Autizmus vagy Asperger szindróma diagnosztizálása felnőttekben

Még soha nem vetted meg a kis beszélgetést, és inkább egy számítógéppel beszélnénk, mint egy másik ember. Ez azt jelenti, hogy van Asperger-szindróma (AS)? Valójában a legújabb diagnosztikai kritériumok közzététele óta már nincs diagnózis, amit Asperger-szindrómának hívnak. De teljesen lehetséges, hogy Ön olyan felnőtt, aki viszonylag enyhe (magas működésű) autizmusspektrum-rendellenesség (vagy hasonló vagy hasonló betegség) formájában diagnosztizálható.

Tünetek

Ha olyan felnőtt vagy, akinek sikerült középiskolában vagy akár főiskolán átjutnia, és munkát szerezni vagy tartani (még olyan tünetekkel is, amelyek autizmussal kapcsolatosak), az esélye, hogy autizmusa viszonylag enyhe. Az „enyhe” vagy magas működésű autizmus azonban rendkívül kihívást jelenthet. Ez azért van, mert a legtöbb tünet a társadalmi kommunikációhoz és az érzékszervi válaszokhoz kapcsolódik - és ha a 21. századi világban kint van otthonod, akkor társadalmilag kell részt venned, és szinte minden környezetben megbirkózzunk az érzékszervi támadásokkal..

Társadalmi kommunikációs tünetek

Ezek a tünetek, amelyekkel naponta találkozhat. Lehetnek olyan tünetek is, amelyeket fiatal gyermekként tapasztaltak, de idővel megtanulták kezelni. Ezek a következők lehetnek:

• A "rejtett menetrend" társadalmi helyzetben történő értelmezésének nehézségei. Például mindenki, de úgy tűnik, valahogyan tudja, mikor kell beszélni, mikor kell csendben lenni, mit kell viselni, milyen hangot használjon.
• A helyes szint vagy hanghang használatának nehézsége, vagy a helyes szavak kiválasztása a helyzethez. Például a hivatalos nyelvet informális helyzetben használhatja, túl hangosan beszélhet egy "csendes" helyzetben, vagy használhat egy nagyon lapos hangot, amikor valóban erős érzelmeket érez.
• A testbeszéd és az énekhang helyes értelmezése nehézségekbe ütközik. Például, ha valaki vonzó mosolyt talál, amikor áthalad, vagy meghívja Önt, hogy csatlakozzon hozzájuk egy csoportos kiránduláson. Ez azt jelenti, hogy romantikus érdeklődést vagy egyszerű barátságot fejeznek ki? A főnöke hangja igazi haragot vagy szarkazmust mutat?
• Kihívások a beszélgetés megtartásával, különösen, ha nem egy érdekes témában van. A neurotípusos emberek általában könnyűnek tartják a "kis beszélgetést" bármilyen helyzetben, a TV-műsoroktól a pletykaig. Ezt akkor is megtehetik, ha a show vagy az emberek csak enyhén érdekesek számukra. Az autizmussal rendelkező emberek azonban általában inkább csak olyan témákról beszélnek, amelyek személyesen érdeklik őket; ők is gondot okozhatnak abban, hogy beszélgető partnere unatkozik.

• Az érdeklődésre számot tartó témakör rendkívüli összpontosítása. Néhány autizmussal rendelkező felnőttet annyira lenyűgöz egy adott témakör, hogy szinte lehetetlen megváltoztatni a témát. Ez láthatatlan probléma lehet, ha barátaidnak és munkatársainknak ugyanolyan érdeklődésük van, de problémát okozhat, amikor a családdal vagy a szomszédokkal, akiknek más érdekük van.
• Nehéz tudni, mikor és hogyan kell kérdéseket feltenni, vagy kijelentéseket tenni, hogy igazak legyenek. Például, mikor érdemes elmondani a főnökének, hogy az ötleteik nem működnek? Valaha rendben van, hogy kérdezz valakit: "mi okozza a válást?" Az autizmussal rendelkező emberek nehezen tudják, mikor kell beszélniük; ennek következtében úgy dönthetnek, hogy egyáltalán nem mondanak semmit.
• A változás nehézségei. A legtöbb autista ember jobban tudja, hogy pontosan mi fog történni. Sokan inkább ugyanazokat a dolgokat csinálják minden nap ugyanabban a sorrendben, ugyanazokat az ételeket fogyasztják, ugyanazokat az utakat használják, stb. Az élet azonban sok görbe golyót dob; nehéz lehet az autista emberek számára, hogy gyors változtatásokat végezzenek nagy erőfeszítés nélkül vagy érzelmi felborulással.

Érzékszervi és viselkedési tünetek

Az autizmus legfrissebb kritériumai közé tartoznak az érzékszervi kihívások, amelyek a spektrum minden emberén közösek. Az érzékszervi kihívások (a fent leírt társadalmi kihívásokkal együtt) váratlan viselkedéshez vezethetnek.

• A fény, a hang, a szag, az érintés és az ízérzékenység. Mint sok más betegséggel (pl. Migrén) is, az autista emberek szokatlanul érzékenyek. Míg például a legtöbb neurotípusos ember egész nap fluoreszkáló fények alatt tölthet egy hangos környezetben, a legtöbb autista nem tud. Az autista emberek is erősen reagálhatnak az illatra vagy ízre, vagy a fizikai intimitás nehézségei.
• A nyugtató fizikai nyomás szükségessége. A Temple Grandin, az autista önvédelem egyik fő alakja, valójában egy "présgépet" épített, hogy segítse magát abban, hogy nyugodtan maradjon az egyetemen.
• Szokásos módon kell mozgatni vagy hangolni. Ez az „elnyomásos” szükséglet az önellátó forma, és magában foglalhatja az ingerlést, a hintázást, a hörgést, a zümmögést, stb. Nehéz ellenőrizni, és kényelmetlen bámulást okozhat az emberek körülötted.
• Autista olvadék. Néhány autizmussal rendelkező felnőtt, még azok is, akik nagyon magas IQ-val rendelkeznek, nagyon frusztráltak és idegesekké válhatnak, és lehetetlenné teszik a szavak és cselekedetek ellenőrzését. Ezt a választ néha „autista olvadéknak” nevezik. Bár ritkán fordul elő, hogy az autizmussal rendelkező felnőtt egy erőszakos cselekedetben cselekszik, még a nem erőszakos megolvadások is rettenetesek lehetnek azok számára, akik tanúskodnak.

Önellenőrzés és szakmai értékelés

Elindíthatja a diagnózis folyamatát egy önellenőrzéssel, mint például a Dr. Simon Baron-Cohen által 2001-ben tervezett „AQ” vagy az online elérhető RBQ2, amely „korlátozott és ismétlődő viselkedéseket mér, mint például rutinok és rituálék, ismétlődő motorok viselkedés, érzékszervi érdekek és ismétlődő cselekvések objektumokkal."

Míg ezek az önellenőrzések segítenek meghatározni, hogy lehet-e autista, de nem helyettesítik a szakember által végzett orvosi diagnózist. A legtöbb autista tapasztalattal rendelkező pszichiáternek képesnek kell lennie arra, hogy megfelelő vizsgálatokat végezzen, és hasznos diagnózist adjon, bár az autizmus tapasztalatai többsége gyermekekkel dolgozik.

Dr. Shana Nichols, a New York-i Long Island-i autópálya Fay J. Lindner Központjában specializálódott a magasan működő autizmussal (Asperger-szindrómával) kapcsolatos tünetekkel rendelkező tizenévesek és felnőttek diagnosztizálására és kezelésére.

Amikor a felnőttek a Lindner Centerbe diagnosztizálnak, Dr. Nichols megkezdi a vizsgát egy IQ-próbával. Az adaptív készségek értékelését is vizsgálja, amely a beteg komplex társadalmi helyzetek kezelésére való képességét teszteli.

Miközben számos specifikus diagnosztikai eszközt használ a specifikus tünetek azonosítására, azt mondja, hogy még ezek az eszközök némileg elavultak.

"Ha egy szülő elérhető," mondja Nichols, "adunk egy szülői interjút, az ADI-nek (Autizmus diagnosztikai interjú, felülvizsgált). és viselkedési tartományok. " Végtére is, ahogy mondja, "az autizmus nem jelenik meg hirtelen, amikor 25 éves vagy, így a legtöbb valódi autizmussal rendelkező gyermek gyermekkorában tüneteket mutatott." Ha a szülők nem állnak rendelkezésre, Nichols és munkatársai felkérik a beteget, hogy emlékezzenek gyermekkorukra, és kérdezzenek olyan kérdéseket, mint "Van egy csomó barátod?" és "Mit élveztél?"

A Nichols az ADOS IV. Az ADOS (Autism Diagnosis Observing Schedule) az autizmus diagnosztikai megfigyelési ütemterve, a negyedik modul pedig a nagy teljesítményű verbális fiatal felnőttek és felnőttek számára. Az ADI-vel együtt lehetővé teszi az orvosok számára, hogy alaposan megvizsgálják a társadalmi és kommunikációs készségeket és viselkedést. Például, mondja Nichols, a tesztek olyan kérdéseket vetnek fel, mint "Van-e kölcsönös társadalmi beszélgetés? Érdekli-e a vizsgáló gondolatait és érzéseit? Bemutatod a kapcsolatokat? Használsz megfelelő nem verbális gesztusokat és arc-kifejezéseket Van páratlan vagy túlzottan koncentrált érdeke? A tesztek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy minden tartományban osztályozást hozzanak létre annak megállapításához, hogy a beteg megfelel-e az autizmus kritériumainak.

Az újabb teszt, a Fejlesztési, Dimenziós és Diagnosztikai Interjú-Felnőtt Verzió (3Di-Adult) most már elérhető, és (a kutatók szerint) egyszerűbb és rövidebb, mint az ADOS, és ugyanolyan pontos. A társadalmi kommunikációt és az interakciót, valamint a korlátozott érdekeket és viselkedéseket méri. A 3Di-Adult lassan válik a felnőttek értékelésének standard eszközévé.

Amikor a diagnózis nem autizmus

Nem szokatlan, mondja Nichols, hogy a beteg az autizmus diagnózisának várakozásában és más diagnózisban hagyja. „A társadalmi fóbiák vagy a félénkség és a tényleges autista károsodás megkülönböztetése nagyon nehéz lehet egy laikus számára” - mondja. Más rendellenességek, mint például az obszesszív-kompulzív rendellenesség (kényszer, felhalmozódás, szükségtelen dolgok), a társadalmi kommunikációs rendellenesség vagy a szociális szorongás néha autizmusnak tűnhet. Ha az orvosok felveszi ezeket az egyéb rendellenességeket, ajánlhatnak megfelelő terápiát és / vagy gyógyszert.