Fordított vállcsere sebészet

A fordított vállcsere kifejezetten a rotátor mandzsetta könnycsepp arthropathiájának nevezett problémára lett kifejlesztve. A rotációs mandzsetta könnycsepp arthropathia egy olyan probléma, amely akkor fordul elő, amikor a betegnek mind váll-ízületi gyulladása, mind egy rotációs mandzsetta szakadása van.

A rotátor mandzsetta az ín és az izmok csoportja, amelyek a vállcsuklót veszik körül. Ezek az izmok és inak fontosak a vállfeladatok végrehajtásában (például a kar felemelése), és a golyó és a foglalat vállcsuklójának központosítása.Amikor a rotációs mandzsetta szakadt, a váll elhasználódhat, ami váll arthritishez vezethet.

A fordított vállcsere kialakulásának oka az, hogy a váll ízületi gyulladás hagyományos sebészeti lehetőségei nem működnek jól, ha a páciensnek van egy rotációs mandzsetta szakadása is. Ezekben a betegekben a teljes vállcsere gyakran nem működik. A hagyományos vállcsere esetén a kar csontjának (a hüvely) tetejét egy fém golyóval helyettesítik. A lapocka aljzatát (lapát) egy műanyag foglalattal helyettesítik. Azoknál a betegeknél, akiknek ez a teljes vállcsere van és szakadt rotációs mandzsetta is van, az implantátum aljzata hajlamos lazítani. A rotációs mandzsetta hiánya miatt az implantátum rendellenesen mozog, és szokatlan erőket okoz a foglalatban.

A fordított vállpótlások is használhatók azoknál az embereknél, akiknek súlyos törése van a vállízület körül. A vállat érintő törések néha olyan helyen találhatók, amely megnehezíti a közösség normális működésének helyreállítását. Ez különösen igaz az osteoporosisban szenvedők esetében. E személyek számára nehéz lehet a normál vállfunkció helyreállítása. A fordított vállcsere egy olyan lehetőség, amely megkönnyíti a vállmechanika helyreállítását.

A fordított vállcsere

Amint már említettük, a hagyományos vállcsere egy fémgolyót használ a karcsont tetején, és egy műanyag aljzatot a válllapon. Ez hasonlít ahhoz, hogy a testünket egy golyós-aljzat-vállcsuklóval tervezzük.

A fordított vállcserélő egy golyós-aljzatcsuklót is használ, de a labda a válllapra kerül, és a foglalat a karcsont tetejére kerül. Ez a normál anatómia fordítottja, és így a "fordított vállcsere" név. A fordított vállcsere végrehajtásának oka az, hogy javuljon a vállát körülvevő izmok mechanikai előnye.

Miért hozzon létre egy „hátrafelé” vállat?

A fordított vállcsere olyan betegek számára készült, akik nem rendelkeznek működőképes rotációs mandzsettával, és ezért nem rendelkeznek "normál" váll anatómiával. Ezért a fordított vállcsere jó megoldás erre a bonyolult problémára.

A fordított vállcserélő hatékonyabbá teszi a deltoid izom, a nagy váll izomzat kialakítását. A rotációs mandzsetta könnycsepp arthropátia esetén a rotációs mandzsetta nem működik megfelelően, és a deltoid segíthet pótolni ezt a hiányosságot. A golyó és a foglalat megfordításával a deltoid izom egyre jobban felemeli a karját, és kompenzálja a szakadt rotátor mandzsettát.

A fordított csere kockázatai

Európában több mint egy évtizede használják a fordított vállpótlásokat, de 2004 óta csak az Egyesült Államokban használják, amikor FDA-ként lettek jóváhagyva. Miközben nagyon ígéretes adatok vannak ezen implantátumok használatáról, még mindig viszonylag új designnak tekintik, és több vizsgálatra van szükség.

Vezető vállsebészek a fordított vállcsere-eljárást „magas kockázatú, magas jutalmú” opciónak nevezik a rotációs mandzsetta könnycsepp arthropathiával rendelkező betegek számára. A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a műtéthez 25–50% -os szövődmény lép fel. A komplikációk magukban foglalhatják az implantátumok meglazulását, a labda instabilitását vagy eltolódását a foglalatból, és tartós fájdalmat.

Ez a helyes lehetőség?

A fordított vállcserélő iránt érdeklődő betegeknek súlyos váll arthritisben kell részesülniük, és krónikus rotációs mandzsetta szakadásuk van. Azok a betegek, akik nem rendelkeznek ilyen kombinációval, általában más sebészeti beavatkozásokon mennek keresztül a probléma megoldására.

Más olyan tényezők, amelyek befolyásolják a fordított vállcsere végrehajtásának döntését, magukban foglalják a deltoid izom működését (ami jól működik), a beteg életkorát és a beteg funkcionális igényeit. Általánosságban elmondható, hogy a fordított vállpótlás korlátozott aktivitási igényű betegek számára van kialakítva.

Azok a betegek, akiket érdekelnek az eljárás, meg kell vitatniuk az összes lehetőségüket ortopéd sebészeikkel. Természetesen a fordított vállcsere csak akkor végezhető el, ha egyszerűbb, a nem operatív kezelések nem enyhítették a tüneteket. A pácienseknek orvosként kell eljárniuk ezzel az eljárással kapcsolatban, mivel ez még mindig viszonylag új sebészeti technika.

Egy szó a DipHealth-től

A fordított vállcsere egy olyan kezelési lehetőség, amely súlyosan károsodott vállszegénységű emberek számára alkalmazható. A fordított vállpótlások használhatók az olyan személyek számára, akik mind a rotációs mandzsettát, mind a vállízület porcát károsítják. Ezenkívül, néha fordított vállcserét alkalmaznak azoknál az embereknél, akiknek jelentős csonttörése van a vállízület körül. A váll mechanikája miatt a fordított vállcsere lehetővé teszi a felső végtag működését, még akkor is, ha a váll körüli szerkezetek egy része visszafordíthatatlanul sérült.