Pajzsmirigy műtétek szövődményei Általánosabb, mint a bejelentett

Ahogy egyre több pajzsmirigyrák diagnosztizálódik, az eredmény, hogy több pajzsmirigy-műtétet - pajzsmirigy-elváltozást - ismertetnek. Míg a pajzsmirigy műtét utáni szövődmények aránya meglehetősen kicsi, egy tanulmány megállapította, hogy az arányok jelentősen magasabbak lehetnek, mint a korábban bejelentettek. A kutatás azt is kimutatta, hogy a pajzsmirigy műtét utáni évben több csoport is nagyobb kockázatot jelent a szövődményekre.

A pajzsmirigy műtét utáni szövődményekre vonatkozó vizsgálatok többségét konkrét kórházakban vagy orvosi központokban végezték, amelyek közül sokan nagy mennyiségű pajzsmirigy-műtétet végeztek. A nagy mennyiségű sebészek és sebészeti központok, amelyek évente nagyszámú pajzsmirigy-elválasztást végeznek, kimutatták, hogy szignifikánsan alacsonyabb a szövődmények aránya.

A 2017-es többközpontú tanulmány mind a nagy volumenű, mind a kis volumenű sebészeket, kórházakat és sebészeti központokat vizsgálta. Az eredmények a Journal of Clinical Endocrinology és Metabolism, közel 28 000 beteget vizsgáltak, akiknek a pajzsmirigy-műtétet differenciált vagy medulláris pajzsmirigyrák esetében 13 év alatt értékelték.

A kutatási eredmények

A kutatók találták:

• Összesen 1820 (6,5%) beteg alakult ki számos műtét utáni szövődményt, köztük láz, fertőzés, hematoma, cardiopulmonalis események és tromboembóliás események (vérrögök).
• Összesen 3,427 (12,3%) fejlett pajzsmirigy-műtét-specifikus szövődményeket, köztük a hypoparathyreosis / hypocalcemia (a mellékpajzsmirigyek károsodása miatt alacsony kalciumszint), valamint a gége idegeinek és énekhangjainak bénulását vagy károsodását t

A pajzsmirigy műtétből származó szövődmények aránya három csoportban szignifikánsan magasabb volt:

• A 65 év feletti betegek, akik háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek szövődményeket, mint a 65 évesnél fiatalabbak (az idősebb betegek 10% -ában általános szövődmények alakultak ki, 19% -uk pajzsmirigy-specifikus szövődményeket mutatott.) az árak 3 százalék és 6 százalék voltak)
• Olyan betegek, akiknek más egészségi állapotuk volt, úgynevezett társbetegségek
• A fejlettebb pajzsmirigyrákos betegeknél, akiknél a leggyakoribb szövődmények aránya 23% volt

A vezető tanulmány szerzője, Maria Papaleontiou, a Michigan Medicine MD-je szerint:

„A betegek 12 százaléka szenvedett pajzsmirigy-sebészeti beavatkozást. A sebészek többsége 1–3 százalékos arányt idéz elő. Ez négyszeresebb, mint gondoltuk. sebezhetőek, és a műtét előtti és utáni ellátásban különös figyelmet

Mit jelent ez a betegek számára?

Megan Haymart, Michigan Medicine MD vezető tanulmányi szerzője azt mondta:

Amikor a pajzsmirigyrák kezelésére szolgáló betegekkel dolgozunk, mindig kiegyensúlyozzuk az előnyöket és a kockázatokat. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy a pajzsmirigyrák műtéti beavatkozása több, mint a vártnál. Lehetőséget kínál arra, hogy mind a betegeket, mind a szolgáltatókat neveljék a komplikációk csökkentésére és az eredmények javítására.

A kutatásnak számos következménye van a betegekre a komplikációk csökkentésének lehetőségei tekintetében.

1. Ha a három kockázati csoport egyikébe tartozik - több mint 65, más egészségügyi állapot, vagy előrehaladott rák - érdemes megvizsgálni és műtétet végezni olyan létesítményben, amely nagy mennyiségű pajzsmirigy-műtétet végez, és olyan sebészrel, aki szakértelemmel rendelkezik a pajzsmirigy műtétben. (Megjegyezzük, hogy az Egyesült Államokban a pajzsmirigy-műtétek többségét kis volumenű sebészek végzik.)
2. Győződjön meg róla, hogy a sebészével megvitatja a hypoparathyreosis és a hypocalcemia jeleit és kockázatait, és vegye figyelembe a műtét utáni tüneteket.
3. Beszélje meg az orvosával való műtét szükségességét. Dr. Haymart szerint „az alacsony kockázatú betegeknél a műtétek korlátozására vonatkozó beszélgetések helyénvalóak lehetnek. Még az alacsony kockázatú betegeknél a vokális zsinórbénulás kockázata még mindig 2%, a hypoparathyreosis kockázata pedig 8%. Ez magasabb, mint amit látni szeretnénk. Van-e lehetőség ezekre a betegekre kevésbé kiterjedt műtétek elvégzésére? Ha a rákszabályozás előnyei hasonlóak, de a hosszú távú szövődmények kockázata kevésbé lenne szükséges, a betegeknek ezt a lehetőséget kell biztosítani. "

Egy szó a DipHealth-től

New York-i Columbia-Presbyterian Kórház szerint a nemzet egyik legnagyobb pajzsmirigy-sebészeti központja, egy tapasztalt pajzsmirigy-sebész - aki valószínűleg alacsonyabb szövődményeket eredményez a műtétje során - több mint 1000 pajzsmirigy- és / vagy mellékpajzsmirigy-műtétet végzett vagy karrierje.

Az amerikai pajzsmirigy egyesület szerint:

Általánosságban elmondható, hogy a pajzsmirigy műtétet leginkább egy speciálisan képzett sebész végezheti, aki rendszeresen végez pajzsmirigy műtétet. A pajzsmirigy működésének szövődménye alacsonyabb, ha a műtétet egy sebész végzi, aki évente nagy számú pajzsmirigy műveletet végez. A betegeknek meg kell kérniük a referens orvosától, hogy vajon kilép-e a pajzsmirigy-kezelésre, vagy ha családtagot küldene.

A nagy volumenű, tapasztalt pajzsmirigy-sebész megtalálásához érdemes elolvasni, hogyan találja meg a felső pajzsmirigy-sebészet.