Miért távolították el a PDD-NOS a diagnosztikai kézikönyvből?

2013 májusában az Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA) kiadta a mentális zavarok (DSM) 5. diagnosztikai és statisztikai kézikönyvét. A DSM egy olyan kézikönyv, amely a klinikai diagnózis és a javasolt kezelés céljára diagnosztikai csoportokba rendeli a viselkedéseket és tüneteket.

Idővel a DSM radikálisan megváltozott; az "autizmus spektrum" fogalma viszonylag új, és az autizmus diagnózisának kritériumaiban bekövetkező jelentős változások megváltoztatják azt, amit jelenleg "autista világként" gondolunk. A két legjelentősebb változás a két meglévő autizmus spektrum diagnózis - PDD-NOS és Asperger szindróma - eltávolítása a kézikönyvből.

Mit jelentenek ezek a változások? Ha többet szeretne megtudni a javasolt változtatásokról, felvettem a kapcsolatot az APA-val és számos kérdést tettem fel. Néhány héttel később válaszokat kaptam, amelyeket leginkább Dr. Bryan King írta a Neurodevelopmental Disorders munkacsoportból.

Dr. King szerint az új kritériumok jó módja az autizmus egyes eseteinek pontosabb megismerésének. A kritériumok arra is szolgálnak, hogy elkülönítsék azokat a gyermekeket, akiknek a kihívásai nem felelnek meg az autizmus kritériumainak. A DSM5-et megelőzően a "nem teljesen autista" gyermekeket PDD-NOS-val diagnosztizálták - az autizmus spektrumának egy része.

Dr. King mondja:

A DSM 5-ben javasolt változtatásokban a viselkedésre való összpontosítás nem igazán változik. Kívánjuk azonban, hogy a DSM-IV-vel jelenleg lehetséges módon pontosabban leírja az egyéneket, és bizonyos esetekben egynél több diagnózis alkalmazása is lehetséges. Például, ha az autizmus diagnosztikai kritériumaiból a nyelvi károsodást húzzuk, jobban leírjuk az autizmussal rendelkező személyeket jelentős nyelvi zavarokkal vagy anélkül, ellentétben azzal, hogy azonos diagnózist adtak nekik. Hasonlóképpen a DSM-IV megakadályozza az ADHD és az autizmus, vagy a skizofrénia és az autizmus együttes diagnózisát. De tudjuk, hogy ezek a feltételek együtt fordulhatnak elő, és a DSM 5 lehetővé teszi ezt a képességet, hogy jobban megragadja az adott egyén kérdését, mint pusztán "autista rendellenesség" Továbbá, a PDD-NOS-nak nincsenek kapcsolódó diagnosztikai kritériumai, mivel eredetileg csak kis mértékben alkalmazták azokat a gyermekeket, akik nem felelnek meg az autizmus vagy az Asperger rendellenesség kritériumainak. Mivel a DSM-IV-nek nem volt diagnosztikai kategóriája csak a szociális kommunikációs nehézségekkel küzdő gyermekek számára, ezeket a gyerekeket gyakran diagnosztizálták PDD-NOS-nak. Ez nem egyenértékű az autista rendellenesség diagnózisával, mert más fejlődési rendellenességeket is magában foglal. Az új kritériumok újra osztályozhatják azokat a gyermekeket, akiknek a hiánya a társadalmi kommunikációra korlátozódik (és akik ezért nem tartoznak az autizmus spektrumához), valamint mások is, az autizmus spektrumának kiterjesztésével. Az új kritériumok pontosabb és pontosabb társadalmi kommunikációs diagnózist is biztosíthatnak, ami potenciálisan megfelelőbb kezelést eredményezhet.