 év feletti férfiaknál történik. Ezek közül 20% -ot diagnosztizálnak III. Stádiumú rákos megbetegedésekkel, míg a negyediknek majdnem egy metasztatikus betegsége van (ahol a rák a test más részeire terjedt).
A betegség stádiumától függően a TCC tünetei a következők lehetnek:
- Látható vér a vizeletben (bruttó hematuria)
- Fájdalmas vagy nehéz vizeletürítés (dysuria)
- Gyakori vizelés
- Erős vágy, hogy vizeljen, de nem képes erre
- Fájdalom a hátoldal egyik oldalára a bordák alatt
- Fáradtság
- Fogyás
- Étvágytalanság
- Magas láz, erős izzadással
- Az alsó végtagok duzzadása (ödéma), általában későbbi stádiumú betegségekben
Okok és kockázati tényezők
Az emberek gyakran azt feltételezik, hogy a húgyhólyag vagy a vese rákos megbetegedése az általunk fogyasztott toxinoknak való kitettség miatt van, legyen az szennyezett víz vagy az élelmiszerünkben lévő vegyi anyagok. A legtöbb esetben ez nem így van. Míg a toxinok határozottan kapcsolódnak a TCC fejlődéséhez, leggyakrabban azok a típusok, amelyeket hosszú időn át belélegezünk.
Ezek közül a fő a cigarettafüst. Valójában a TCC összes diagnózisának több mint fele a férfiaknál és a nők több mint egyharmadánál súlyos dohányzással jár. Ráadásul a betegség kockázata és stádiuma közvetlenül kapcsolódik az évek számához, amelyet egy személy dohányzott, és a dohányzás napi gyakoriságát.
A New York-i Memorial Sloane-Kettering Rákkutató Központ kutatása szerint a dohányosok húgyhólyagrákja nemcsak elterjedtebb, de általában invazívabb, mint a nemdohányzóknál.
Ennek az összefüggésnek az oka nem teljesen világos, de néhányan feltételezték, hogy a dohányfüst hosszú távú expozíciója kromoszóma-változásokat okoz az epiteliális szövetekben, amelyek károsodást és rákot okoznak. A kockázat a legmagasabb a személyeknél, akik naponta több mint 15 cigarettát dohányoznak.
A TCC egyéb kockázati tényezői a következők:
- Idős kor, az esetek több mint 90 százaléka az 55 év feletti személyeknél fordul elő
- Férfi, főként aktív androgén (férfi nemi hormon) receptorok miatt, amelyek kulcsszerepet játszanak a TCC fejlődésében
- Fehér, ami kettős kockázatot jelent az afrikai amerikaiak és a latinokhoz képest
- Családi genetika, különösen a Cowden-betegséghez (PTEN-gén), a Lynch-szindrómához (HPNCC-gén) vagy a retinoblasztóma (RB1-gén) kapcsolódó mutációkhoz
- Az elhízás, a kockázat növelése 10-20 százalékkal
- Munkahelyi expozíció a festék- és nyomdaiparban használt aromás aminokhoz, valamint a gumi, bőr, festék és textiltermékek gyártásához
- A kemoterápiás szer Cytoxan (ciklofoszfamid) előzetes alkalmazása t
- A diabéteszes gyógyszer Actos (pioglitazon) alkalmazása több mint egy éve
- Aristolochinsavat tartalmazó gyógynövény-kiegészítők használata (más néven:. T Pin Yin hagyományos kínai orvoslásban)
Diagnózis
Általánosságban elmondható, hogy a TCC első diagnosztikai indikációja vér lesz a vizeletben. Néha nem lesz látható, de könnyen észlelhető a vizeletvizsgálatban (vizeletvizsgálat).
A vizelet citológiáját is használhatjuk a daganatos sejtek vizeletben történő keresésére, bár ez a diagnózis kevésbé megbízható formája. Ezzel szemben az újabb technológiák azonosíthatják a fehérjéket és a vizeletben lévő egyéb anyagokat a TCC-vel. Ezek közé tartoznak az Urovysion és az Immunocyt népszerűen ismert tesztek. Van még egy, a Bladderchek néven ismert vényköteles teszt is, amely felismeri az NMP22 nevű fehérjét, amely a húgyhólyagrákos betegeknél magasabb szinteken található.
A diagnózis jelenlegi arany standardja a cisztoszkópiával nyert biopszia. A cisztoszkóp egy hosszú, rugalmas cső, amely egy mikro-kamerával van ellátva, amely a húgycsőbe kerül a húgyhólyag megtekintésére. A biopszia magában foglalja a gyanús szövet kivonását patológus vizsgálatára.
A használt cisztoszkóp típusától függően az eljárás helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Nem ritka az általános érzéstelenítés alkalmazása férfiaknál, mivel az eljárás rendkívül fájdalmas lehet, mivel a hím húgycső hosszabb és szűkebb, mint a nőknél.
Rákellenes
Ha rák diagnózist készítenek, az onkológus a malignitást fokozatosan osztályozza. Az orvos ezt a TNM stádiumrendszert használja, amely leírja az eredeti tumor ("T") méretét, a ráknak a közeli nyirokcsomókba ("N") való beszivárgását és a metasztázis mértékét ("M").
Az osztályozás célja, hogy meghatározza a megfelelő cselekvési módot, amelynek célja a rák alulteljesítése és túlzott kezelése. E megállapítások alapján az orvos a betegséget az alábbiak szerint állítja elő:
- 0. szakasz akkor van, ha bizonyíték van a rákkeltőre, de nincs nyirokcsomó vagy metasztázis.
- I. szakasz meghatározza a rák terjedését az epithelialis bélésről a közvetlenül a kötőszövetre, de nincs nyirokcsomó-részvétel vagy metasztázis.
- II. Szakasz az, amikor a rák még tovább terjedt az alábbi izomrétegre, de nem jutott át a szervfalon. Mégis, nem észlelünk nyirokcsomó-érintettséget vagy áttétet.
- III. Szakasz az, amikor a rák a szervfalon túl nő, de nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra.
- IV. Szakasz az, amikor a rák elterjedt a távoli szervekre, elterjedt a közeli nyirokcsomókra vagy mindkettőre.
A színpadon az orvos és az egyén számára is jobb a túlélési idő. Ezek a számok nem állnak kőbe, és néhány fejlett rákos beteg teljes diagnózistól függetlenül teljes remissziót érhet el.
Ezzel a korábbi diagnózis szinte mindig jobb eredményekkel jár. Azok a személyek, akiket 0-as, I. vagy II. Szakaszban diagnosztizáltak, 90% -os gyógyulási valószínűséggel rendelkeznek. A III. Stádiumúak 50 százalékos esélye van. Még a IV. Stádiumú rákos betegek 10% és 15% -os esélye van a tartós remissziónak, a National Cancer Society szerint.
Kezelési megközelítések
A TCC kezelése nagymértékben függ a betegség stádiumától, a rák terjedésének mértékétől és az érintett szervek típusától. A kezelések némelyike viszonylag egyszerű, magas gyógyulási arányokkal. Mások kiterjedtebbek, és elsődleges és kiegészítő (másodlagos) terápiákat igényelhetnek. Közöttük:
- A 0. és az I. fokozatú daganatok amely még nem érte el az izomréteget, gyakran „leereszthetik” a cisztoszkóp végéhez csatlakoztatott elektromos tüzelőberendezéssel. Az eljárást rövid kemoterápiás kezelés követheti. A Bacillus Calmette-Guérin (BCG) néven ismert vakcinát alkalmazó immunterápiás kezelések három esetben is csökkenthetik az ismétlődés kockázatát.
- A II. És III nehezebb kezelni. Szükségük lenne az érintett szövetek széles körű eltávolítására. A húgyhólyag esetében műtéti beavatkozást igényelhet, amelyet radikális cystectomiaként ismertünk, amelyben a teljes húgyhólyag eltávolításra kerül. Részleges cystectomiát lehet végezni egy kis II. A kemoterápiát a műtét előtt vagy után adhatjuk be, nagymértékben a tumor méretétől függően. A sugárzás adjuváns terápiaként is alkalmazható, de szinte soha nem használják önmagában.
- IV. Fázisú rákok nagyon nehéz megszabadulni. A kemoterápia sugárzással vagy anélkül jellemzően az első vonalbeli kezelés, azzal a céllal, hogy csökkentsék a daganatok méretét. A legtöbb esetben a műtét nem tudja eltávolítani az összes rákot, de felhasználható, ha az egyén életét és életminőségét meghosszabbítja.
Drogterápiák
A kombinált terápiában a hagyományos kemoterápiás szereket, például a metotrexátot, a vinblasztint, a doxorubicint és a ciszplatint alkalmazzák. Ezek citotoxikusak (azaz élő sejtekre toxikusak) és a gyorsan replikálódó sejtek, mint a rák célzásával dolgoznak. Ennek eredményeképpen megölhetik azokat a egészséges sejteket is, amelyek gyorsan replikálódnak, mint például a csontvelőben, a hajban és a vékonybélben.
Az újabb generációk, mint például az Opdivo (nivolumab), a Yervoy (ipilimumab), és a Tecentriq (atezolizumab) másképp működnek, ha stimulálják az immunrendszert a rák elleni küzdelemben. Ezeket az úgynevezett monoklonális antitesteket a szervezetbe injektáljuk, és rögtön rákos sejteket keresnek, ezekhez kötődnek, és más immunsejteket jeleznek támadásra.
Az immunterápia célzott formája csökkentheti a tumorokat és megakadályozhatja a rák előrehaladását. Elsősorban a fejlett, nem működőképes vagy metasztatikus TCC-vel rendelkező személyek életének meghosszabbítására használják. Ezen immunstimuláló gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai:
- Fáradtság
- Légszomj
- Ízületi vagy izomfájdalom
- Csökkent étvágy
- Kiütés
- Hasmenés
- Köhögés
- Székrekedés
- Kiütés vagy viszkető bőr
- Hányinger
Opdivo és Yervoy kombinációja az utóbbi években népszerűvé vált a fejlett TCC-k esetében. A kezelést intravénásan adjuk be 60 perc alatt, általában két hetente. A dózis és a gyakoriság nagymértékben függ attól, hogy a rák hogyan reagál a terápiára és a mellékhatások súlyosságára.
Megelőzés
A TCC megelőzése a szabályozható tényezőkkel kezdődik. Ezek közül a cigaretták továbbra is kulcsfontosságúak. A tények egyszerűek: a hólyagrák ma a második leggyakoribb dohányzással összefüggő malignitás a tüdőrák mögött. A kilépés nemcsak jelentősen csökkenti a személy TCC kockázatát, hanem megakadályozhatja a rákos megbetegedések sikeres kezelését.
A kilépés nehéz lehet, és gyakran több kísérletet igényel, de a legtöbb biztosítási terv ma a dohányzásról való leszokás kezelésének költségeit fedezi.
Más, módosítható tényezők is hozzájárulhatnak a kockázat csökkentéséhez. Egy tízéves tanulmány, amely 48 000 férfit vett fel, azt állapította meg, hogy azok, akik naponta 1,44 liter vizet ivottak (körülbelül nyolc pohár), kisebb a húgyhólyagrák előfordulási gyakorisága, mint azoknál, akik kevesebbet ivottak.Jóllehet a megállapítások tekintetében jelentős korlátok vannak (mivel nem vettek figyelembe más tényezőket, mint például a dohányzás és az életkor), a 2012-es metaanalízis azt sugallta, hogy a folyadékbevitel védő előnyhöz jutott, különösen a fiatalabb férfiaknál.
Míg az ivóvíz önmagában nem tudja törölni a dohányzás következményeit, akkor az egészséges életmód-választások előnyeit szúrja be, amelyek magukban foglalják a megfelelő hidratálást és egy elhízott strukturált fogyásprogramot.
Segítség az átmeneti megőrzés aláírásáról
Az ideiglenes felügyelet aláírása lehetővé teszi, hogy gyermekeit távollétében gondozásban részesüljenek. Tanulja meg, mikor és hogyan kell ezt a lépést megtenni, és könnyedén elgondolkodni.
A csípő áttekintése átmeneti csontritkulása
A csípő átmeneti oszteoporózisa szokatlan állapot, a fájdalom és a csonttömeg elvesztése következtében a combcsont fejének egyedülálló, egy év alatt megszűnik.
A bőrt rákos sejtkarcinómák
Ismerje meg, miért diagnosztizálták a leggyakrabban a laphámsejtes karcinómákat a bőrbiopszián és számos különböző módszerrel ezeknek a rákoknak a kezelésére.