Discectomies a Herniated lemezhez

Discectomies a Herniated lemezhez

A diszektómia során az idegre vagy a gerincvelőre nyomó herniated lemez darabjai sebészeti úton eltávolíthatók. A diszektómia akkor történik, amikor a herniated lemez fájdalmat és / vagy más tüneteket okoz, beleértve az egyik láb vagy kar közötti zsibbadást, gyengeséget vagy elektromos érzést.

Amikor a herniated lemez az oka, ezeket a tüneteket radiculopathiának nevezik, de sok nem orvosi személy rájuk is az isiász.

Ha discectomia van, akkor a lamina egészét vagy egy részét, amely a csigolya hátoldalán található csont terület, szintén el kell távolítani. Ennek célja, hogy a sebész elérje az ideget és a lemezt. Attól függően, hogy mennyi csontot távolítanak el, az eljárás ezen aspektusának két neve lehet. A laminektómia eltávolítja az összes lapot, míg a hemilaminectomia csak a fele.

Mikor szükséges a Discectomy?

A műtét előtt többnyire konzervatív módszereket, például gyógyszereket, fizikoterápiát vagy szteroid injekciókat próbálnak meg. Tény, hogy a herniated lemez gyakran gyógyítás nélkül gyógyul, de ez akár egy évig is eltarthat. A diszektómia jelentősen lerövidítheti gyógyulási idejét. Ha a fájdalma intenzív, vagy a gyengeség / zsibbadás észrevehető, a discectomia jó választás lehet, de ha a tünetei enyhe vagy mérsékeltek, a terápia mindenre szükség lehet.

Akárhogy is, beszélje meg orvosával a tüneteit és lehetőségeit.

Microdiscectomy

A mikrodiscectomia egy minimálisan invazív eljárás, amellyel járóbeteg-ellátásban kerül sor. Nagyon kicsi a bemetszés a bőrön, és apró cső alakú szerszámokat helyeznek be egészen addig, amíg el nem éri a lemezt. A teljes műtét az eszközökön keresztül történik.

A mikrodiscectomia során az izmok nem vágódnak le, mint egy nyílt discectomiában; ehelyett az utat elhagyták. Emiatt a gyógyulási idő általában gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint egy nyílt eljárásnál.

Nyissa meg a Discectomyt

A nyitott discectomy egy hagyományos hátsó műtét. A kórházban általános érzéstelenítés alatt kerül sor. (Valószínűleg csak egy napig kell maradnia a kórházban.)

A nyílt discectomia magában foglal egy körülbelül 1 "hosszúságú bemetszést, az izmokat le kell vágni, hogy a sebész hozzáférjen a lemezhez. Amint azt a fentiekben említettük, ez általában több időt igényel a műtét utáni gyógyításra. a nyitott eljárások után is fájdalmasabbak lehetnek.

A sebészeti beavatkozás utáni különbségek és nehézségek kivételével a két eljárás összehasonlítható.

Egy kis, 2011-ben megjelent tanulmány, melyet a Journal of Ortopédiai sebészet (Hongkongból) megállapította, hogy mind a nyitott discectomy, mind a minimálisan invazív discectomia egyaránt hatékony volt a tünetek enyhítésében. A szerzők szerint azonban a minimálisan invazív műtéteknél rövidebb kórházi tartózkodásra volt szükség, a korábbi munkához való visszatérés és az eredeti probléma megismétlődése.

Ez azt jelenti, hogy a szerzők figyelmeztetnek arra, hogy a sebész számára minimálisan invazív discectomiás technikák nagyon igényesek, és speciális képzést igényelnek.

Sebész kiválasztása a discectomiára

Mind az ortopédiai, mind az idegsebészek sokféle hátsó műtétet végeznek, köztük a discectomiákat. Az orvosok bármelyik típusa készen áll a munkára. A sebész kiválasztása a discectomy számára valóban az egyén képzettségi szintjének értékeléséhez vezet. Ne habozzon sok kérdést feltenni, mielőtt eldönti, hogy ki fogja pontosan elvégezni az eljárást.

A Discectomies hatékonysága

A discectomy az idő körülbelül 80-90% -át teszi ki, és általában a lábfájdalom és más tünetek gyors feloldódását eredményezi. A discectomy előnyei az idő múlásával tartósan fennmaradnak Gerinc A napló megállapította, hogy a legtöbb műtéti beteg 10 év után is teljes fájdalomcsillapítást kapott.

És egy 2017-es tanulmány, amelyet a folyóirat 2017. novemberi számában tettek közzé Klinikai ortopédiai és kapcsolódó kutatások megállapította, hogy a discectomy betegek kilencvenhárom százalékát szépen hét évvel az eljárás után tartották.

De a Gerinc 1 év után találtak, mind a műtéti betegek, mind a konzervatív betegek 25% -ának szüksége volt (több) ágyéki gerincsebészetre. 10 év elteltével a két csoport túlnyomó többsége a fájdalom hosszú távú feloldásáról számolt be, de ez igaz a sebészi csoport több emberére (69%), mint a konzervatív csoportban (6%).

A herniation megismétlődésének lehetősége valódi. A tanulmányok 2015-ös szisztematikus áttekintése azt mutatta, hogy két év elteltével a fájdalom a betegek 25% -ánál ismétlődhet, akik egyszintű diszkópiában szenvedtek. A szerzők szerint ezek közül kb. 6% -uk szükségessé vált az újrakezdés.

A jó hír az, hogy az ismétlődő lemezgyűrűzés műtéte nem mindig szükséges. Ismét a tanulmányok azt mutatják, hogy a műtét és a konzervatív gondozás egy későbbi herniation után a diszektómia után egyenlő eredményt kap a fájdalomcsillapítás szempontjából.

A discectomiák szövődményei

A rehernációs potenciál mellett (a fentiekben tárgyaltak) a discectomiás kockázatok közé tartozik a fertőzés, a vérzés, a dura mater sérülése, amely a gerincvelő körüli lefedettség, vagy a közeli idegek, artériák vagy vénák sérülése.

Ha a karján vagy lábánál észrevehetőségét, fájdalmát vagy gyengeségét észleli, vagy lázad, lázasodik, problémái vannak vizelettel vagy vérzéssel, azonnal forduljon orvosához.

A Discectomy után

A műtét után közvetlenül a műtét utáni fájdalom lehet.A herniated lemezed fájdalma is eltarthat egy ideig.

Jó ötlet a gyaloglás megkezdése után, amint az eljárása megtörtént. Ez valószínűleg segíti a helyreállítást, megakadályozza a hegszövetet és mozgósítja a gerincét. Néhány héten belül képesnek kell lennie kerékpározni vagy úszni. A legtöbb ember 2-8 hét múlva tér vissza a munkájukhoz, attól függően, hogy milyen fizikai munkát végez. A fizikai terápia segíthet abban, hogy gyorsan visszatérjen a munkába és más tevékenységekre. Ha kezelőorvosa nem hívja fel a kapcsolatot a PT-vel, érdemes megkérdezni tőle.

Sok beteg, különösen az első diszektómia esetén, teljes mértékben helyreáll.