Eritrasma: tünetek, okok, diagnózis és kezelés

Az eritrasma felszíni fertőzés, amit egy baktérium ismert Corynebacterium minutissimum, amely természetesen a testen helyezkedik el. Jellemzője egy elszíneződött tapasz kialakulása, elsősorban bőrráncokban. Két típus létezik: az interdigitális erythrasma elsősorban a lábujjak között alakul ki, míg a generalizált erythrasma szélesebb körben elterjedt, és általában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő embereknél. A kiütés nem tekinthető komolynak, de egy súlyosabb állapot korai figyelmeztető jele lehet.

Tünetek

Az eritrasma a bőre rózsaszínes foltjaként kezdődik, amely gyorsan barnavé és piszkosvá válik, amikor a külső rétegek elkezdenek eltávozni. A fertőzés főként úgynevezett intertriginális területeken fordul elő, ahol két bőrfelület érintkezik vagy dörzsölik össze. Ezek közé tartozik a hónalj, az ágyék, a köldök, a mellek alatt és a lábujjak között. A tapaszok enyhe viszketést okozhatnak, és rendszeres vagy szabálytalan határok lehetnek.

A legtöbb ember megtapasztalja az interdigitális erythrasmát, elsősorban a harmadik, negyedik és ötödik lábujjak hevederében. Az általánosított erythrasma szélesebb körben elterjedt, és gyakran túlmutat az intertriginális területeken a törzs és a törzs között.

Az erythrasma-fertőzés tipikusan önkorlátozó, és gyakran önállóan kezeli a kezelést. Bár a szövődmények ritkán fordulnak elő, az erythrasma néha érintkezési dermatitissal, gombás fertőzéssel vagy nem összefüggő bakteriális fertőzéssel együtt fordulhat elő. Ilyen esetekben a C. minutissimum A fertőzés terjedhet a bőr mélyebb rétegeire, és abszurd vagy potenciálisan súlyos bőrfertőzéshez vezethet, amelyet cellulitisznak neveznek.

Okoz

C. minutissimum viszonylag ártalmatlan baktériumnak tekintik, amelyet az immunrendszer általában képes szabályozni. Csak akkor okoz fertőzést, ha a megfelelő körülmények lehetővé teszik a baktériumok számára, hogy boldoguljanak. Lehet, hogy a bőrréteg csak a megfelelő környezetet biztosítja a bakteriális telepítéshez, vagy az immunrendszert elnyomják, és kevésbé képesek a fertőzés szabályozására.

Általánosságban elmondható, hogy nagyobb valószínűséggel alakul ki erythrasma, ha:

• Éljen egy párás trópusi vagy szubtrópusi éghajlatban
• Túlságosan izzad (hiperhidrosis néven ismert)
• Rossz higiénia
• Régebbiek
• HIV vagy más immunhiányos formája van
• Vegyük az immunszuppresszív gyógyszereket autoimmun betegség kezelésére vagy a szervek kilökődésének megakadályozására
• Elhízottak
• Cukorbetegség

Az elhízás ismert, hogy csökkenti a szervezet fertőzésre adott válaszát, miközben több bőrráncot biztosít a fertőzés kialakításához. Hasonlóképpen, a széles körben elterjedt fertőzések rosszul szabályozott diabéteszhez kapcsolódnak.

Mindezek szerint a világ népességének mintegy 4 százaléka él életében legalább egyszer erythrasmát, különösen a trópusi vagy szubtrópusi régiókban élő embereket. A nem teljesen világos okok miatt az afrikai amerikaiak jobban hajlamosak az erythrasma-ra, mint az Egyesült Államok más faji vagy etnikai csoportjai.

Diagnózis

Az eritrasma gyakran egyedül megjelenhet. A jellegzetes barna tapasz finom skálázással segít megkülönböztetni azt a gombás fertőzésektől, mint a tinea cruris (jock viszketés), amelyek vörösesebbek és vastagabb skálázással rendelkeznek az élek mentén.

Kétség esetén az orvos speciális ultraibolya fényt használhat, amelyet Wood lámpának neveznek, ami a baktériumokat korall-rózsaszín színben fluoreszkálja. A Wood lámpa csak bizonyos fertőzések diagnosztizálását segítheti elő, de különbözhet az erythrasma-tól más bőrbetegségektől. Közöttük:

• A Microsporum gombás fertőzései, mint például a csigahártya, kék színűvé válnak.
• A Pseudomonas bakteriális fertőzései, mint például a forró kád folliculitis, zöld színűvé válnak.
• A Malassezia gombás fertőzései, amelyek szintén follikulitissal járnak, kékes fehérvé válnak.
• A bőr és bőr közötti súrlódás okozta intertrigo kiütés is zöldre vált.
• Az inverz psoriasis, a bőrráncokban talált psoriasis egyfajta piros.
• Tinea versicolor, egy gombás fertőzés, réz-narancssárga lesz.

Ha az állapot súlyos, vagy visszatérő, bakteriális és gombás tenyészetek végezhetők annak érdekében, hogy lássák, van-e együtt létező fertőzés.

A visszatérő vagy széles körben elterjedt erythrasma indokolja a véletlen vércukor-tesztet vagy az éhgyomri vércukor-tesztet, mint a 2. típusú diabétesz diagnosztizálásának első lépését.

Kezelés

Az erythrasma elsődleges kezelése antibakteriális szappannal járna az enyhe fertőzés megoldásához.

Ha a fertőzés elterjedtebb, helyi antibiotikumot vagy mikrobicidet írhatnak elő. A leghatékonyabb a 2% klindamicin, a Fucidin kenőcs (nátrium-fuzidát) és a Whitfield kenőcs (benzoesav és szalicilsav). A kezelést általában egy-két hétig írják elő, naponta kétszer alkalmazva. A mellékhatások lehetnek bőrkiütés, bőrpír, szárítás, viszketés és hányinger.

A súlyos fertőzéshez orális antibiotikumokat, köztük klaritromicint, eritromicint, tetraciklinet és kloramfenikolt kell alkalmazni. A kezelésre csak egyszeri dózis (klaritromicin esetében) vagy ötnapos (eritromicin) kezelésre lehet szükség.A mellékhatások lehetnek bőrkiütés, hányinger, gyomorfájás, hasmenés, étvágytalanság és hányás.

A tetraciklin egy D kategóriájú gyógyszer, amelyben a magzati károsodás lehetséges. Bár nem ellenjavallt, a terhesség alatt kerülendő, mivel más, a fertőzés kezelésére alkalmas gyógyszerek is rendelkezésre állnak.

Megelőzés

Az eritraszát néha nehéz elkerülni, ha meleg, nedves éghajlatban él, ahol nagyobb valószínűséggel izzad. Ez különösen igaz, ha szabadban dolgozik.

Ezzel szemben a bakteriális gyarmatosítás kevésbé valószínű, ha a bőrt rendszeresen antibakteriális szappannal vagy tisztítószerrel mossuk, különös figyelmet fordítva az ágyékra, hónaljokra, lábujjakra és más területekre, ahol a nedvesség felhalmozódik. A fürdés után mindig alaposan szárítsa meg a bőrt, és minden nap friss zokni és cipő legyen. Ha elhízott vagy nem érheti el a lábujjait más okból, kérjen egy szeretett személyt, hogy segítsen vagy használjon alacsonyabb fúvószárítót.

Biztosítani kell azt is, hogy a cipője teljesen száraz legyen, mielőtt a következő napra helyezné őket, vagy más cipőt kell készítenie ahhoz, hogy teljesen megszáradjon.

Ha hajlamos a verejtékezésre, az alumínium-kloridot tartalmazó izzadásgátló és lábfej-készítmény (mint például a Gold Bond lábpor vagy ZeroSweat krém) gyakran segíthet. Míg a termékek egy része rágcsálókon vagy fenékeken is használható, olvassa el a termék címkéjét, vagy csak beszéljen a gyógyszerészével. Extra meleg hőmérséklet esetén próbáljon alvás közben használni ventilátort vagy légkondicionálót.

A testsúlycsökkenést is meg kell vizsgálni, ha nincs egészséges súlya. Ha Önnek ismétlődő erythrasma-rohama van, beszéljen kezelőorvosával a napi helyi gombaellenes szerektől, mint a Micotin (mikonazol), ami segíthet megelőzni az ismétlődést az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának kockázata nélkül.