Obamacare és közösségi gyógyszerészek

A betegvédelem és a megfizethető ápolásról szóló törvény (PPACA) - talán a legjobban ismert Obamacare - az a törvény, amely túlélte a 30 plusz szavazatot, hogy megszüntesse vagy megszüntesse azt, az Egyesült Államok Legfelsőbb Bírósága alkotmányosnak tartotta, és a teljes körű végrehajtás felé mozdult el. széles körben kifejezett nyilvános elutasítással szemben.

Szinte bejelentetlen a potenciális sok PPACA-rendelkezés, amely megváltoztatja a közösségi gyógyszerészek mindennapi gyakorlatát.

Obamacare és közösségi gyógyszerészek

Az Amerikai Gyógyszerészek Szövetsége (APhA) és a Nemzeti Közösségi Gyógyszerészeti Szövetség (NCPA) vezetői rávilágítottak arra, hogy az Obamacare átalakította az amerikai leginkább hozzáférhető egészségügyi szakemberek egészségügyi környezetét. Megállapították továbbá, hogy mely rendelkezéseket kell tisztázni vagy módosítani, hogy a gyógyszerészek a lehető legteljesebb mértékben hozzájárulhassanak a betegek gondozáshoz való hozzáférésének növeléséhez, a gyógyszerköltségek csökkentéséhez és a betegségek megelőzéséhez.

A Medicare D rész fánk lyuk bezárása

Majdnem azonnal a PPACA mentesítette számos független közösségi gyógyszerészét a Medicare-szabálytól, amely előírja, hogy a tartós orvosi berendezések, protézisek, ortotikumok és kellékek (DMEPOS) minden eladója akkreditálódjon. Az NCPA kormányzati ügyekért felelős alelnöke, John Coster, Ph.D., RPh elmondta, hogy ez lehetővé tette, hogy a DMEPOS értékesítéséből származó bevételek kevesebb, mint 5 százalékát előállító gyógyszertárak továbbra is megfeleljenek a betegek kritikus egészségügyi szükségleteinek, anélkül, hogy a kettős szabályozások betartásának költségét felmerülnének.

Coster azt is elmondta, hogy a PPACA keretében 2011-ben megkezdett Medicare D-es kedvezményezettek fokozatosan megszüntették a vényköteles gyógyszerek lefedettségét.

„Nem jelentett túl sok problémát, amit hallottunk” - mondta.

„A gyógyszerészek a kedvezményeket a fánk lyukában lévő betegeknek adják át, és a terveknek a követelések kézhezvételétől számított 14 napon belül kell visszatéríteniük. A tervek időben fizetnek. Látnunk kell, hogy ez folytatódik-e, amikor a fánk lyuk teljesen bezárul 2014-ben.

A Medicaid Muddle

A PPACA az államok számára is lehetőséget nyújt a Medicaid lefedettségének kiterjesztésére a szövetségi szegénységi szint 133% -át meghaladó éves jövedelmű háztartások számára. Néhány kormányzó elmondta, hogy nem fogják elfogadni a szövetségi támogatásokat, a nagyobb szám várakozó szemléletet vállalt, és egy kisebb számú terv a Medicaid beiratkozás növelésére.

„Amit a gyógyszerészek látnak a Medicaid-nál, teljes mértékben attól függ, hogy milyen állapotban vannak,” jegyezte meg az APhA kormányügyekért felelős alelnöke, Brian Gallagher, RPh, JD. „De még azokban az államokban is, amelyek úgy döntenek, hogy nem terjednek ki több Medicaid-páciensre, még mindig problémák merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy a Medicaid programok hogyan fogják eldönteni, hogy mi a termékköltség és mi a megfelelő adagolási díj, amelyet ki kell dolgozni.”

A Coster az NCPA-val is rámutatott arra, hogy szükség van a Medicare & Medicaid Services vasúti központjaira vonatkozó szabályokra, amelyek biztosítják a pontos ár- és volumenjelentést azoknak a szabályozóknak, akik a gyógyszertár fizetéseit ezekre az adatokra alapozzák.

„Az egyik legbüszkébb eredmény számunkra, hogy a PPACA-ban a gyógyszertári előnyök menedzsereinek átláthatósága, különösen a generikus szubsztitúció mértéke kapta a szabványokat. E számok megszerzése segíthet abban, hogy a gyógyszerészek mennyi pénzt takarítsanak meg a betegek és a fizetők számára.

Alternatív betegellátási modellek és gyógyszeres terápiás kezelés (MTM)

A PPACA-tól való valódi tengeri változás valószínűleg elszámolható gondozási szervezetek, orvosi otthonok és egyéb alternatív betegellátási modellek bevezetésével jár. A CMS 2010-ben létrehozta a Medicare és Medicaid Innovációk Központját, és már számos fajta támogatást és szerződést kötött az ilyen programok végrehajtására.

Az ACO-k teljes körének meghatározása nem tartozik e cikk hatálya alá, de az APhA professzionális ügyekért felelős alelnöke, Anne Burns, a BSPharm azt mondta: „Láthatunk lehetőséget a gyógyszerészek számára, hogy vegyenek részt ezekben az új gondozási modellekben. Az orvosok egyre inkább felismerték, hogy a gyógyszerészek bevonása az egészségügyi csapatba értékes olyan szolgáltatásokhoz, mint a komplex gyógykezelések kezelése, a betegoktatás biztosítása, valamint az orvosi költségek csökkentése és a kábítószer-kezelés problémáinak megelőzése."

Hozzátette, hogy "A fizikai struktúrák végrehajtása a gyógyszerészek e modellekben való részvételének támogatása érdekében jelenleg az APhA egyik legfontosabb eleme. Minden egészségügyi értékű irodalom rámutat arra, hogy a megelőzés kulcsfontosságú a betegek egészségügyi eredményeinek javításában."

Felismerve azt a biztosítékot, hogy a gyógyszerészek megtéríthetik az ACO-n vagy más együttműködő gondozó szervezeten belüli működését, a Nemzeti Lánc-kábítószerüzletek Szövetsége megnyomta a Kongresszust, hogy átadja S. 274-et, a gyógyszeres terápiás kezelési jogosultságról szóló törvényt és a HR 891-et, a gyógyszeres terápia kezelést. Juttatási törvény. Mindkettő fizeti a gyógyszerészeket, hogy MTM szolgáltatásokat nyújtsanak, de a számlák vékony esélyek maradnak, amíg egy új kongresszus be nem ül, és a javaslatokat 2013-ban újra benyújtják.

A helyi szinten való részvétel kulcsfontosságú lesz a közösségi gyógyszerészek számára, Burns szerint. „Az ACO-k és az orvosi otthoni gyakorlatok helyi szinten épülnek, így a gyógyszerészeknek tudniuk kell, hogy mi történik a közösségükben. Az állami gyógyszertár-szövetségekhez, a helyi orvosokhoz, a közösségi szervezetekhez és a fizetőkhöz való hozzájutás kritikus fontosságú a lehetőségeinek megismeréséhez, ”mondta.

Például, hogy a gyógyszerészek már innovatív betegellátást biztosítanak, például az APhA honlapja teljes részét az MTM-nek szenteli.