Pajzsmirigy sebészet, mint ambuláns
Tartalomjegyzék:
A pajzsmirigy betegségei - Echo Tv (Szeptember 2024)
A pajzsmirigy-műtét és a hazatérés lehetősége a kórházi tartózkodás helyett számos tanulmány tárgyát képezte, és a pajzsmirigy sebészek változását jelentette, akik már régóta vitatták meg a járóbetegek és a járóbeteg-műtétek előnyeit. Nézzük meg az ellentmondásos és ellentmondásos eredményeket.
Betegek és járóbetegek
Hagyományosan a pajzsmirigy eltávolítására szolgáló műtét, más néven pajzsmirigy-elváltozás, egy éjszakai tartózkodást - legalábbis minimálisan - és gyakran akár két-öt napig további kórházi ápolást is magában foglal. Ez a fekvőbeteg műtét még mindig meglehetősen normális, annak ellenére, hogy a pajzsmirigy műtét után a szövődmények ritkán fordulnak elő.
A műtét utáni megfigyelés hosszabb tartózkodási idejét gyakran a műtét utáni szövődmények, a pajzsmirigy a gége idegéhez és a légutakhoz való közelsége, valamint a vérzés kockázata okozza.
De néhány orvos azt javasolja, hogy a rutin pajzsmirigy-műtétet járóbeteg-eljárásként végezzék, különösen akkor, ha protokollok vannak a kalcium és a D-vitamin kiegészítés rutinszerű adagolására a műtét utáni műtét után a hypocalcemia kockázatának csökkentése érdekében.
Konfliktus tanulmányok
1998-ban egy cikk a Journal of Clinical Endocrinology és Metabolism (Dr. Orlo Clark JCEM) elemezte a pajzsmirigy műtéten átesett betegek kockázatait. Az elemzés arra a következtetésre jutott, hogy 100 000 pajzsmirigy-műveletnél akár 94 vérzéses haláleset is megelőzhető, ha a betegeket egy éjszakán át kórházba helyezték, nem pedig hat órán belül.
De ugyanebben az évben, egy másik cikk JCEM Paul LoGerfo, a késői pajzsmirigyorvos által közzétett MD ellenezte ezt az állítást. LoGerfo arról számolt be, hogy 1992-ben 10 járóbeteg-pajzsmirigy-gyulladást végzett, és 1996-ban 80-at csinált, rossz hatással. "Erre a napra nem kellett visszafogadnom azokat a pácienseket, akiket ambulánsan elbocsátottak" - írta LoGerfo.
Az amerikai Otolaryngológiai Akadémia 2006-os éves ülésén bemutatott tanulmány azonban azt sugallta, hogy a járóbeteg-műtét a legtöbb beteg számára biztonságos és hatékony, és előnyösebb lehet a hagyományos kórházi kórházi tartózkodásnál. Úgy tűnik, hogy ez megerősíti Dr. LoGerfo megfigyeléseit.
A nemrandomizált vizsgálat a grúziai kórházakban a pajzsmirigy-elválasztáson átesett betegeket 2004 decembere és 2005 októbere között értékelték. A betegeket két csoportra osztották. Azokat, akiket felvették, és legalább egy éjszakára tartózkodtak, stacionáriusnak tekintették. A járóbetegeket úgy határozták meg, mint azokat, amelyek közvetlenül a visszanyerési egységből kerültek ki.
A kutatók számos tényezőt vizsgáltak, köztük a műtét időtartamát, a felszabadulás idejét és a kórháznak kiszámlázott teljes díjakat. A vizsgálati időszak alatt 91 beteg szenvedett pajzsmirigy műtétet.A legtöbb nő volt és átlagosan 45 éves volt. Ötvenöt beavatkoztak járóbetegként, 39-et pedig kórházi ellátásban részesítettek (26 maradt egy éjszakán, míg 13-at 3 napig).
Mivel a részleges vagy teljes pajzsmirigy-elváltozás következménye a hipokalcémia, a kalciumszint potenciálisan veszélyes csökkenése, minden betegnek kalcium-kiegészítőket kaptak. A kalciumszinteket a műtét után három héttel is megfigyeltük.
A kutatók által idézett járóbeteg-ellátás előnyei:
- Alacsonyabb költségek mind a betegek, mind a biztosítók számára.
- A betegek helyreállítása otthon történik, távol a lehetséges kórházi (kórházi) fertőzésektől.
- Az orális kalcium-kiegészítők hatékonyak a műtét utáni kalciumhiány megelőzésében.
A kutatók néhány betegnél még mindig ajánlották a fogorvosi pajzsmirigy műtétet, beleértve a következőket:
- Gyengeség vagy életkor miatt betegségben szenvedő betegek.
- Egyidejűleg fennálló vagy vérbetegségben szenvedő betegek.
- Azok a betegek, akik egyidejűleg más, a felvételt igénylő eljárásokat is lefolytatnak.
- Olyan betegek, akik kifejezetten előnyben részesítik a befogadást.
- Különösen nagy pajzsmirigy-elváltozásokkal rendelkező betegek.
2009 - ben közzétett 2009 - es tanulmány. T Jelenlegi vélemények az Otolaryngologic Head és a Neck Surgery-ben 11 különböző randomizált vizsgálat meta-analízisét végezte, és nem talált különbséget a nagyobb szövődmények között azoknál a betegeknél, akik a műtét után nem igényelték a lefolyást, amíg a betegek rutinszerűen kaptak kalcium- és D-vitamin pótlást a műtét utáni időszakban a hypocalcemia kockázatának csökkentése érdekében.
Egy másik, 2015-ben megjelent tanulmány a folyóiratban Sebészet, az 1,311 pajzsmirigy-műtét eredményeit vizsgálta, ebből 1 026 (majdnem 78%) járóbeteg volt. A kutatók azt találták, hogy:
- A járóbetegek visszafogadási aránya 0,9% volt, és a betegeknél gyakrabban visszafogadtak (3,5%).
- A komplikációs arányok között nem volt különbség.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az ambuláns pajzsmirigy műtét a megfelelően kiválasztott betegeknél biztonságos.
Egy másik, 2015-ben közzétett tanulmány Danish Medical Journal azonban nem értett egyet. Ezek a kutatók a pajzsmirigy-műtét utáni pajzsmirigy-vérzés mértékét vizsgálták, és megállapították, hogy ez a vérzés a műtét utáni 6 órában történt, a vizsgált esetek 63% -ában - minden pajzsmirigy-betegségben Dániában - és 25% -ában 6 és 6 között. 24 órával a műtét után és az esetek 13% -a.
A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a rutinszerű ambuláns pajzsmirigy műtét nem ajánlott, és a betegeket legalább 6 órával a műtét után kell megfigyelni, és legalább 24 órán át a kórház közelében kell maradniuk.
Mit tegyenek a betegek?
Hogyan járjon el, attól függ, hogy milyen helyzetben van - a pajzsmirigy műtét konkrét típusa és jellege, életkora, általános egészségi állapota, egyéb kockázati tényezői, preferenciái és pajzsmirigy-sebészének szakértelme. De ha rutin pajzsmirigy-műtétet végez, és egy tapasztalt pajzsmirigy-sebészrel dolgozik, aki járóbeteg-műtétet ajánl, akkor ez biztonságos és hatékony lehetőség lehet Önnek.
Ugyanazon a napon a sebészeti eljárás - Ambuláns sebészet
Ismerje meg az ambuláns műtétet / ugyanazon a napon végzett műtétet és hogyan különbözik a hagyományos műtétektől.
Pajzsmirigy sebészet (pajzsmirigy): mit kell tudni
Ez az átfogó áttekintés a pajzsmirigy műtétét mutatja be, beleértve a műtét okát és típusait, az elvárásokat, az eljárást és a gyógyulást.
Kárpát-alagút sebészet: endoszkópos vagy nyitott sebészet
A carpalis alagút felszabadító műtétet az ujjak fájdalmának és zsibbadásának enyhítésére végzik. A nyitott műtét vagy endoszkópos jobb választás az Ön számára?