Hogyan lehet terhes, ha endometriózis van

Az endometriózissal való terhesség lehetősége lehetséges, bár nem könnyen jön. Az endometriózisban szenvedő nők legfeljebb fele nehezen fog teherbe esni. A termékenységi problémák valószínűsége az életkorától, a partnere termékenységétől és az endometriózis súlyosságától függ. Azok számára, akik küzdenek a fogamzás, a műtét vagy a termékenységi kezelések, mint az IVF, segíthetnek.

Talán egy ideig sikertelenül próbálta elképzelni, és most, a termékenység és a diagnosztikai laparoszkópos műtét után, orvosának diagnosztizáltak endometriózist.

Vagy talán még nem kezdte el gondolni, hogy még gyerekeket is tartson. Azonban, miután a medencés fájdalmat vagy súlyos menstruációs görcsöket tapasztalták, az orvos megvizsgálta és diagnosztizálta Önt endometriózissal.

Bármelyik helyzet vezethet ahhoz, hogy csodálkozzon, hogy van-e esélye a fogantatásra. Igen, a válasz az endometriózis. Ez nem garancia, de van egy valós lehetőség.

Endometriózis és meddőség

A legtöbb nőnek az endometriózis diagnosztizálása után a fő gondja az, hogy milyen hatással lesz a jelenlegi vagy jövőbeli terhességi tervekre. Egyéni alapon nem állnak rendelkezésre könnyű válaszok arra vonatkozóan, hogy mi lesz a meddőség kockázata (az egy éven túli befogadóképesség), és a statisztika változik attól függően, hogy hány nőt érint az endometriózis.

A. T Journal of Assisted Reproduction and Genetics, az endometriózisban szenvedő nők becslések szerint 30-50 százaléka meddőséget tapasztal.

Azok a nők, akiknek a meddőségüket még nem ismerik fel, még nem valószínű, hogy endometriózisuk diagnosztizálják, valószínűleg endometriózissal is rendelkeznek. Egyes kutatások azt mutatták, hogy a meddő nők 6–8-szor nagyobb valószínűséggel rendelkeznek endometriózissal, mint azoknál, akik nem küzdenek elképzelni.

A négy pár közül, aki megmagyarázhatatlan meddőséget diagnosztizál, feltételezhető, hogy sokan közülük valójában enyhe endometriózissal foglalkoznak. Ezt alátámasztja a kutatás, amely arra a következtetésre jutott, hogy az endometriózisban szenvedő nők 20 százalékától 25 százalékáig teljesen tünetmentes lesz.

Azonban, mivel az endometriózis csak invazív diagnosztikai laparoszkópos műtéttel diagnosztizálható, úgy tűnik, hogy a "meddőségük" nem áll fenn.

Természetes terhesség esélye

Ha endometriózisban diagnosztizáltak, mielőtt még gondolt volna a terhességre, akkor vajon vajon érdemes-e megpróbálni teherbe esni, mielőtt termékenységi kezelést kérne. A válasz egyszerű: igen, teljesen.

Természetesen mindig beszéljen orvosával az adott helyzetről. Az endometriózis azonban nem jelenti azt, hogy meddőséget tapasztal.

Ha endometriózis van, akkor általában tanácsos, hogy hat hónapig próbáljon természetesen fogni (más nőknél ajánlott 12 hónap helyett). Ha ezen időkereten belül nem gondolja, beszéljen egy termékenységi szakemberrel.

Néhány endometriózisban szenvedő nő dönthet úgy, hogy egyenesen egy termékenységi szakemberhez megy. Ez egy ésszerű lehetőség.

Ha Ön 35 éves vagy annál idősebb, előfordulhat, hogy nem akarja időt szánni arra, hogy önmagában próbáljon elképzelni. Természetes termékenysége 35 év után gyorsabban csökken, és az extra hat hónap - különösen azért, mert már tudja, hogy endometriózis van - nem lehet bölcs.

Endometriózis fájdalom és meddőség

A fájdalom egyszerűen befolyásolhatja a termékenységet azzal, hogy a szexuális kapcsolat túl fájdalmas lehet. A fájdalom önmagában nem zavarja az Ön ovulációs képességét vagy a trágyázás elérését; inkább a szexuális cselekedetet nehezíti és néha elviselhetetlen.

Ezzel együtt a fájdalom mértéke nem feltétlenül kapcsolódik az endometriózis súlyosságához. Míg a súlyos endometriózis fokozott fájdalommal jár, az enyhe endometriózis is súlyos fájdalmat okozhat. Ez attól függ, hogy hol vannak az endometriális lerakódások.

Több fájdalom nem jelenti azt, hogy nehezebb lesz teherbe esni, mint egy fájdalom nélküli nő. Ez csak a termékenységet érinti, mivel lehet, hogy kevésbé lesz képes szexuális kapcsolatban.

Az endometriózisban szenvedő nők, akik nem próbálnak teherbe esni, általában fájdalomcsillapító szereket kapnak a fájdalom tüneteinek csökkentésére. Ennek problémája természetesen az, hogy csak akkor lehet teherbe esni, amikor a tabletták leállnak.

Mérsékelt vagy súlyos endometriózis esetén az endometriális elváltozások vagy ciszták eltávolításához műtétre lehet szükség. A sebészet csökkentheti a fájdalmat, de az ismételt műveletek a hegszövetek (tapadások) felépülését okozhatják, ami növeli a meddőség kockázatát.

Nagyon súlyos endometriózis esetén a méh, a petefészek vagy a petefészek egy része eltávolítható. Ez hatással lesz a jövőbeni termékenységre. Azt is tudnia kell, hogy a reproduktív szervek sebészeti eltávolítása nem gyógyítja meg az endometriózist. Még mindig fájdalmat tapasztalhat.

Mielőtt műtétet végezne, beszéljen a reprodukciós sebészével a jövőbeni termékenységi terveiről. Győződjön meg róla, hogy teljes körű tájékoztatást kap az összes kockázatról és előnyről.

9 Az endometriózis figyelmeztető jelei

A meddőség alapjául szolgáló okok

Nem értjük teljesen, hogy az endometriózis hogyan befolyásolja a termékenységet. Amikor az endometriózis okozza a petefészek cisztáját (ami zavarhatja az ovulációt), vagy az endometriális hegszövet blokkolja a petevezető csöveket, a meddőség oka egyértelműbb. Az endometriózisban szenvedő nőknél azonban, akiknek nincs endometriális petefészek-cisztájuk vagy blokkolt petesejtük, még mindig csökken a termékenység.

Számos lehetséges elmélet van arról, hogy az endometriózis nehezebbé teszi a terhességet:

A reproduktív szervek torzítása vagy elzáródása

Az endometriális elváltozások okozhatnak hegszöveteket vagy adhéziókat. Ezek az adhéziók a reproduktív szervekre húzódhatnak, és akadályozzák a normális működésüket. Az adhéziók is okozhatnak petevezeték eltömődését, amely a tojás és a sperma találkozásából állhat.

Általános gyulladás

Az általános testgyulladás és a meddőség lehetséges szerepe a folyamatban lévő kutatás tárgya. Úgy tűnik, hogy a szervezetben a megnövekedett gyulladás korrelál a meddőséggel. Az endometriózisban szenvedő nőknek fokozott gyulladás biokémiai jelei vannak.

De az endometriózis okozza a gyulladást? Vagy a gyulladás növeli az endometriózist? És hogyan kapcsolódik mindez a meddőséghez? Hogy nem tudjuk.

Embrionális implantációs problémák

Míg az endometriózis olyan állapot, amely az endometrium-szerű szövetet a méhön kívül nő, az endometriumot is befolyásolhatja. Az embrió implantációs aránya alacsonyabb az endometriózisban szenvedő nőknél. Azonban lehetséges, hogy az embrió implantáció alacsonyabb az endometrium problémái miatt, de a rossz tojásminőséghez kapcsolódik.

Néhány in vitro trágyázási kutatás kimutatta, hogy az endometriózisban szenvedő nők, akik donortojásokat használnak, az embrió implantációs aránya hasonló az endometriózis nélküli nőké.

Csökkent tojásminőség

Az endometriózisban szenvedő nőknek rossz a tojásminősége. Továbbá az endometriózisból származó nők embriói az átlagosnál lassabban fejlődnek. Amikor egy tojásadományozónak endometriózisa van, és ezeket a tojásokat endometriózis nélküli nőben használják, a kapott embriók alacsonyabb minőségűek, és az implantációs ráták negatív hatással vannak.

Endometriózis szakaszok és meddőség

Előfordulhat, hogy orvosa az endometriózisra utal a stádiumok tekintetében. A műtét során orvosa figyelembe veszi az endometriális lerakódások helyét, mennyiségét és mélységét. Mindezek alapján az endometriózis szintjét méri.

Létezik az 1., 2., 3., és 4. szakasz. Ezek a szakaszok az endometriózis súlyosságának leírására és értékelésére szolgálnak, az 1. stádium enyhe endometriózis és a 4. szakasz súlyos. De ezek a szakaszok semmit sem jelentenek-e a fogantatás esélye? Igen és nem.

Általános szabályként az 1. vagy 2. stádiumú endometriózisban szenvedő nők kevésbé valószínűsítik a meddőséget, mint a 3. vagy 4. stádiumú endometriózisban szenvedő nők.

Az endometriózis stádiuma segíthet orvosának is, hogy készítsen egy kezelési tervet. Például a 2. stádiumú endometriózisban szenvedő nő megpróbálhat egy időre egyedül felfogni. A 3. stádiumú endometriózisban szenvedő nő közvetlenül IVF-kezelésre léphet.

Az endometriózis stádiumában azonban nem lehet megjósolni, hogy a termékenységi kezelések többé-kevésbé sikeresek-e. Lehetőség van a 2. stádiumú endometriózis kezelésére, és számos sikertelen IVF-kezelésen megy keresztül. És lehetőség van a 4. fokozatú endometriózisra és az első ciklusodra.

Alsó sor: ne tegyen túl nagy súlyt az endometriózis színpadára.

Termékenységi kezelési lehetőségek

Az endometriózissal összefüggő meddőségnek a ciklusonkénti leghatékonyabb kezelése a korától, a betegség stádiumától, a meddőség kockázati tényezőitől, a kezelési költségektől és a személyes választástól függ. Az Ön kezelési terve az endometriózis stádiumától is függ és az egyedüli endometriózis a meddőségének oka. Orvosa szintén figyelembe veszi az Ön korát.

Intrauterin megtermékenyítés (IUI)

Az endometriózisban szenvedő nők számára nem ajánlott önmagában a termékenységi gyógyszerek. Nem javítják szignifikánsan a terhességi arányt az endometriózisban szenvedő nőkkel összehasonlítva, akik természetesen megpróbálnak bejutni

Az 1. vagy 2. stádiumú endometriózisban szenvedő nők esetében az ajánlott kiindulási pont az intrauterin termékenyítés (IUI) a termékenységi gyógyszerekkel.

A termékenységi gyógyszerek közé tartozik a Clomid (clomiphene) és a gonadotropin. Az IUI-vel végzett klomidot általában először próbálják megtenni, mert a multiplikációk és a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) kialakulásának kockázata alacsonyabb, mint a gonadotropinoknál.

Egy megmagyarázhatatlan meddőséggel vagy sebészileg korrigált endometriózissal rendelkező nőknél végzett vizsgálatban a ciklusonkénti terhességi ráta 9,5 százalék volt a Clomid IUI-val kezelteknél, szemben a természetes terhességet követők 3,3 százalékával.

Egy 49-es, 1-es vagy 2-es stádiumú endometriózisú nő véletlenszerűen végzett vizsgálata a terhesség arányát hasonlította össze azoknál a nőknél, akik három ciklusú gonadotropint és IUI-t kaptak nőkkel, akik hat hónapig folytatták a termékenységi kezelés nélkül.

A gonadotropinokat IUI-val kezelteknél a ciklusonkénti terhesség aránya 15 százalék volt. A kezeletlen csoport terhessége ciklusonként 4,5 százalék volt.

Hogyan működik az intrauterin megtermékenyítés (IUI)

In vitro trágyázás (IVF)

Ha az IUI-vel rendelkező termékenységi gyógyszerek sikertelenek, akkor a következő ajánlott lépés az IVF. Az in vitro megtermékenyítés (IVF) a leghatékonyabbnak tekinthető, és a legjobb terhességet biztosítja. Ez is drága és invazív.

A körülményektől függően az IVF lehet az első kezelési lehetőség a nők számára, akiknél a fogamzás valószínűsége jelentősen csökken. Valószínűleg azt tanácsoljuk, hogy hagyja ki az IUI-t, és egyenesen az IVF-hez megy, ha:

• 3. vagy 4. fokozatú endometriózis
• Több mint 35 év
• Több meddőségi kockázati tényező (például a férfiak meddősége vagy alacsony petefészek-tartalék)
• A költségek és az eljárás invazív jellege ellenére egyenesen az IVF-hez megy

A kutatás szerint az endometriózisban szenvedő nők átlagos IVF sikere 22,2 százalék volt. Ez valamivel kevesebb, mint az átlagos iv.

Az IVF sikerek arányának eseti alapon történő előrejelzése bonyolult lehet. A legtöbb IVF kezeléssel párosuló párok további endometriózison túl további termékenységi tényezőkkel foglalkoznak. Azonban, ha az endometriózis az egyedüli termékenységi tényező, az élő születési arány hasonló vagy kissé magasabb, mint a más meddőségi diagnózisoké.

Továbbá az IVF-kezelés nem növeli az endometriózis fájdalmát, mint általában az endometriózisban szenvedő nőknél.

Fontos felismerni, hogy az IVF nem minden pár számára lehetséges. Néhányan nem kívánják ezt az intenzív kezelést folytatni, és mások egyszerűen nem engedhetik meg maguknak. Ezeknél a pároknál, ha a termékenységgel küzdő gyógyszerek több IUI-fordulója sikertelen, alternatív lehetőségeket lehet figyelembe venni, mint például az örökbefogadás vagy a gyermekmentes élet.

Hogyan működik az in vitro trágyázás (IVF)?

Vetélési kockázatok

Az endometriózis növelheti a terhességvesztés kockázatát, de még inkább az endometriózissal összefüggő meddőségben szenvedő nőknél. Úgy tűnik azonban, hogy a vetélés kockázata ellentétes kapcsolatban áll a betegség stádiumával.

Egy 2017-es vizsgálat 270 nőt vizsgált, akik endometriózisban szenvedtek vagy nem voltak, és megállapították, hogy az endometriózisban szenvedő nők esetében a vetélés aránya körülbelül 35 százalék volt, szemben a betegség nélküli betegek 22 százalékával (60 százalékos különbség).

Érdekes, hogy a kutatók azt találták, hogy az 1. vagy 2. stádiumú endometriózisban diagnosztizált nőknél nagyobb a valószínűsége a vetélésnek, mint a 3. vagy 4. stádiumú endometriózisban szenvedőknek (42 százalék, szemben a 31 százalékkal). Ez arra utal, hogy az enyhe endometriózis nagyobb gyulladással járhat, mint korábban.

Sebészeti és termékenységi arányok

Az endometriális lerakódások sebészeti eltávolításának első számú oka a fájdalom tüneteinek csökkentése. Ez néha a diagnózis idején történik. A fájdalomcsökkentésen túl a műtét is növelheti a termékenységet.

Súlyos endometriózisban szenvedő nőknél a műtét úgy tűnik, hogy javítja a termékenységi kezelés sikerességét. Másrészről, az ismételt műtétek képesek megakadályozni ezeket a nyereségeket azáltal, hogy az adhézió kiterjedt kialakulását okozza.

Néhány tanulmány kismértékben, de jelentősen javult az élő születési ráta után a 2. vagy 3. stádiumú endometriózisú nőknél.

Ha azonban egy nőnek nincs endometriális fájdalma, a műtét kockázata meghaladja a lehetséges termékenységi előnyöket. Az endometriális lerakódások eltávolítására szolgáló sebészet kockázata van, és meg kell mérni a műtét előnyeit és hátrányait, hogy teljes mértékben tájékozott döntést hozzon.

Ha még mindig bizonytalan az orvosával való beszélgetés után, ne féljen, hogy kérjen egy második véleményt.

Hogyan beszéljen az orvosával az endometriózisról