Vasovagális (neurokardiogén) szinkóp: okok és kezelés

A szinkron - más néven ájulás - az ideiglenes tudatvesztés orvosi fogalma. A szinkope bármely epizódja legalább két okból fontos. Először is, a szinkóp sérülést okozhat, ezért fontos, hogy megpróbálja megakadályozni az ismétlődést. Másodszor, a szinkope néha a súlyos orvosi probléma egyik jele. Míg számos orvosi állapot szinkopához vezethet, a leggyakoribb szinkopus típus a vasovagális szinkope.

Áttekintés

A vasovagális szinkóp (más néven neurokardiogén szinkóp) a neurológiai reflex által okozott átmeneti eszméletvesztés, amely a véredények hirtelen tágulását eredményezi a lábakban, vagy nagyon lassú szívfrekvencia (bradycardia) vagy mindkettő.

A Vasovagal szinkópája a szinkopus minden epizódjának több mint felét teszi ki. Míg az orvosok gyakran „egyszerű ájuláses varázslatnak” nevezik, a vasovagális szinkóp mechanizmusa nem minden ilyen egyszerű. És a félreértés, hogyan működik a vasovagális szinkope, problémákat okozhat a helyes diagnózis felállításában vagy a megfelelő kezelés kiválasztásában.

Okoz

A vasovagális szinkope akkor fordul elő, ha valami a vasovagális reflexet kiváltja, ami a véredények hirtelen tágulását okozza. A vérerek elválasztása a vér térfogatának jelentős hányadát okozza a lábakban.

Ez a gyűjtés gyakran a szívfrekvencia lassulásával jár. Ennek eredményeként a vérnyomás hirtelen csökken. Ha a nyomáscsökkenés elegendő az oxigén agyának roncsolásához, ájulás történik.

A legtöbb vasovagális szinkopusban szenvedő embernél a vérerek tágulása az uralkodó tényező, amely az eszméletvesztést okozza. Néhány ember esetében azonban a szívfrekvencia lassulása fontos szerepet játszik.

A vasovagális szinkron gyakori kiváltói:

• Hirtelen súlyos fájdalom
• Miután vette a vérét
• Ha traumás látás vagy esemény következik be
• Rendkívül nehéz vizelet vagy székletürítés
• Súlyos köhögés
• hiperventilláció
• Hosszú ideig mozdulatlanul áll
• A forró időjárás során túllépje magát
• Túlzott alkoholfogyasztás

Ha egy ájuláses epizód következik az ilyen események bármelyikéből, akkor a vasovagális szinkope szinte biztosan az oka.

Tünetek

Míg a vasovagális szinkopus tudatvesztése meglehetősen hirtelen lehet, jellemzőbb néhány másodperc vagy néhány percnyi figyelmeztető tünet. Ezeket a tüneteket néha a szinkope „prodromjának” nevezik. Azokat, akik az újjászületés után jelentkeznek, "utóhírnek" nevezik.

Prodromális tünetek

Ezek a prokróm tünetek gyakran tartalmazzák:

• szédülés
• Csengés vagy zümmögés a fülekben
• Vizuális zavarok, például csillogó látás vagy alagút látás
• Hirtelen izzadás.
• Hirtelen hányinger

Ezeket a prodromális tüneteket egy „szürkülés” érzékelés követi, majd végül az eszméletvesztés. A prodromális tünetek kialakulása és a tényleges kiesés között eltelt idő néhány perc, vagy csak egy vagy két perc lehet.

Ha úgy érzi, mintha elájulna, előfordulhat, hogy megszakítja az epizódot, ha a lábainál magasra fekszik, vagy egy székben ül a fejével a térd között. Várjon, amíg jobban érzi magát, mielőtt megpróbálja állni.

Szinkron jellemzői

Maga a szinkóp is számos jellemzőjével rendelkezik:

• A vasovagális szinkope szinte mindig akkor fordul elő, amikor az áldozat áll, vagy egyenesen ül (amikor a vérben a lábakban összegyűlhet), és szinte soha nem történik meg fekve.
• Azok a személyek, akiknek vazovagális szinkopa van, néhány másodperc múlva visszanyerik a tudatosságot, miután leestek (vagy ha szerencséjük van) a földre. Ez azért van, mert a földön egyszer a gravitáció már nem okozza a vérnek a lábakon történő összegyűjtését, és a vérnyomás szinte azonnal javul.
• Másrészt, ha az áldozatot egy jó értelemben vett mellékállomás álló helyzetben tartja, az eszméletvesztés nagyon hosszabb lehet. Ez potenciálisan veszélyes helyzet, mert mindaddig, amíg az áldozat egyenes és eszméletlen, az agyát nem elégítik ki megfelelően vérrel.

Ha látod, hogy valaki elájult, feküdjön le a hátán, és emelje meg a lábát a szív felett. Lazítsa meg az öveket, a gallérokat vagy a szűkítő ruhákat. Keressen segítséget, ha az ájulás hosszabb ideig tart, mint néhány másodperc.

Postdromális tünetek

A vasovagális szinkóp epizódja után sokan szörnyűek lesznek néhány órára vagy akár a következő napokra, vagy akár tovább is. A „posztdromális” periódus alatt általában extrém fáradtságot, hányingert, szédülést és étvágytalanságot tapasztalnak.

Különösen fontos megjegyezni, hogy mindaddig, amíg ezek az elhúzódó (és nagyon bosszantó) tünetek eltűnnek, az emberek ismét hajlamosak ájulásra, ezért különös figyelmet kell fordítaniuk a figyelmeztető tünetekre, amelyek jelezhetik, hogy a szinkope epizódja közeledik.

Ismétlődő szinkope

Azok a személyek, akiknek egy vagy két epizódja van a vasovagális szinkopusnak, gyakran képesek felismerni a figyelmeztető tüneteket, így tudni fogják, hogy mikor várható egy másik esemény. Ennél is fontosabb, hogy ha felismerik a figyelmeztető tüneteket, megakadályozhatják a fáradságot egyszerűen a fekvés és a lábuk felemelése révén.

Másrészről, próbálkozni a "vasovagális szinkopus" közelgő epizódjával, hogy kényszerítse magát, hogy egyenesen maradjon, és hajlandó magát, hogy nem halványul, szinte soha nem működik jól.

Az idősebb emberek, akiknek a vasovagális szinkópája van, nagyobb valószínűséggel "atípusos" tüneteket mutatnak. A szinkopció azonosítható trigger nélkül és figyelmeztető tünetek nélkül fordulhat elő. A helyes diagnózis készítése ezekben az esetekben valódi kihívást jelenthet az orvosnak.

A vasovagális szinkope általában nem életveszélyes, de a lehullásból eredő sérülések lehetnek. És ha az epizódok elég gyakoriak, akkor ez az állapot biztosan megzavarhatja a normális életet.

Mikor kell meglátogatni az orvost

Az egyetlen ájuláses epizód általában nem súlyos. Azonban, ha terhes, visszatérő epizódok vagy homályos látás, mellkasi fájdalom, zavartság, beszédproblémák, légszomj vagy szabálytalan szívverés jelentkezik, forduljon orvoshoz.

Kockázati tényezők

A vasovagális szinkopát okozó reflex mindenképpen előfordulhat mindenkinek, így szinte bárki is rendelkezhet vasovagális epizóddal, ha egy elég erős indító esemény jelentkezik. Valószínű, hogy a legtöbb embernek életük során valamilyen ájuláses epizódja lesz.

A vasovagális szinkóp bármely korban fordulhat elő, de sokkal gyakoribb a serdülőknél és a fiatal felnőtteknél, mint az idősebbeknél.

Egyesek különösen hajlamosak a vasovagális epizódokra, és viszonylag enyhe kiváltó események esetén is elájulhatnak. Ezek az emberek hajlamosak arra, hogy a serdülőkorban kezdődően ismétlődő szinkope-epizódok legyenek. Gyakran tapasztaltak szinkopist, amely többféle kiváltó eseményt követ.

Ritkán előforduló egyedeknél a vasovagális szinkope olyan gyakori és nehezen kezelhető, hogy gyakorlatilag tiltottvá válik. Ezeknek az embereknek gyakran van egyfajta dysautonomia (az autonóm idegrendszer kiegyensúlyozatlansága), amelyek nagyon hajlamosak a vasovagális reflexre, amely ezt az állapotot okozza. Gyakran vannak más, a dysautonomiára jellemző tünetek, mint például a hasi puffadás vagy görcsök, hasmenés, székrekedés, extrém fáradtság és különböző fájdalmak.

Diagnózis

Azok a orvosok, akik képesek a vasovagális szinkopus helyes diagnosztizálására, megértik, hogy ez a feltétel szinte mindig szituációs. A vasovagális szinkópia különösen valószínű, hogy vírusos megbetegedés után, edzés után, meleg zuhany után, vagy kora reggel - más szóval, bármikor a relatív dehidratáció valószínűleg jelen lesz.

Tekintettel ezekre a jellemzőire és a helyzet helyzetére, az orvosoknak képesnek kell lenniük arra, hogy a helyes diagnózist a tünetek, a kórtörténet, a családtörténet és az ájuláshoz vezető események sorrendjének áttekintésével végezzék.

A vasovagális szinkopusos emberek fizikai vizsgálata általában teljesen normális. A vizsga azonban nagyon hasznos az ortosztatikus hipotenzió vagy a posztorális ortostatikus tachycardia szindróma (POTS) hasonló állapotainak diagnosztizálásában, és nagyon hasznos lehet a valószínűsíthető lehetőségek rendezésében.

Míg a legtöbb esetben a vasovagális szinkope diagnózisának lehetővé kell tennie az orvosi előzményeket és a fizikai vizsgálatot, néha a tesztelés hasznos. Különösen a dönthető asztalok tanulmányozása hasznos lehet, ha az orvosi kórtörténet nem jellemző a vasovagális szinkronra, vagy ha nehéz megkülönböztetni a vasovagális szinkopit és az ortosztatikus hipotenziót.

Kezelés

Azok az emberek, akiknek egyetlen, izolált vasovagális szinkop-epizódja általában nem igényel orvosi terápiát.

Ha azonban ismétlődő epizódjaid vannak, akkor valószínűleg még több epizódod lesz, kivéve, ha hatékonyan kezeled. És, ahogy bárki ismerte a vasovagális szinkópot, ezek az ájuláses epizódok gyakran a leginkább kényelmetlen vagy alkalmatlan időben jönnek létre, és jelentősen megzavarhatják az életedet. Szerencsére a kezelés általában nagyon hasznos.

Négy általános típusú terápia van a vasovagális szinkopus kezelésére: gyógyszerek, testmozgás és szívritmus-szabályozók.

Gyógyszerek

Néhány embernél a vasovagális szinkóp is zavaró gyakorisággal fordul elő még akkor is, ha minden megfelelő óvintézkedést megteszünk. Ezeknél az egyéneknél a gyógyszeres kezelés gyakran hasznos.

A múltban a vazovagális szinkopus leggyakrabban a béta-blokkolókat használták, de számos vizsgálat nem mutatott semmilyen előnyt, és ezek a gyógyszerek jelenleg nem ajánlott.

A gyógyszerek, amelyekről kiderült, hogy segítenek, a következők:

• Midodrin, egy érszűkítő gyógyszer, amely kiterjeszti az ereket
• Norpace (disopiramid), antiarrhythmiás gyógyszer
• Serotonin visszavétel gátlók
• Teofillin, amelyet tipikusan asztma kezelésére használnak

Míg ezek közül a gyógyszerek közül egy vagy több gyakran csökkenti a szinkron epizódjait, a gyógyszerek „megfelelő” kombinációjának megállapítása általában próba- és hiba kérdése. A legjobb terápia megtalálása érdekében mind az orvosnak, mind a betegnek szüksége van türelemre.

Gyakorlat

Sokan, akik dysautonomiával rendelkeznek, hajlamosak a vasovagális szinkopusra; valóban valószínűnek tűnik, hogy a közelmúltban a vasovagális szinkopus sok embernek lehet egyfajta dysautonomia.Mivel egyes dysautonomiák kedvezően reagálnak a testmozgásra, az edzés valószínűleg hasonló előnyökkel járhat a vasovagális szinkopussal rendelkező emberek számára.

Ha ismétlődő szinkronja van, győződjön meg róla, hogy találkozik orvosával, mielőtt elkezdené bármilyen fitnesz tervet. A mögöttes októl függően szükség lehet arra, hogy stressztesztelést és más vizsgákat kell végezni annak megállapítására, hogy mennyi edzést enged el.

Érdekes, hogy néhány ember képes volt megszakítani a vasovagális szinkron epizódját azáltal, hogy azonnal részt vett az izom-feszítő gyakorlatokban. Ezek a gyakorlatok látszólag csökkentik a véredények dilatációját, és növelik a szívhez visszatérő vér mennyiségét. Példák:

• A lábad, a has és a fenék feszítése közben
• Feszítve a karokat összeszorított ököllel
• Feszíti a láb izmait
• Egy gumi labda szorítása

A szívritmus-szabályozó

Néhány évvel ezelőtt nagyon sok lelkesedés volt a szívritmus-szabályozók használatára a vasovagális szinkóp kezelésére, mivel a vasovagális szinkope általában a szívfrekvencia hirtelen csökkenésével jár. A pacemaker-terápia lelkesedése azonban gyorsan leesett, miután végül megállapították, hogy a szívritmus-szabályozót szedő vasovagális szinkópú betegek sokasága tovább folytatódott - csak lassú szívfrekvencia nélkül végezték el.

Amint kiderül, a legtöbb emberben a lábak összegyűjtése - és nem lassú szívverés - zajlik. Mégis, néhány esetben a pulzusszám csökkenése lehet a fő oka.

A szívritmus-szabályozót csak akkor szabad felfedezni, ha a szinkóp súlyos vagy visszatérő, a konzervatív intézkedések sikertelenek, és a szív jelentősen lassul, amint azt a dönthető asztal vagy ambuláns EKG-monitorozás bizonyítja.

Egy szó a DipHealth-től

A vasovagális szinkóp nagyon gyakori állapot. Szerencsére ez általában ritka, elszigetelt epizódoknál, vagy korlátozott ideig történik. A legtöbb vasovagális szinkronban szenvedő ember teljesen normális életet él.

Ha Önnek vazovagális szinkopa volt - különösen több mint egy epizódja -, akkor annyit kell tanulnia, mint amennyit csak tudsz erről az állapotról, beleértve, hogy milyen dolgok provokálják, hogyan lehet felismerni a figyelmeztető tüneteket és hogyan lehet leállítani egy epizódot.

Ha az ilyen lépések ellenére ismételten szinkop-epizódok fordulnak elő, beszéljen orvosával arról, hogy szükség van-e valami másra, mint pusztán „elkerülési terápiára”.

Szinkron, mint a szívbetegség tünete