Autoimmun betegségek: típusok, okok, diagnózis és kezelés

Az autoimmun betegségek olyan téves identitás esete, amelyben a szervezet immunrendszere, amely rendszerint megtámadja a behatolókat, mint a vírusok és a baktériumok, támad.Több, mint 100 különböző autoimmun betegség létezik, amelyek közül néhány egy szervet (például Hashimoto-pajzsmirigy-gyulladást) és másokat, amelyek szinte bármilyen szervet vagy szövetet (pl. Lupus) támadnak. A korai tünetek, mint például a fáradtság és az ízületi fájdalom, más egészségügyi állapotok utánzása, ami a diagnózis kihívást jelent. Ezek a feltételek átmeneti vagy gyakrabban élethosszig tartóak lehetnek, és néha „láthatatlan fogyatékosságnak” is nevezik őket, mivel az emberek nem tűnhetnek ki rosszul, annak ellenére, hogy jelentős kapcsolódó kérdésekkel foglalkoznak.

Az autoimmun betegségek több mint 23,5 millió amerikait érintenek, és egyre több betegséget tulajdonítanak az autoimmunitásnak.

Háttér

Az immunrendszer megvéd minket a vírusoktól, baktériumoktól, idegen anyagoktól, sőt a rákos sejtektől, de finom egyensúlyt tesz. Jó immunválasz nélkül (alulaktív immunrendszer) akár kisebb fertőzések is halálosak lehetnek. Ez azt jelenti, hogy a túlaktív immunválasz (mint az autoimmun betegségek esetében) betegséghez és esetleg halálhoz vezethet.

Az immunválasz

Amikor, például, egy vírus belép a szervezetbe, akkor az immunválaszt állít fel. A limfociták és más immunsejtek a mentéshez rohannak, gyulladást okozva. A T-limfociták a veleszületett válaszok és funkciók részét képezik, hogy kiküszöböljék a behatolókat. A B-limfociták a tanult válasz részét képezik, és olyan antitesteket termelnek, amelyek kifejezetten a fenyegetést célozzák meg.

Általában az immunrendszer nem támadja meg a test saját sejtjeit, és számos szabályozási lépés (például a T segítő sejtek) működnek az autoimmunitás megelőzésére. De ez megtörténik.

Autoimmun reakciók

Az autoimmun reakció többféle módon is előállítható. Ezek tartalmazzák:

• Ha egy idegen anyag vagy mikroba hasonlít a testre: Erre példa a reumás láz, amelyben az A csoportba tartozó strepbaktériumok fehérjéket hasonlítanak a szívizomban; ennek eredményeként az antitestek támadják a szívet.
• Ha a normál testsejtek megváltoztak: Erre a mechanizmusra példaként említhető a vírus, amely megváltoztatja a testsejtet úgy, hogy az immunrendszer „nem-önmagának” ismeri fel.
• Ha az immunsejtek, amelyek antitesteket (B-sejtek) hibásak, és rendellenes antitesteket termelnek, amelyek a test normális sejtjeit támadják meg.
• Ha a szervezetben lévő anyag, amely általában az immunrendszerből el van rejtve (például a szem belsejében lévő folyadék), belép a véráramba (pl. Traumával).

Autoimmun betegség

Az autoimmunitás nem feltétlenül jelenti autoimmun betegséget. Például a test önmagára (autoantitestek) szemben ellenanyagokat termelhet, amelyek fertőzés után a törmelék tisztításában részt vesznek. Autoimmun betegség esetén a reakció gyulladást és szövetkárosodást okoz.

Számos autoimmun betegség létezik, amelyek együttesen befolyásolhatják a szöveteket a test szinte bármely régiójában. Ezek a feltételek egy spektrumon esnek, de bonthatók szerv-specifikus betegségek (amelyek elsősorban egy szervet érintenek) és. t általános vagy szisztémás betegségek, amelyek sokféle szövetet vagy szervet érintenek. Ezen általánosított állapotok némelyike ​​befolyásolhatja az ereket, az endokrin mirigyeket, a bőrt, az ízületeket vagy az izmokat.

Szerv-specifikus betegségek

A leggyakoribb szervspecifikus autoimmun betegségek közül néhány:

Autoimmun pajzsmirigy betegség

Az autoantitestek a pajzsmirigyszövet és a hypothyreosis megsemmisítését eredményezhetik, akárcsak a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásában, vagy a pajzsmirigyszövet és a hipertireózis stimulálásában, mint a Graves-betegségben. Mindkét feltétel esetén a tünetek gyorsan fejlődhetnek vagy idővel lassan előfordulhatnak. Az autoimmun pajzsmirigy-betegség nagyon gyakori, és úgy vélik, hogy nagymértékben alul diagnosztizálják.

A hypothyreosis okozhat fáradtságot, súlygyarapodást, székrekedést és hajhullást, és az állapotot egész életen át tartó pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszerrel kezelik.

A Hashimoto Thyroiditis áttekintése

Ezzel ellentétben a hyperthyreosis gyakran idegességet, szorongást, izzadást és hő intoleranciát okoz, és antithyroid gyógyszerekkel, műtétekkel vagy radioaktív jódterápiával kezelhető a mirigy elpusztítására.

A Graves-kór áttekintése

I. típusú cukorbetegség

Az I. típusú cukorbetegség, amely gyakran gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban jelentkezik, akkor fordul elő, amikor az autoantitestek elpusztítják a hasnyálmirigy béta-sejtjeit, amelyek felelősek az inzulin előállításáért. A tünetek közé tartozik a szomjúság, a fokozott vizeletürítés és a súlyos diabéteszes kóma. Az egész életen át tartó inzulincsere kezelésére van szükség, és gondos monitorozásra van szükség a szövődmények, például a veseelégtelenség, a retinopátia és a szívbetegségek elkerülése érdekében.

Az 1. típusú cukorbetegség megértése

Pikkelysömör

A psoriasis akkor jelentkezik, amikor az immunrendszer hibásan küld jeleket a bőrsejteknek, hogy túl gyorsan növekedjen. A psoriasisnak több formája van, a leggyakoribb a plakk psoriasis. A plakk psoriasisot a megnövekedett (gyakran viszkető) vörös foltok jellemzik, amelyek plakkokként fordulnak elő leggyakrabban a térdeken, a hát alsó részén, a fejbőrön és a könyöknél. A psoriasis kezelési lehetőségei a típus típusától és súlyosságától függenek. Azok számára, akik psoriasisban szenvednek, fontos, hogy egy rokon autoimmun állapotot, psoriatic arthritis-t vizsgáljanak.

A psoriasis áttekintése

Szklerózis multiplex

A szklerózis multiplex (MS) olyan állapot, amelyben az autoantitestek támadják az idegeket vonzó zsírköteget (myelin). A betegségnek számos különböző tünete lehet az idegrendszer érintett területeitől függően, de lehetnek látási problémák, érzékszervi zavarok, például zsibbadás és bizsergés, húgyhólyag-problémák, gyengeség, koordinációvesztés, remegés stb.Az állapot nem gyógyítható, de az újabb MS betegség-módosító terápiák megváltoztatják az MS arcát, lelassítva egy személy betegségét.

Az MS áttekintése

Guillain-Barré szindróma

A Guillain-Barré-szindróma olyan állapot, amelyben az autoantitestek támadják az idegrendszeri sejteket. Gyakran fordul elő vírusfertőzés után (és ritkán az influenza lövés után), és úgy gondolták, hogy a fertőző szervezet részei az idegrendszer egyes részeihez hasonlítanak. A szindróma gyakran a gyengeséggel és a láb és a kéz érzékelésében bekövetkező változásokkal kezdődik. Mivel az állapot felemelkedik a test fölött, az életveszélyes lehet azonnali orvosi ellátás nélkül. (A membrán bénulása légzőkészüléket igényel szellőztetővel.)

A Guillain-Barré-szindróma áttekintése

Szisztémás betegségek

A szisztémás autoimmun betegségek számos különböző problémát okozhatnak, mivel hatásaikat az egész testben érzik. Példák:

Szisztémás Lupus Erythematosis (SLE vagy Lupus)

A szisztémás lupus erythematosus (lupus) egy olyan autoimmun betegség prototípusa, amely több szervet érint. A lupus tünetei közé tartoznak az ízületi fájdalom, a bőrkiütések, a vesebetegségek, a tüdő- és / vagy szívgyulladás, a vérszegénység, a fokozott véralvadás (trombózis), a memória problémák és így tovább. A kezelés magában foglalja az életmódot (például a napvédelmet és a dohányzásról való leszokást) és a gyógyszereket, mint például a kortikoszteroidokat, a maláriaellenes szereket és az immunszuppresszív szereket.

A Lupus áttekintése

Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis (RA) fájdalom, duzzanat és kezelés nélkül, az ízületek esetleges megsemmisülését jellemzi. Ellentétben a csontritkulással ("kopás" arthritis), az RA tünetei súlyosabbak. Korai és agresszív kezelés nélkül az ízületek deformációja általában előfordul. Az ízületeket általában szimmetrikusan érintik, a kezek és a lábak kis ízületeinek előrejelzésével. Az ízületi gyulladás (szinovitis) mellett az RA-ban szenvedő személyek szubkután csomókat, pleurális effúziókat, szívbélgyulladást (perikarditist), stb.

A reumatoid arthritis áttekintése

Gyulladásos bélbetegség

A gyulladásos bélbetegség (IBD), amely magában foglalja a Crohn-betegséget és a fekélyes colitist, az emésztőrendszer krónikus gyulladására utal. Míg a Crohn-betegség gyulladást okozhat a szájról a végbélnyílásra, a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbélre (a vastagbélnek) és a végbélnek érinti. A tünetek közé tartozik a hasmenés, a hasi fájdalom, a véres széklet, a fogyás és a fáradtság. A kezelés gyakran magában foglalja a gyógyszerek és a műtét kombinációját, valamint a gondos ellenőrzést, mivel mindkét állapot a vastagbélrák kialakulásának fokozott kockázatával jár.

Az IBS áttekintése

Sjögren-szindróma

A Sjögren-szindrómában az autoantitestek lebontják a könnyeket és a nyálakat. Ez száraz szemet, szájszárazságot és az ahhoz kapcsolódó következményeket eredményez, mint például a fogszuvasodás, az ízérzékelés elvesztése, és így tovább. Az ízületi fájdalom és más tünetek is előfordulhatnak. Az emberek mintegy fele esetében a szindróma önmagában fordul elő, míg másokban egy másik autoimmun állapot, például a lupus, a rheumatoid arthritis vagy a scleroderma.

A Sjögren-szindróma áttekintése

Anti-foszfolipid szindróma

Az antifoszfolipid szindróma egy gyakori autoimmun állapot, amely magában foglalja a vér bizonyos fehérjéi elleni autoantitesteket, ami abnormális alvadást eredményez. Gyakran előfordul, hogy előfordul, hogy azok a nők, akik gyakori vetélés vagy koraszülés, vagy ha vérrögök és / vagy véraláfutások jelentkeznek nyilvánvaló ok nélkül. A vérrögképződés szívinfarktushoz is vezethet (amikor a szív véredényeiben fordul elő) vagy a stroke-ok (ha a vérrögök az agyban jelentkeznek).

Az antifoszfolipid szindróma áttekintése

Jelek és tünetek

Míg a gyakori autoimmun betegségek tünetei az érintett szervtől vagy szervektől függően széles körben változnak, vannak olyan tünetek, amelyek sok ilyen betegséggel közösek. Mivel ezek a tünetek nem specifikusak, a nem autoimmun állapotok jelei is lehetnek.

Általános tünetek

Általános tünetek lehetnek:

• Fáradtság
• Alacsony minőségű láz (gyakran láz, ami jön és megy)
• Súlyváltozások
• Szédülés
• Izom- és / vagy ízületi fájdalom és duzzanat
• A koncentrálás nehézsége
• Bőrkiütések
• Emésztési problémák
• Általános rossz közérzet

A tünetek gyakran egy recidiváló és remisszió (viaszoló és gyengülő) kurzust követnek, a betegség romlik, javul, majd kiszámíthatatlanul ismét romlik. Előfordulhatnak olyan jelzések, amelyek a súlyos tünetek hirtelen kialakulását jelentik.

Specifikus tünetek

A specifikus tünetek az alapbetegségtől függően eltérőek lehetnek, és tartalmazhatnak:

• Az ízületi tünetek, mint például a bőrpír, a fájdalom és az ízületi duzzanat, ami súlyosabb, mint az osteoarthritis esetében várható
• Bőrkiütések, mint pl. Egy pillangókiütés az arcán, lupusszal
• Vasculitis, véredények gyulladása, amely károsodáshoz vezethet, ahol az erek érintettek (pl. Aneurizma)

Számos autoimmun állapot feltételezhető egy adott esetben tünetek kombinációja, bár két ember azonos diagnózist és nagyon különböző tüneteket mutathat.

Például a szkleroderma (szisztémás szklerózis) jellemzője a CREST szindróma, amely a kalcinosis (kalcium felhalmozódása), a Raynaud-szindróma (olyan állapot, amelynél a kezek hidegnek és gyakran kék vagy fehérnek) a kombinációját jelentik. hideg hőmérséklet), nyelőcső-diszfunkció, sclerodactyly (olyan állapot, amelyben az ujjak kolbászokhoz hasonlítanak), és telangiectasias (abnormálisan tágult kapillárisok, amelyek a "pókvénák" megjelenését okozzák).

Az autoimmun állapot tünetei

Co-Előfordulás

Nem ritka olyan embereknél, akiknek egy autoimmun betegsége más. Ez összefügghet egy genetikai hajlammal vagy közös triggerrel.

Összességében az egy autoimmun betegségben szenvedők mintegy 25 százaléka hajlamos egy másik fejlődést kialakítani.

Példa erre a rheumatoid arthritis és autoimmun tiroiditis kombinációja, vagy az I típusú cukorbetegség, az autoimmun májbetegség vagy a rheumatoid arthritis kombinációja.

A kifejezés többszörös autoimmun szindróma a három vagy több autoimmun betegségben szenvedő emberek leírására szolgál. Ennek a szindrómának különböző típusai vannak, de gyakran a három állapot közül az egyik a bőrrel kapcsolatos (például alopecia areata vagy vitiligo).

Okok és kockázati tényezők

Számos olyan tényező van, amelyekről úgy vélik, hogy az autoimmun betegségek kialakulásának alapját képezik, valamint olyan tényezők, amelyek magasabb kockázattal járnak.

Az autoimmun betegség és / vagy fellángolás lehetséges okai:

• Fertőző betegségek: Úgy gondolják, hogy az autoimmunitás akkor fordulhat elő, ha egy vírus vagy baktérium egy összetevője hasonlít a szervezetben lévő fehérjékre, vagy pedig az immunrendszert szabályozó fertőzésre. Az autoimmun betegséghez kapcsolódó egyes specifikus mikroorganizmusok közé tartoznak az Epstein-Barr vírus, a citomegalovírus (CMV) és az A csoport. Streptococcus.
• Környezeti tényezők: A napfény hiánya, a D-vitamin hiánya, a kémiai expozíció és más környezeti tényezők különböző autoimmun betegségekhez kapcsolódnak. Számos tanulmány is összekapcsolt egy sterilebb környezetet (kevesebb háziállatot, tisztább házat stb.) Néhány autoimmun állapot kialakulásával. A "higiéniai hipotézis" mögötti elmélet az, hogy az emberek kevesebb antigénnel (például poratkákkal, állati szőrrel stb.) Vannak kitéve, egy túlaktív immunrendszer támadja magát.
• életmód: Úgy tűnik, hogy a dohányzás megháromszorozza a reumatoid arthritis kialakulásának kockázatát, és más autoimmun állapotokkal, például a Grave-betegséggel és az MS-vel is összefüggésben áll. Az elhízást „gyulladásellenes” állapotnak tekintik, amely a kockázati tényező szerepét is figyelembe veheti. A nyugati étrend (magas zsírtartalmú, magas cukortartalom, magas fehérje, magas só) általában vélhetően elősegíti az autoimmun betegségek kialakulását.
• Bélbaktériumok: A kutatás egyre inkább arra utal, hogy az emberi emésztőrendszerben élő baktériumok (bélflóra) és számos egészségügyi állapot, köztük az autoimmun betegségek között fennálló kapcsolat áll fenn.
• Genetika: Úgy tűnik, hogy számos autoimmun betegség változó fokú családokban fut, a specifikus géneket vizsgálva.

A kockázati tényezők az adott körülményektől függően eltérőek, de a következők:

• Szex: Sok autoimmun állapot gyakrabban fordul elő nőknél. Ezen túlmenően a hormonális faktorok szerepet játszhatnak számos ilyen állapot fellángolásában.
• Kor: Számos autoimmun állapot először jelenik meg a szülési év során.
• Súly: Egyes autoimmun állapotok gyakrabban fordulnak elő túlsúlyos embereknél, míg mások gyakrabban fordulnak elő olyan embereknél, akiknek előzményei étkezési zavarok.
• Bőrszín: Különböző állapotok változnak, az I. típusú cukorbetegség gyakrabban fordul elő fehér emberekben, és súlyos autoimmun állapotok gyakoribbak az afroamerikai, spanyol és indián-amerikai nőknél.
• Földrajz: Néhány autoimmun betegség, mint például a sclerosis multiplex, a gyulladásos bélbetegség és az I. típusú cukorbetegség, gyakrabban fordul elő északi szélességeken, különösen a csendes-óceáni északnyugati területeken (a földrajzi különbségek viszont a D-vitamin expozícióhoz kapcsolódhatnak (fordított összefüggés van az UV expozíció között) és az MS) vagy etnikai (például skandináv örökség).
• Dohányzó: A dohányfogyasztás számos ilyen állapot fokozott kockázatával jár.
• Gyógyszerek: Egyes gyógyszerek fokozhatják bizonyos állapotok kockázatát, mint például a prokainamid és a lupus esetében.

Miért fordulnak elő az autoimmun betegségek?

Diagnózis

Az autoimmun betegség diagnosztizálása időbe telhet és néha több véleményt is igénybe vehet. Valójában, és sajnos, az átlagember négy és fél évet költ (legalább négy orvos látta) a diagnózis megkezdése előtt.

Hol kezdjem

Javasoljuk, hogy az emberek olyan szakemberrel kezdődjenek, aki a legszembetűnőbb tünetekkel foglalkozik, mint például a reumatológus, ha az ízületi tünetek dominálnak. Ezután további szakemberekkel kell konzultálni.

A diagnosztikai folyamat gondos előzményekkel kezdődik, bár ez bosszantó lehet, mivel sokan látszólag összefüggő tünetekkel rendelkeznek. A fizikai vizsga néha autoimmun állapotra utal, amely az ízületi duzzanatra, a jellegzetes kiütésekre és még többre támaszkodik, de a leggyakrabban további vizsgálatokra van szükség. Nem létezik egyetlen teszt sem, amely az autoimmun betegségek diagnosztizálására képes (ritka kivételekkel, mint például az I. típusú diabétesz esetében), és az értékelés általában több tesztet is magában foglal:

• Eritrocyta üledékképződés (ESR vagy sed rate) teszt
• C-reaktív fehérje (CSR) teszt
• Teljes vérszám (CBC)
• Átfogó anyagcsere-panel
• Antinukleáris antitest (ANA) teszt: Az antinukleáris antitestek olyan autoantitestek, amelyek a sejtek magjában támadnak. Az ANA különböző mintái különböző betegségekkel korrelálnak.
• Rheumatoid faktor (RF) teszt
• A pajzsmirigy peroxidáz antitestek vizsgálata

A gyanús állapot függvényében számos más teszt is ajánlott.

A képalkotó teszteket az autoimmun állapotokkal kapcsolatos specifikus tünetek, például a duzzadt röntgensugarak vagy echokardiogram (a szív ultrahangja) értékelésekor lehet használni, ha perikardiális effúzió gyanúja merül fel.

kezelések

Az autoimmun betegségek kezelése az adott betegség függvényében változik.

Bizonyos esetekben az állapot gyógyítható lehet, de a legtöbb esetben a betegség remissziója vagy ellenőrzése az elsődleges cél.

Számos ilyen állapotban a kurzus kiszámíthatatlan, és a kezelések idővel változhatnak.

Általánosságban elmondható, hogy a kezelés a következőkből áll:

• A tünetek kezelése: Például a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek az ízületi fájdalom szabályozására.
• Csere: Olyan körülmények között, mint az I. típusú cukorbetegség vagy az autoimmun hypothyreosis, az inzulin vagy a pajzsmirigyhormon szerepel.
• A gyulladás szabályozása: Számos autoimmun állapothoz kapcsolódó gyulladás szabályozásához olyan gyógyszerekre van szükség, mint a kortikoszteroidok és a tumor nekrózis faktor inhibitorok (biológiai gyógyszerek).
• A komplikációk megelőzése: Az I. típusú diabéteszben szenvedő betegek gondos vércukorszint-szabályozására van szükség a szövődmények csökkentése érdekében, míg a reumatoid artritisz korai és agresszív kezelésére van szükség az ízületi deformáció megelőzése érdekében.

A klinikai vizsgálatok folyamatban vannak, és újabb, jobb módszereket keresnek ezeknek a feltételeknek a kezelésére.

Megküzdés

A legtöbb autoimmun állapot relapszus-remitáló rendellenesség. Nehéz lehet megjósolni, mikor jól érzi magát, és mikor nem. Ezen túlmenően sok ilyen betegséggel rendelkező személy kifelé egészségesnek tűnik, néha kevésbé érti meg a barátokat és a szeretteit. Azonban sok olyan dolog van, amit az autoimmun betegségben szenvedő emberek tehetik magukat, hogy jobban megbirkózzanak a mindennapi frusztrációval és a tünetekkel:

• Egyél egészséges étrendet: Azok számára, akik celiakia vagy cukorbetegségben szenvednek, az étrend ellenőrzése kritikus. Mégis, autoimmun betegségben szenvedők számára fontos, hogy megtudjuk, hogyan lehet egészséges bélbaktériumokat alkalmazni.
• Gyakorolja a jó alvási higiéniát: Minden este megkapja a megfelelő mennyiségű pihenést, és próbálja meg ébredni és aludni minden nap ugyanabban az időben.
• Gyakorlat: Az enyhe vagy mérsékelt testmozgás fontos a legtöbb ember számára, de ugyanolyan fontos, hogy ne tolja el, és mikor kell megállítani.
• Gyakorlati stresszkezelés: A stresszkezelés akkor hasznos, ha bármilyen egészségügyi állapotot kezelünk, és különösen fontos olyan stresszes állapotban, mint az autoimmun betegség.
• Ismerje meg a kiváltóit: Bizonyos körülmények között vannak olyan kiváltók, amelyek a betegség fellángolásához kapcsolódnak. Hasznos lehet azonosítani őket, és nézd meg, hogyan csökkentheti az expozíciót.

Támogatás

Bárki, aki komoly orvosi állapotban van, támogatni kell, de ez még inkább igaz a „láthatatlan betegségekkel” élőkre. Személyes támogató csoportok és online támogató közösségek hasznosak lehetnek, mivel lehetőséget adnak arra, hogy kapcsolatba léphessenek másokkal, akik hasonlóan megbirkózhatnak egy kiszámíthatatlan és gyakran félreértett feltételekkel. Egyes csoportok specifikus feltételeken alapulnak, míg mások tünet-alapúak. Az autoimmun betegcsoportok nemzeti koalíciója jó hely a közösségek kereséséhez.

Egy szó a DipHealth-től

Ha Ön vagy szeretett ember egy autoimmun betegséggel küzd, fontos, hogy saját ügyvédje legyen. A diagnózishoz való utat, majd később a hatékony kezelést frusztráló és még magányos is lehet. Szerencsére sok kutatás foglalkozik ezeknek a feltételeknek az okaira és kezelésére.