Mik a gonadotropin felszabadító hormonok agonistái?

Kérdés:Mik azok a gonadotropin felszabadító hormon agonisták (GnRH)?

Válasz:A gonadotropin felszabadító hormon agonisták (GnRH) olyan gyógyszerek, amelyek az ösztrogén és a progeszteron termelésének leállításával elnyomják az ovulációt.

A gonadatropin felszabadító hormon egy természetesen előforduló hormon a szervezetben. A hipotalamusz felszabadítja, és szabályozza a follikulus stimuláló hormon (FSH) és a luteinizáló hormon (LH) felszabadulását az agyalapi mirigyből. Ezek az FSH és LH hormonok ezután stimulálják az ösztrogén és progeszteron termelését a petefészkekben.Ez a kapcsolat a hipotalamusz hipofízis petefészek tengelyének, amely szabályozza a menstruációs ciklust.

Ahhoz, hogy ez a tengely megfelelően működjön, és ovulációt eredményezzen, a GnRH-t pulzáló módon kell felszabadítani. Ha ez a tengely megfelelően működik, akkor rendszeres időszaka lesz, ha nem terhes, amikor ovulált.

A GnRH agonistának nevezett gyógyszerek osztálya kihasználja ezt a GnRH pulzáló szekréciójának szükségességét. A gyógyszer az agyalapi mirigy folyamatos stimulációját eredményezi. Először az FSH és az LH felszabadulása rövid, de a GnRH nem pulzáló koncentrációja miatt az agyalapi mirigy megállítja az FSH és az LH termelődését, ami végül kikapcsolja a petefészek hormontermelését.

A klinikai gyakorlatban általánosan alkalmazott három GnRH agonista a következő:

Lupron-leuprolid

Zoladex-goserelin

Synarel-nafarelin

A leuprolidot és a goserelint injekció formájában adagoljuk 4 hetente vagy 12 héten keresztül, míg az nafarelint az orrspray-nek naponta 1-2 alkalommal adják be. A legtöbb nő 4 héten keresztül meg fogja szüntetni a petefészkeket, és majdnem minden nő 8 hetes kezelés után.

Mivel a GnRH agonisták átmenetileg kikapcsolják az ösztrogén és progeszteron termelését, ez a gyógyszercsoport az ösztrogén és progeszteron-függő nők bizonyos állapotainak kezelésére szolgál. Ezek tartalmazzák:

Az endometriózis

Méhszálak

A nehéz menstruációs vérzés kezelése

Súlyos premenstruációs szindróma / premenstruációs dysphoria rendellenesség

Meddőség kezelés

Néhány bizonyíték arra utal, hogy a GnRH agonisták segíthetnek a petefészek funkciós nők megőrzésében az emlőrák kemoterápiás kezelésében.

Ezek a gyógyszerek nagyon hatékony kezelési lehetőségek. Sajnos jelentős mellékhatásai vannak. Mivel elnyomják a petefészkek termelését, a GnRH agonisták mellékhatásai utánozzák a menopauza tüneteit. Ezek a mellékhatások a következők:

A melegek a leggyakoribbak a nők 80% -ánál

Vaginális szárazság

Csökkent libidó

Fejfájás

Fáradtság

Hangulati zavarok

Csökkent csont ásványi sűrűség

Nyilvánvaló, hogy a menopauzális tünetek kellemetlenek, de a leginkább a mellékhatás a csont ásványi sűrűség csökkenése. Általában a csontveszteség megfordul a kezelés abbahagyása után, de a nők kis mennyiségében ez a csontveszteség soha nem lehet teljesen helyreállt.

A GnRH-kezeléssel járó csontvesztés megakadályozása érdekében orvosa valószínűleg progesztint vagy ösztrogén és progesztin kombinációját írja elő. Ezt nevezzük hátterápiás kezelésnek, és kimutatták, hogy hatékonyan gátolja a GnRH agonisták hosszabb használatával kapcsolatos csontveszteséget. Ez is segíthet csökkenteni a forró villanások súlyosságát is.

Frissítve: Andrea Chisholm MD