6 Urológiai vészhelyzetek kezelése

Urológia az az orvosi szakterület, amely mind a férfiak, mind a férfiak hímtraktusával foglalkozik, a férfiaknál pedig a férfi reproduktív rendszerrel. Sok urológiai probléma krónikus, mint például a jóindulatú prosztata hipertrófia és a vizelet inkontinencia, és a klinikán egy urológus értékelheti. Bizonyos urológiai problémák azonban vészhelyzetek, és a jövőbeni egészség biztosításához sürgős orvosi ellátást igényelnek.

Annak ellenére, hogy az urológiát sebészi specialitásnak tekintik, sok urológiai probléma - beleértve a vészhelyzeteket is - különböző szervrendszereket érint. Így az urológusoknak rendelkezniük kell a belső orvostudomány, a nőgyógyászat, a gyermekgyógyászat, a pszichiátria és a leginkább az egészségügyi problémák kezelésére. Továbbá, az urológusok, mint minden szakember, gyakran konzultálnak más típusú orvosokkal az optimális ellátás érdekében.

Az Amerikai Urológiai Egyesület szerint hét urológiai szakterület van:

• gyermekgyógyászat
• vese (vese) transzplantáció
• kalcium (vese kövek)
• férfi meddőség
• női urológia (húgyúti inkontinencia)
• neurourológia (gondolkodási zavarok és erekciós diszfunkció)
• urológiai onkológia (rák)

Itt hat urológiai vészhelyzet van, amit tudnod kell. A jelek és tünetek felismerése biztosítja a gyors és hatékony kezelést. Ezek közül sokan érintik a férfiakat; néhányan azonban mind a férfiakat, mind a nőket érintik.

1

Priapismus

A priapizmusról készült viccek meggyőződnek arról, hogy ez a feltétel nagyon súlyos. A priapizmust úgy definiáljuk, mint egy erekciót, amely több mint négy órán át tart, ami semmi köze a szexuális stimulációhoz. Ezenkívül a priapizmust nem lehet enyhíteni az ejakuláció.

A leggyakoribb formája az alacsony áramlású vagy ischaemiás priapizmus. A priapizmussal a pénisz tengelyét alkotó barlangtestek merevek, míg a gólyák vagy csúcsok piszkosak. Továbbá, a pénisz rendkívül kedves, ami elég ok arra, hogy a legtöbb férfi azonnal orvoshoz forduljon.

A priapizmust általában a vénás kiáramlás elzáródása okozza; lényegében a pénisz rekesz szindróma.

A priapizmus esetek mintegy 25 százaléka a sarlósejtes betegség, a metasztatikus rák vagy a leukémia. A kábítószerek, például a kokain, az MDMA (ecstasy), a metamfetamin (kristály-met) és a marihuána helytelen használata priapizmushoz is vezethet. Emellett a priapizmus a vényköteles gyógyszerek, mint például a kalcium-csatorna blokkolók, az antipszichotikumok és a warfarin (vérhígító) káros hatása lehet.

Az artériás áramlás tartós csökkenése a következőket eredményezheti:

• Ödéma (duzzanat)
• Hypoxia
• acidózis
• rostos elfajulás
• Impotencia
• Necrosis (szöveti halál)

Kezelés nélkül a priapizmus tönkreteheti a jövőbeli szexuális funkciót. Így gyors kezelésre van szükség. Minél hosszabb ideig kezeli a priapizmus, annál nagyobb az állandó pénisz diszfunkció kockázata. A kezelés célja lelohadás, vagy a pénisz duzzanata.

A priapizmus diagnózisának igazolására penilis vérgázokat készíthetünk. Kezdetben a priapizmust orális gyógyszerekkel lehet kezelni, pszeudoefedrin (szimpatomimetikum) vagy baklofen (izomlazító). Jellemzően azonban ezek a szájon át szedhető gyógyszerek nem működnek jól, így a pénisz testének vagy tengelyének egy nagy méretű (18 gauge) tűt helyeznek be, és a vért szívja vagy eltávolítja. A fenilphrint ezután a péniszbe injektáljuk.

A szimpatikus rendszert aktiváló pszeudoefedrin a priapizmus kezelésére szolgál, mert az erekciót a paraszimpatikus bemenet közvetíti. A pszeudoefedrin ezeket a paraszimpatikus hatásokat csökkenti. Megjegyzendő, hogy az ejakulációt a szimpatikus idegrendszer közvetíti. (Az orvostanhallgatók ezt a megkülönböztetést a mnemonikus „point and shoot” segítségével emlékezik meg.)

Súlyos priapizmus esetén sebészeti shunt helyezhető el.

2

Tornós torzió

Ellentétben azzal, amit néhányan hittek, a herék nem tudnak helyet váltani. Azonban a spermatikus zsinór, amely vérellátást biztosít a járványhoz és a herékhez, megfordulhat.

A csontváz általában a csecsemőket és a serdülő fiúkat érinti, de bármilyen korban is előfordulhat. A 30 éves és idősebb férfiaknál ritkán fordul elő a torziós torzulás.

A herék torziós kockázatának két kockázati tényezője a nem tapasztalt herék és a herékdaganatok.

A here-torziós fiúk vagy férfiak azonnali éles fájdalmat okoznak egy adott ponton, majd a herék duzzanata. A fájdalmat a hányinger és a hányás kísérje. Továbbá, a fiúk és a férfiak, akiknél a herei torzió van, gyakran szenvednek ilyen fájdalmat, amit a herék önmagában történő elhelyezése követ.

Mind a klinikai történelem, mind a fizikai vizsgálat kulcsfontosságú a herék torziós diagnózisában. Az ultrahang megerősíti a diagnózist, de ha az ultrahanggal végzett értékelés nem áll rendelkezésre, azonnali sebészeti feltárás szükséges. A diagnózis megerősítése mellett az ultrahang kizárhatja a rosszindulatú daganatot is, amely a herék torzióját okozhatja.

A priapizmushoz hasonlóan az idő lényege. Ha a műtétet az első hat órán belül végezzük, a herék megmentésének esélye 80%. Ha több mint 12 óra eltelik, a műtét sikere 20 százalék alá csökken.

A sebészet magában foglalja detorsion vagy a herék kivágása. Elég idő van ahhoz, hogy meghatározzuk, hogy a herékben a keringés folytatódik-e, és ezt a revaszkularizációt Doppler ultrahanggal erősítjük meg. A herék nekrózisa esetén orchiectomia vagy a herék eltávolítása történik.

3

Akut vizeletmegtartás

Az akut vizeletretenció (AUR) leggyakrabban a jóindulatú prosztata hipertrófiával (BPH) vagy a prosztata megnagyobbodásával járó férfiaknál fordul elő. Ne feledje, hogy a prosztata körülveszi a húgycsövet, és kiterjedése akadályozza a vizelet áramlását.

Bár a leggyakoribb BPH-ban szenvedő férfiaknál, az AUR számos más dolog következtében fordulhat elő, amelyek gátolják a húgyhólyag kiürülését, beleértve a következőket:

• Diabetikus neuropátia
• Parkinson kór
• Szklerózis multiplex
• Gyógyszerek, mint az opiátok és az antikolinergikumok
• A véralvadások másodlagosak a hematuria miatt

AUR gyakran előfordul egy fekvőbeteg vagy kórházi környezetben, amikor a beteg olyan gyógyszert szed, amely csökkenti a húgyhólyag kiürülését, és korlátozottan képesek eljutni az ágyból és mozogni. Továbbá, a székrekedés, amely szintén gyakori a kórházi környezetben, rosszabbá teheti a vizelet visszatartását.

Általában az AUR fájdalmas állapot. Azonban a húgyhólyag krónikus dekompenzációjával rendelkező embereknél ez az állapot nem lehet fájdalmas. Kezelés nélkül az AUR túlfolyó inkontinenciára, majd néhány nap múlva akut veseelégtelenségre képes. Így az AUR-t gyorsan kell kezelni a fájdalom enyhítésére és a szövődmények megelőzésére.

Az akut veseelégtelenséget először egy húgycső katéterrel kezelik a vizelet ürítéséhez. A BPH-val rendelkező férfiaknál ívelt katétert használnak, mert a prosztata húgycső szögben van elhelyezve. Ha van húgyhólyag, az urológusnak cisztoszkópiával, húgycsőcsillapítóval stb.

4

Fournier gangrénája

A Fournier gangrénája ritka. A nekrotizáló fasciitis („hús-étkezési” betegség) egyfajta formája, amely befolyásolja a férfi nemi szerveket és a perineumot, vagy az ingatlantestet a herezacskó és a végbélnyílás között.

Mint minden nekrotizáló fasciitis esetében, a fertőzés a lágy szöveteken keresztül eszik. A Fournier gangrénájával ez a fertőzés befolyásolja a dartókat, a Scarpa és a Colles fasciasokat.

Fournier gangrénája gyorsan halad, és ha a kezelés késik, rossz dolgok történnek.

Íme néhány olyan kockázati tényező, amely hozzájárul a Fournier gangrénájának fejlesztéséhez:

• Gyenge perinum higiénia
• Cukorbetegség
• HIV / AIDS
• A húgycső szigorítása
• Közvetlen tályog
• Rák

A Fournier-gangrén fertőzése nagyon súlyos, és a következő tüneteket és tüneteket tartalmazza:

• Scrotal fájdalom
• Perinealis fájdalom
• Láz
• cellulitis
• beszűrődés
• Eschars
• Elhalás
• Crepitus (repedés a bőr alatt)

A Fournier gangrénájával kapcsolatban a beteg által leírt fájdalom általában nem arányos a fizikai vizsgával.

A Fournier gangrénét a halott vagy nekrotikus szövet eltávolításával vagy megtisztításával, valamint széles spektrumú antibiotikumok beadásával kezelik. Jellemzően több műtétre van szükség, és ha az összes elhalt szövet eltávolításra kerül, rekonstrukciós műtétet hajtanak végre. Más szóval, a Fournier gangrénájának sikeres kezelése hosszú folyamat.

Mivel a heréknek önálló vérellátása van, általában Fournier gangrénnel rendelkező emberekben lehet megmenteni. A herék a visszafejtés során egy „combdobozba” kerülhetnek a további kezelés megkönnyítése érdekében.

A helyreállítás során fontos a megfelelő sebkezelés és a gyakori öltözködési változások. Továbbá a cukorbetegek glükózszintjét szabályozni kell, és megfelelő táplálékot kell kapniuk a sebgyógyulás megkönnyítése érdekében.

A kutatások azt mutatják, hogy a Fournier-gangrén halálozási aránya 20 és 40% között mozog.

5

parafimózis

A parafimózis csak olyan férfiaknál fordul elő, akik körülmetéltek, és így előfestékük van. Jellemzően ez a feltétel olyan férfiaknál fordul elő, akik hosszú ideig fekszenek az ágyban, mint a kórházban. Ebben a helyzetben a fityma természetesen visszahúzódik, és az ödéma vagy duzzanat összegyűlik a péniszben, és a pénisz fájdalom következik be. A megváltozott tudattal rendelkező embereknél ez a fájdalom egy ideig észrevétlen marad, amíg túl késő és a pénisz nekrotikussá válik a terület csökkent véráramlásához képest (ischaemia).

A paraphimosis kezelése magában foglalja a mirigyek kézi redukcióját, és visszahelyezi a normál helyzetbe. Ez az eljárás nagyon fájdalmas, de szükséges a megfelelő kezeléshez.Mivel ez a csökkenés elég fájdalmas, fájdalomcsillapító szerek, pénisz blokkok és még nyugtatás is szükséges lehet.

A többi, e cikkben részletezett feltételhez hasonlóan a parafimózis egy igazi orvosi sürgősség, amely az orvosi károsodást az állandó károsodás bekövetkezése előtt sürgeti.

6

Emphysematous pyeloneephritis

A pyelonefritisz a vesék húgyúti fertőzése. Amikor ezt a fertőzést gáztermelő baktériumok okozzák, úgy hívják emphysematous pyeloneephritis. Az emphysematous pyeloneephritis általában cukorbetegeknél fordul elő, és általában E. Coli okozza. Ez a fertőzés szisztémásan terjedhet és szepszist okoz, ami életveszélyes. Mindent összevetve, az emphysematous pyeloneephritis elég ijesztő.

Az emphysematous pyeloneephritisben szenvedő betegek intravénás antibiotikumokkal és támogató kezeléssel várhatnak. A pyelonefritisz további kezelése attól függ, hogy a fertőzés milyen mértékben terjedt el a vesében. Ha a fertőzés a parenchimára korlátozódik, a konzervatív kezelés működhet. Ez a konzervatív kezelés magában foglalja a nefrostomiás cső elhelyezését a gennyes töltött anyag leeresztéséhez. Ha a vese fertőzése szélesebb körben elterjedt, és a szepszis is jelen van, szükség lehet a vese sebészeti eltávolítására (nefrektómia).

7

Következtetés

Szerencsére ezek a vészhelyzeti urológiai bemutatók gyakran ritkán fordulnak elő. Mindazonáltal mindezen állapotok és betegségek vészhelyzetek, és sürgős orvosi ellátást igényelnek. Ha Ön vagy szeretett ember gyanítja e problémák valamelyikét, kérjük, azonnal forduljon a sürgősségi szolgálatokhoz és orvosához. Mindezen feltételek mellett az idő lényege, és azonnali orvosi ellátásra van szükség a jövőbeni fogyatékosság vagy akár halál megelőzése érdekében.

Végül, ahogyan korábban említettük, a legtöbb ilyen feltétel a férfiakat érinti. Mindazonáltal az akut vizeletretenció is hatással lehet a nőkre, és a pyelonefritisz általában a fiatal felnőtteket érinti.

Még akkor is, ha gyanítja, hogy az alábbi feltételek valamelyike ​​tapasztalható, és kiderül, hogy nem, mindig jó ötlet, hogy orvoshoz forduljon a tünetekről, amelyek elsősorban az aggodalmakat keltették. Ön kérheti az urológusnak a húgyutakra és a nemi szerveire vonatkozó esetleges aggodalmait is. Ne feledje, hogy kezelőorvosa segít abban, hogy elérje a kívánt egészségügyi ellátást.