Hypercontractile Peristalsis vagy Jackhammer Esophagus

A Jackhammer nyelőcső vagy a hiperkontaktilis perisztaltika olyan nyelőcső-mozgékonysági rendellenesség, amelyet a nyelőcső izmainak összes vagy többségét érintő nyelőcső görcsök jellemeznek. A görcsök olyan intenzívek, és sokáig tartanak, így a rendellenesség neve, a harangvirág-nyelőcső megfelelő leírást ad arról, hogyan érzi magát a betegségben szenvedő személy.

Okoz

A nyaköreg-nyelőcső alapjául szolgáló okokat nem ismerik jól, de az állapotot a nyelőcső szabályozó idegrendszeri rendellenességei vagy az acetilkolin mennyiségének növekedése okozhatja. Egyes egészségügyi szakemberek úgy vélik, hogy a barhammer nyelőcső a GERD által kiváltott.

Úgy tűnik, hogy az állapot gyakrabban fordul elő pszichiátriai betegségben szenvedőknél, és az állapotot gyakran sikeresen kezelik triciklikus antidepresszánsokkal. Ez nem jelenti azt, hogy a pszichiátriai megbetegedés enyhén barangoló nyelőcsövet okozna, vagy hogy a baromfi nyelőcsőnek pszichiátriai betegsége is van, csak úgy tűnik, hogy a két feltétel között van összefüggés. Jackhammer nyelőcső is gyakrabban fordul elő:

• Kaukázusok, mint más etnikai hátterűek
• Valószínűbb, hogy a férfiakat érinti
• Nagyobb valószínűséggel érinti a felnőtteket, mint a gyerekeket.

A jackhammer nyelőcső tényleges előfordulása nem ismert, sok esetben valószínűleg nem diagnosztizálódik, mert a tünetek enyheek, és az állapot gyakran hibásan diagnosztizálódik savas reflux vagy más hasonló tüneteket okozó állapotként.

Tünetek

A nyelőcső nyelőcső tartományának súlyossága és átfedése a nyelőcső számos más rendellenességével, beleértve a GERD-t, az eozinofil eszophagitist és az achalasiat. A nyelőcső görcsökön kívül más tünetek lehetnek:

• Mellkasi fájdalom
• Olyan érzés, mintha a torkában egy csomó van
• A nyelés nehézsége
• öklendezés
• Gyomorégés

A mellkasi fájdalom, amely rendszerint jackhammer nyelőcsővel jár, súlyos lehet, és úgy érzi, mintha szívroham lenne.Lehet sugárzott a hátadra. Észreveheti, hogy a tünetek rosszabbodnak, ha bizonyos ételeket eszik, vagy sokkal súlyosabbak.

Diagnózis

A jackhammer nyelőcső diagnosztizálása nehéz lehet, és mint korábban említettük, az állapot gyakran rosszul diagnosztizálódik, mint egy másik betegség, amely hasonló tüneteket okoz. Orvosa meg fogja vizsgálni az Ön egészségi állapotát, a bejelentett tüneteket és valószínűleg fizikai vizsgálatot végez. Különösen két tesztet kell elvégezni, hogy diagnosztizálják a barhammeres nyelőcső, a bárium lenyelni vagy a nyelőcső manometriáját. A nyelőcső összehúzódását mérő teszt, amely a nyelőcső összehúzódását méri, a legjobb próbaként szolgál a baromfi nyelőcső diagnosztizálására. Más vizsgálatok elvégezhetők az átfedő állapotok kizárására, de ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei végül nem jelzik a jackhammer nyelőcsövet.

kezelések

Diétás kezelés

A savas reflux szabályozása segíthet a fájdalomcsillapító nyelőcsővel kapcsolatos fájdalom csökkentésében. Bár jelenleg nem ajánlott speciális diéta, hasznos lehet:

• Kerülje az étkezést késő este
• Maradjon távol az olyan élelmiszerektől, amelyek általában gyomorégést okoznak (például szénsavas italok)
• Tartsa az élelmiszer-naplót azon élelmiszerek azonosításához, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket

Gyógyszerek

A jackhammer nyelőcső tünetei néha gyógyszerekkel kezelhetők. Hasznos gyógyszerek lehetnek:

• Triciklikus antidepresszánsok (mint az imipramin) az egyik legsikeresebb gyógyszer.
• Protonpumpa inhibitorok (mint a Dexilant vagy Nexium), amely csökkenti a gyomorban és a nyelőcsőben a sav mennyiségét
• Kalciumcsatorna-blokkolók (mint a Verapamil)
• Sima izomlazító (mint Viagra)
• Nitrát (pl. nitroglicerin vagy izoszorbid-mononitrát) néha segít a mellkasi fájdalom csökkentésében
• Botulinum toxin az endoszkópos injekciót az alsó nyelőcső sphincterbe sikerült átmenetileg csökkenteniük

Egyéb eljárások

A nyelőcső dilatációja néha hasznos, ha a nyelés nehézsége vagy állandó érzés, hogy van valami, ami a torkában van. Ezt egy endoszkóp alatt végezzük, szedáció alatt, általában ugyanazon a napon.

Azokban az esetekben, amikor más kezelések sikertelenek voltak a tünetek kezelésében, egy kevésbé invazív műtéti technikát hívhatunk az orális endoszkópos myotomia (POEM) alkalmazásával, ellenkező esetben szokásos myotomia (a nyelőcső izom vágására szolgáló sebészeti eljárás) használható. Végső megoldásként az esophagectomia végezhető, de csak azok számára van fenntartva, akik súlyos tünetekkel rendelkeznek, és kimerültek más lehetséges kezelések.