Az IBD és a psoriasis közötti kapcsolat

A gyulladásos bélbetegségben szenvedő emberek (IBD) néha más betegségeket vagy állapotokat is kifejlődnek, amelyeket intestinalis megnyilvánulásoknak (vagy néha EIM-nek) hívnak. A bőrbetegségek meglehetősen gyakori az IBD-ben szenvedő betegeknél, és gyakran előfordul, hogy mind az általános populációban, mind az IBD-ben szenvedőknél psoriasis. Sokan úgy gondolják, hogy a pikkelysömör kiütésnek számít, de valójában szisztémás állapot, és ugyanazt a gyulladásos utat köti, mint a Crohn-betegség. Mivel a két állapotot az immunrendszer működésében fellépő probléma okozhatja, gyakran ugyanazok a gyógyszerek kezelik őket. Azoknál az IBD-s betegeknél, akiknél psoriasis is van, mindkét állapot lehet a kezelés kiválasztásában.

A már rendelkezésre álló psoriasis kezelésére számos hatékony kezelés áll rendelkezésre, és jelenleg még többet fejlesztenek. Azok a személyek, akik mind a psoriasist, mind az IBD-t szeretnék keresni egy olyan bőrgyógyásztól, aki tapasztalattal rendelkezik az IBD-vel rendelkező betegekkel, és szorosan együttműködik a gastroenterológussal.

Mi a psoriasis?

A psoriasis olyan szisztémás betegség, amely a bőrön felemelkedett, pikkelyes kiütést okoz. A kiütés a test bármely részén megjelenhet, de a leggyakrabban a könyök, a térd és a fejbőrön jelenik meg, de a lábakon, a körmökön és a törzsön is megtalálható. A psoriasis leggyakoribb típusát plakk psoriasisnak nevezik, és a plakkok viszketést vagy égést okozhatnak. A pikkelysömör átmeneti és remissziós periódusokon megy keresztül. A legtöbb esetben a psoriasist helyi krémekkel kezelik.

Milyen gyakori a psoriasis az IBD-ben szenvedő emberekben?

Az IBD immunközvetített állapotnak tekinthető. Nem ritka olyan emberek számára, akiknek egy immunrendszeres betegsége egy másik fejlődést mutat. Az IBD és a psoriasis egyaránt olyan állapotok, amelyek ismeretlen oka (idiopátiás betegségnek nevezik) és gyulladást eredményeznek.

Az utóbbi években a kutatók többet fedeznek fel az IBD és a pszoriázisos betegségek közötti kapcsolatról. Az általános populációban a pikkelysömör csak körülbelül 2% -tól 3% -ig terjed, de az IBD-ben szenvedő emberek esetében ez magasabb. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a psoriasis kb.

Közös gyulladásos út

Ahogy a kutatók többet fedeznek fel az IBD és a psoriasis gyulladásos útjáról, a két betegség között átfedések vannak. Mind a Crohn-betegség, mind a pszoriázis a Th1 által közvetített állapotnak tekinthető. A Th1 egy segítő sejt, amely gyulladásos reakciót rögzít, amikor a testet egy idegen anyag, például parazita, baktérium vagy vírus behatol. A fekélyes colitis Th2-szerű mediált állapotnak tekinthető. A Th2 sejtek aktiválódnak, ha baktérium, allergiás válasz vagy toxin van jelen. Mivel ezeknek a T-sejteknek a szerepe jobban érthető az IBD és a psoriasis kialakulása tekintetében, hatékonyabb kezelések kialakulásához vezethet ezekhez a betegségekhez.

A psoriasis fokozza az IBD kialakulásának kockázatát?

Csak néhány tanulmány foglalkozik az IBD kockázatával a psoriasisban diagnosztizált emberekben. Ezek ellentmondásos eredményeket mutattak: Néhányan megnövekedett IBD-kockázatot mutattak azoknál, akiknél psoriasis van, míg mások ellenkezőleg mutattak. Ezenkívül az ezekben a vizsgálatokban használt módszerek nem voltak hátrányaik nélkül, ami megnehezíti a következtetések állását. Jelenleg nem ismert, hogy pontosan mi a kockázat, de úgy tűnik, hogy a pszoriázisban szenvedő betegeknél nagyobb a Crohn-betegség kialakulásának kockázata. Ugyanez nem igaz a fekélyes vastagbélgyulladásra vonatkozóan: Kevésbé bizonyított, hogy a psoriasisban szenvedő betegeknél nagyobb a fekélyes colitis kialakulásának kockázata.

Helyi és könnyű terápiás kezelések psoriasis esetén

A psoriasis kezelésére többféle kezelés tartozik, beleértve a fényterápiát, a helyi kezeléseket és a gyógyszereket. Sok esetben egynél több kezelést lehet alkalmazni a psoriasis tüneteinek leküzdésére. Általánosságban elmondható, hogy a helyi terápiákat először próbálják meg, mielőtt a fényterápiára vagy a szisztémás gyógyszerekre lépnének.

• Helyi kezelések. Különböző típusú krémek és kenőcsök használhatók a psoriasis számára, mind a pultnál, mind a receptnél. Néhány hatóanyag a kortikoszteroidok, a D-vitamin, a retinoidok, az antrralin, a kalcineurin-inhibitorok (Protopic és Elidel), a szalicilsav és a kőszénkátrány. Bizonyos esetekben a hidratálószerek is használhatók a szárazság leküzdésére.
• Fényterápia. Az ultraibolya A-t és az ultraibolya B-t tartalmazó fény is alkalmazható psoriasis kezelésére. Ezt általában más kezelésekkel együtt használják. A külső napsugárzás rövid ideig használható. Az ultraibolya sugárzást fényterápiával is lehet beadni egy könnyű panel, doboz vagy fülke segítségével.Súlyos esetekben egy olyan gyógyszer, amely a bőrt érzékenyebbé teszi az ultraibolya fényre, a fényterápiával egyidejűleg is felhasználható annak érdekében, hogy hatékonyabb legyen. Néhány lézerfajtát is alkalmaznak, mert az a test bizonyos területeit célozhatja meg erősebb dózisú ultraibolya B fényben.

A psoriasis kezelésére használt gyógyszerek

Mivel a psoriasis szisztémás betegség, orálisan vagy injekció formájában beadott gyógyszerek is alkalmazhatók. Bizonyos esetekben a psoriasis kezelésére jóváhagyott gyógyszerek az IBD egy vagy több formájának kezelésére is alkalmazhatók, beleértve a metotrexátot, a ciklosporint és néhány biológiai anyagot:

• Cosentyx (secukinumab): A Cosentyx egy olyan monoklonális antitest, amely a psoriasis, a pszoriázisos ízületi gyulladás és az IBD-vel összefüggő ízületi gyulladás formájának kezelésére jóváhagyott, úgynevezett ankilozáló spondylitis, bár nem engedélyezett bármilyen IBD kezelésére. A Cosentyx injekciót előretöltött injekciós tollal vagy fecskendővel adják be. Gyakori mellékhatások a hideg tünetek, hasmenés és a felső légúti fertőzések.
• Ciklosporin: A ciklosporin egy immunszuppresszáns gyógyszer, amelyet súlyosabb psoriasis esetek kezelésére használnak, és néha Crohn-betegségben is alkalmazzák. A leggyakoribb mellékhatások közül néhány a fejfájás, az emésztési zavarok, a magas vérnyomás és a fáradtság. A psoriasis esetében ez nem ajánlott hosszú távú alkalmazásra, és általában egy év alatt megszűnik.
• Enbrel (etanercept): Az Enbrel egy olyan biológiai gyógyszer, amely a psoriasis kezelésére és az ankilózisos spondylitis kezelésére is engedélyezett. Ez egy TNF-blokkoló, de nem használatos az IBD bármilyen formájának kezelésére. Az Enbrel-t otthon adják be, és a leggyakoribb mellékhatás az injekció beadásának helyén fellépő reakció, például a bőrpír vagy a fájdalom.
• Humira (adalimumab): A Humira egy injekciós gyógyszer, amelyet Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás, valamint a pikkelysömör kezelésére használnak. A betegek otthon adhatnak maguknak Humira-t, mivel egy speciális injekciós tollban van. Ez a gyógyszer egy monoklonális antitest, és TNF-inhibitornak minősül. A leggyakoribb mellékhatás a fájdalom vagy az irritáció az injekció helyén, amelyet otthon jéggel vagy antihisztaminokkal kezelnek.
• metotrexát: Ezt a gyógyszert orálisan vagy injekció formájában adhatjuk be, és psoriasis, valamint Crohn-betegség és ankilozáló spondylitis kezelésére alkalmazzák. Néhány mellékhatás a hányinger, fejfájás és álmosság. A metotrexátot kapó nőknek kerülniük kell a terhességet, mert ez a gyógyszer magzati rendellenességeket okozhat. A metotrexátot gyakran más gyógyszerekkel együtt adják IBD és / vagy psoriasis kezelésére.
• Otezla (apremilast): Az Otezla orális gyógyszer, és az első, amelyet felnőtteknél a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére használnak, és plakk psoriasisban történő alkalmazásra is engedélyezett. A leggyakrabban jelentett mellékhatások a klinikai vizsgálatok során a hányinger, fejfájás és hasmenés voltak, de ezek gyakran javultak néhány héttel a kezelés után.
• Stelara (ustekinumab): A Stelara-t először jóváhagyták a pikkelysömör kezelésére, és most már engedélyezett a Crohn-betegség kezelésére is. A Stelara egy olyan biológiai gyógyszer, amely interleukin (IL) -12 és IL-23 blokkoló. A Stelara-t először IV-ben adják be, de az első adag beadása után otthon történik injekció. A gyakori mellékhatások közé tartozik a fáradtság érzése, az injekció beadásának helyén fellépő reakció, fejfájás és hidegszerű tünetek.

A Word DipHealthtől

Bizonyíték van arra, hogy a pikkelysömör és az IBD gyakrabban fordul elő, mint az előző évtizedekben. Még mindig nem világos, hogy a psoriasis esetében valószínűbb-e, hogy egy személy kialakít egy IBD formát is. Egyes esetekben az IBD kezelésére használt gyógyszereket is használják psoriasis kezelésére. A legtöbb psoriasis esetet enyhe vagy közepesnek tekintik, és fényterápiával vagy helyi gyógyszerekkel kezelhetők. Súlyosabb psoriasis esetén, ahol a test 5–10% -át vagy annál többet érint, orális gyógyszereket vagy biológiai anyagokat is használhatunk. Az IBD-hez hasonlóan fontos a psoriasis kezelésének folytatása a fellángolások megelőzése érdekében. A psoriasisnak jelenleg számos új kezelési módja van, és a pszoriázis kezelésének jövője világos.