Hogyan hatnak az ösztrogén gyógyszerek a pajzsmirigyre

Azoknál az embereknél, akik hypothyreosisban szenvednek - a pajzsmirigy alulműködése - az Egyesült Államokban a nők többsége. Ezeknek a nőknek a többsége nemesítő korú, vagy perimenopausalis / menopauzális. Ez azt jelenti, hogy a hypothyreosis kezelésében néhányan szintén kapnak vényköteles gyógyszereket, mint például a fogamzásgátló tablettákat vagy hormonpótló terápiát.

A Guttmacher Intézet kutatásai szerint a becslések szerint a fogamzásgátló tablettát a 10 és 15 év közötti nők becsülik.

Becslések szerint az Egyesült Államokban 57-75 millió receptet írtak le a hormonpótló terápiákra, amelyek többsége az ösztrogén valamilyen formáját tartalmazza. Egyes szakértők becslése szerint a peri- és posztmenopauzában lévő nők 5% -a veszi mind a hormonpótló terápiát, mind a pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszert.

Fontos, hogy minden olyan nő, aki pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszert szed a hypothyreosis kezelésére, mint pl. A levotiroxin vagy a természetes kiszáradt pajzsmirigy, tisztában legyen az ösztrogéntartalmú gyógyszerek hatásával a pajzsmirigyre és a hypothyreosis kezelésére. Hasonlóképpen, tisztában kell lennie azzal, hogy az ösztrogént tartalmazó fogamzásgátló tablettán való részvétel után hormonpótló gyógyszert írtak fel a hypothyreosisra, vagy már olyan hormonpótló terápiát alkalmaz, amely bármilyen ösztrogén formát tartalmaz.

Az ösztrogén hatása a pajzsmirigyre

Az ösztrogén növekedése a terhesség, bizonyos genetikai hajlamok és gyógyszerek, például a fogamzásgátló tabletták vagy a hormonpótló terápia használatából eredhet. Gyógyszerként bevitt ösztrogének lehetnek szintetikus ösztrogének, például etinilösztradiol vagy ösztrogén bioidentikus formái, mint például ösztradiol, ösztrogén vagy ösztron. Az ösztradiol 17 béta-ösztradiol néven is ismert.

Akár a megnövekedett ösztrogén a szervezetben, akár szájon át szedhető gyógyszernek minősül, az ösztrogén képes növelni a tiroxin-kötő globulin szintjét, ismert TBG-nek. A TBG egy „globulin” néven ismert speciális fehérje. A TGB szerepe a véráramban keringő két kulcsfontosságú pajzsmirigyhormon - tiroxin (T4) és trijódtironin (T3) - összekapcsolása, valamint a hormonok transzferjeinek elősegítése..

A TBG emelkedése esetén a TBG több pajzsmirigyhormonot köt össze, és ezáltal csökkenti a véráramban elérhető szabad pajzsmirigy hormonok mennyiségét. Ez viszont növelheti a TSH szintjét, ami ezután stimulálhatja a pajzsmirigyhormon termelését.

A kutatás szerint mindössze hat hetes ösztrogénterápia után a TBG jelentős számú hypothyreoid nőben emelkedik. A TBG növekedése általában a terápia megkezdése után körülbelül 12 héttel emelkedik. Hasonlóképpen, a Free T4 szintek párhuzamosan csökkennek, és bizonyos esetekben a TSH emelkedik. Ezek a változások nem jellemzőek olyan nőknél, akik nem hypothyreoidek.

A pajzsmirigy betegek következő lépései

1. Ellenőrizze újra a pajzsmirigy funkciót, miután elindította és leállította a tablettát vagy a hormoncserét

Az egészséges nők általában nem tapasztaltak jelentős változást a pajzsmirigy-funkcióban a fogamzásgátlók vagy az ösztrogén hormonpótló kezelés alatt. A kutatások azonban azt mutatták, hogy a pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszert szedő nők körülbelül 40% -a, akik az ösztrogént tartalmazó gyógyszert adják hozzá, a T4 vérszintje csökken. Ez azt jelenti, hogy a hypothyreosis tünetei, mint például a fáradtság és a súlygyarapodás visszatérhetnek, kivéve, ha a pajzsmirigy-gyógyszer adagolása megnő. Ez kockázatot jelent a pajzsmirigyrák fennmaradását túlélő nők számára is, és a pajzsmirigyhormonok elnyomásának megakadályozására is szükségük van, hogy megelőzhető legyen a pajzsmirigyrák ismétlődése.

Mivel a hypothyreoid nők majdnem felét az ösztrogén befolyásolja, fontos, hogy a pajzsmirigyet három hónapon belül ellenőrizzék, ha pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszert szed, és orális fogamzásgátlót vagy orális ösztrogén-gyógyszert indít vagy állít le. Szükség lehet a pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszer adagjának növelésére vagy csökkentésére.

2. Ne hagyja abba a fogamzásgátló tabletták vagy a hormonpótlást a pajzsmirigy funkció ellenőrzése nélkül

Dr. Robert Utiger kutatója szerint néhány ösztrogén- vagy születésszabályozó hipotiroid-nő tüneteket tapasztalhat, és úgy dönthet, hogy abbahagyja a hormonpótlást, a születésszabályozást vagy a hormonpótlást. Ehelyett Dr.Az utiger, a pajzsmirigyhormon-szint ellenőrzése és a pajzsmirigyhormon-gyógyszer adagolásának növelése potenciálisan megoldhatja a problémát ezekben a nőkben.

3. Vegyük figyelembe a fogamzásgátlásra szolgáló mini-pirulát

A fogamzásgátló tabletták többsége a „kombinációs” tablettát veszi fel, amely egyesíti a szintetikus ösztrogén és a progeszteron kombinációját. A havi kombinált tabletták népszerű márkái közé tartozik a Lo / Ovral, a Loestrin, a Lybrel, a Mircette, a Norinyl, az Ortho-Novum, az Ortho Tri-Cyclen, a Seasonique, a Seasonale, a Yasmin és a Yaz. Ezek a tabletták mind hatást gyakorolhatnak a TBG szintre és a pajzsmirigy működésére.

A fogamzásgátló tabletták, amelyek nem tartalmazzák az ösztrogént, nem befolyásolják a TBG szintet, és ezért nem valószínű, hogy megváltoztatják a pajzsmirigy működését. Ezeket az ösztrogénmentes fogamzásgátló tablettákat néha „mini-piruláknak” nevezik. Ezeknek az ösztrogénmentes tablettáknak a népszerű márkaneve a Camila, az Errin, a Micronor, a Nor-Q.D., A Norethindron és az Ovrette. Az ösztrogénmentes fogamzásgátló tabletták ritkábban használatosak a kombinált tablettákhoz képest, és van néhány kérdés, hogy ezek hatékonyak-e.

A kombinált tabletták hatékonyabbak a terhességmegelőzésnél, mint a „mini pirulák”. Ha helyesen alkalmazzák, a kombinált pirula 91% és 99,9% között van. (Ha a mini-pirulát helyesen bevették, 87% -tól 99,7% -ig érvényes.)

Ha pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszert szed, és szeretné biztosítani, hogy a pajzsmirigy-kezelést ne befolyásolja az ösztrogén fogamzásgátló tabletták, azonban a „mini-pirulát” az orvosával kell megvitatni.

4. Vegyük figyelembe a fogamzásgátló javítást

Van egy születésszabályozó tapasz, amelyet a bőrre alkalmaznak, ugyanazokkal a hormonokkal kombinálva, mint a szájon át szedhető tabletták. A javítás néhány népszerű márka az Ortho Evra és a Xulane.

Ezek a fogamzásgátló tapaszok nem befolyásolják a TBG szintet, és ezért nem valószínű, hogy megváltoztatják a pajzsmirigy működését.

Ha pajzsmirigyhormon-helyettesítő gyógyszert szed, és azt szeretné, hogy a pajzsmirigy-kezelést ne befolyásolja az ösztrogén fogamzásgátló tabletták, meg kell vitatnia a fogamzásgátló tapasz használatának lehetőségét az orvosával.

5. Fontolja meg a hormonpótló terápia transzdermális formáit

A kutatások kimutatták, hogy csak az ösztrogén orális formái hatnak a TBG szintekre. Az ösztrogén- vagy kombinált hormonpótló kezelés orális (pirula) formáinak népszerű márkaneve az Activella, az Angeliq, a Cenestin, az Enjuvia, az Estrace, a Femhrt, a Femtrace, a Menest, a Prefest, a Premarin és a Prempro.

Ha az ösztrogént tartalmazó hormonpótló terápiát mérlegeli, fontolóra kell vennie az ösztrogén vagy a kombinált hormonpótló kezelés transzdermális formáit, mint pl. A tapaszokat, géleket vagy hüvelyi tablettákat és betéteket. A népszerű márkák közé tartozik az Alora tapasz, a Climara tapasz, a Combipatch tapasz, a Divigel gél, az Extraderm tapasz, az Estring hüvelybetét, az EstroGel gél, az Evamist spray, a Minivell tapasz, a Vagifem hüvelyi tabletta és a Vivelle tapasz.