Coccidioidomycosis (Valley Fever): tünetek és kezelés

Coccidioidomycosis, gombás fertőzés által okozott Coccidioides immitis vagy Coccidioides posadaii, a "Valley Fever" néven ismert. Endemikus a dél-amerikai egyesült államokbeli Texas tartománytól Dél-Kaliforniáig, Észak-Mexikóig, Közép-Amerikáig és Dél-Amerikáig. Bár a kokcidioidomikózis elsősorban a tüdőt érinti, AIDS-meghatározó betegségnek tekinthető, amikor a tüdőn túl terjed.

Tünetek

A coccidioidomycosisban szenvedő emberek többsége nem tapasztal tüneteket, mivel az immunrendszerük elég erős ahhoz, hogy megvédje a fertőzést. A tünetek közül a tünetek enyhék és influenzaszerűek, és a következők lehetnek:

• Láz
• Fejfájás
• Köhögés
• Fáradtság
• Mellkasi fájdalom
• Hidegrázás
• Légszomj (dyspnoe)
• Izomfájdalom (myalgia)
• Gyakori fájdalom (arthralgia)

A bőrkiütés az esetek mintegy 25% -ában alakul ki, és általában az alsó végtagok elszigetelésére kerül. Moroever, öt és nyolc százalék között tüdőgyulladás alakul ki, bár általában kezelés nélkül megoldódik.

Ritkán előfordulhat, hogy a kokcidioidomikózis súlyos, súlyos hegeket és üregeket okoz a tüdőben. Miután elterjedt, ez befolyásolhatja a több szervrendszert. A szövődmények között lehet:

• Bőrfekélyek és tályogok
• Duzzadt és fájdalmas ízületek
• Csontelváltozások
• Szívgyulladás
• Húgyúti probléma
• Agyhártyagyulladás

Az agyhártyagyulladás messze a legsúlyosabb komplikáció. Míg az általános halálozási arány alacsony (0,07 százalék), a fejlett HIV fertőzésben szenvedők esetében a fertőzések akár 70 százaléka halálát okozhatja még a megfelelő kezeléssel is.

Átvitel

A Coccidioides gomba jelen van a talajban és az esős évszak alatt levegőben spórázhat. A fertőzést a spórák belélegzése okozza, rendszerint anélkül, hogy az ember még tudta is.

Miután a tüdőbe bejutottak, a gombaspórák sokszorozódhatnak, és erõs csomókat hozhatnak létre a légutakban. Súlyos immunrendszeri betegségekben - különösen az AIDS-fertőzéssel diagnosztizált betegeknél - súlyos tüdőfertőzésekhez vezetnek. Anélkül, hogy megakadályozná az immunvédelmet, a gomba elterjedhet a vérben és betegségeket okozhat a távoli szervekben.

Coccidioides nem adható át személyről személyre.

Előfordulása

A Centers for Disease Control és Prevention (CDC) szerint a coccidioidomycosis előfordulási gyakorisága az Egyesült Államokban 44 eset 100 000 emberenként. A fertőzések többsége Arizonában és Kaliforniában fordul elő, ahol az incidencia akár 100 000 100 esetre 248 esetben fordulhat elő.

2011-ben a CDC jelentette több mint 22 ezer új coccidioidomycosis esetet, amely tízszeres növekedést jelent 1998-tól. Csak Kaliforniában a szám 1998-ban 719-ről 2011-re 5,697-re nőtt.

A fertőzések fellendülése ellenére a HIV-ben szenvedő betegeknél a tünetekkel járó coccidioidomycosis előfordulása csökkent az antiretrovirális terápia széles körű alkalmazása miatt.

Diagnózis

A coccidioidomycosis diagnosztizálható testnedvek (pl. Köpet) vagy szövetminták mikroszkópos vizsgálatával a tüdőből. A mintákat a laboratóriumban is tenyészthetjük fertőzés bizonyítékaként.

Emellett vannak olyan vérvizsgálatok is, amelyek képesek kimutatni az immunproteint, az úgynevezett antitesteket, amelyeket a szervezet a fertőzésre reagálva termel. Egy másik teszt, amelyet a polimeráz láncreakciónak (PCR) neveznek, megerősítheti a fertőzést a gombák genetikai anyagának felerősítésével.

A mellkasi röntgensugarak használhatóak a diagnózis támogatására.

Kezelés

Az ép immunrendszerrel rendelkezők esetében a kokcidioidomikózis általában önkorlátozó, és nem igényel gyógykezelést (pl. Fájdalomcsillapítók és ágytámogatás).

A kezelést igénylő betegeknek - vagy a tartós tünetek vagy a progresszív betegség-orális gombaellenes szerek miatt - az első vonalbeli választásnak tekinthetők.

Bár a ketokonazol az egyetlen elfogadott lehetőség a coccidioidomycosis kezelésére, sok orvos úgy találja, hogy a flukonazol vagy itrakonazol egyformán hatásos. Míg általában biztonságos a felhasználás, az antifungális szerek, például a ketokonazol, a flukonazol és az itrakonazol a terhesség alatt ellenjavallt, mivel az első trimeszterben előfordulhatnak születési rendellenességek.

A súlyosan betegeknél az antifungális amfotericin B a választott gyógyszer. A fertőzést addig kell intravénásan beadni, amíg a fertőzést nem szabályozzák, majd az egész életen át tartó orális gombaellenes szereket előírják a megismétlődés megakadályozására.

Az emberek számára Coccidioides Az amfotericin B intrathecálisan beadható (az agy vagy a gerincvelőt körülvevő térbe).

Megelőzés

Nehéz megakadályozni a coccidioidomycosis olyan területeken, ahol a gomba endém. A súlyosan veszélyeztetett immunrendszeri betegeknél megelőző (megelőző) gombaellenes kezelést lehet alkalmazni a fertőzés elkerülése érdekében. Vakcinák nem állnak rendelkezésre a coccidioidomycosis megelőzésére.

Ha olyan endemikus régióban élsz, mint például Kalifornia vagy Arizona, és úgy véled, hogy veszélyben van, akkor néhány óvintézkedésre van szükség:

• Viseljen porvédő maszkot, ha talajjal dolgozik, vagy vízzel le a talajra, hogy csökkentse a levegőben lévő gombát.
• Kerülje el, hogy a por vihar vagy a szél fújja ki.
• Használjon levegőminőségi intézkedéseket, például HEPA szűrőt, és helyezzen be olcsó ablak- és ajtótömítést.
• Ha egy építkezésen dolgozik, viseljen egy N95 részecskeszűrő maszkot.