Orvosi kezelések az angina és az ischaemia kezelésére

Mi az a stabil angina?

A „stabil angina” az orvos által a koronária-betegség (CAD) tüneteit leíró név, amelyet egy stabil, nem szakadt plakk képez. Mivel a plakk nem változik (vagy csak fokozatosan változik), az általa termelt tünetek (általában a mellkasi kellemetlen érzés) viszonylag reprodukálható és kiszámítható módon fordulnak elő. Ezt a mintát stabil anginának nevezik.

• Olvassa el az angina tüneteit.
• Olvasson az instabil angináról - a „más” típusú angináról.

A stabil angina kezelésének céljai

Ha egy orvos olyan személynek ajánlja a kezelést, aki stabil anginával rendelkezik, három különböző célt kell szem előtt tartania:

• Az angina tüneteinek kiküszöbölése vagy jelentős csökkentése.
• A plakkokat termelő ateroszklerotikus betegség progressziójának lassítása.
• A súlyosabb szívproblémák kialakulásának megelőzése, beleértve az akut koronária szindrómát (ACS), a szívelégtelenséget és a halált.

Bármi legyen is a kezelés formája - invazív terápia vagy orvosi terápia - a kezelésnek optimalizálnia kell mindhárom cél elérésének esélyeit.

Invazív és nem invazív kezelés

A stabil angina invazív megközelítése a koronária artériás műtét vagy angioplasztika és stentelés által okozott jelentős gátlások enyhítése.

Bár nyilvánvalónak tűnik, hogy feltételezzük, hogy az elzáródás enyhítésének a legjobb eredményeket kell adnia, a klinikai vizsgálatok évtizedei kimutatták, hogy a legtöbb esetben ez nem az. Nagyon gyakran, önmagában az orvosi kezelés olyan klinikai eredményeket eredményez, amelyek ugyanolyan jóak vagy jobbak, mint a műtét vagy a stentelés során elért eredmények.

A legtöbb szakértő most azt javasolja, hogy a stabil anginával küzdő embereknél a nem invazív, orvosi megközelítéssel kezdjék. Ez az „orvosi terápia első” megközelítése tükrözi a CAD-ra vonatkozó új gondolkodásmódot.

Az invazív kezelésnek azonban két körülményt kell figyelembe vennie. Az invazív kezelés jobb lehet:

• Azok az emberek, akiknek az anginája nem lehet megfelelően kezelni orvosi terápiával.
• Azok az emberek, akiknek elzáródása van, különösen a koszorúerekben, amelyeknél az orvosi terápiás eredmény csak rosszabb, mint az invazív kezelés.

Ez utóbbi kategóriába tartoznak azok a személyek, akik blokkoltak a bal felső szívkoszorúérben, vagy akiknek három edénybetegsége van, vagy akiknek a baloldali elülső leereszkedő artériájában a betegség legalább egy másik koszorúérben van.

• Olvassa el a koszorúér anatómiáját.

A stabil anginával rendelkező emberek többsége számára azonban az előnyben részesített lehetőség az orvosi kezelés.

Orvosi kezelés a stabil angina kezelésére

Ahhoz, hogy az orvosi kezelés hatékonyan csökkentsék a tüneteket, megakadályozzák az ACS-t, és javítsák a stabil angina betegek túlélését, több terápiás törekvés szükséges. Ezek közé tartozik a gyógyszeres kezelés és az életmód optimalizálása is. (Egyértelmű, hogy az életmód-optimalizálás akkor is szükséges, ha a terápia invazív megközelítését választjuk.)

Orvosi kezelés, hogy megszabaduljon az anginától

Négy különböző típusú kábítószert használnak ma a stabil angina tüneteinek enyhítésére. A legtöbb ilyen állapotban lévő személy két vagy több ilyen típusú gyógyszerre kap recepteket:

Bétablokkolók: A béta-blokkolók csökkentik az adrenalin hatását a szívizomra, ami csökkenti a szívfrekvenciát és a szívizom összehúzódásának erejét, ezáltal csökkentve a szív oxigénigényét. Ezek a gyógyszerek szintén javítják a túlélést egyes betegeknél. Olyan személyeknél kell alkalmazni, akiknek stabil angina van. Olvassa el a béta-blokkolókat az angina kezelésében.

Kalcium-blokkolók: A kalcium blokkolók csökkentik a kalcium beáramlását a szívizomba, a véredények simaizomjába. Ez a véredény dilatációját eredményezi, csökkenti a szívfrekvenciát, és csökkenti a szívverés erőteljességét - mindez csökkenti a szív oxigénigényét. Az angina kezelésében olvassa el a kalcium-blokkolókat.

Nitrát: A nitrátok a vérerek dilatációját okozzák, ami csökkenti a szívizom stresszét, ezáltal csökkenti az oxigén iránti igényt. Az angina kezelésében olvassa el a nitrátokat.

Ranexa (ranolazin): A Ranexa egy új típusú angina-ellenes gyógyszer, amely úgy tűnik, hogy úgy működik, hogy blokkolja az úgynevezett "késői nátriumcsatornát" az ischaemiaban szenvedő szívsejtekben. A nátriumcsatorna blokkolása javítja az ischaemiás szívsejtek anyagcseréjét, csökkenti a szívizom károsodását és csökkenti az angina tüneteit. További információ a Ranexáról az angina kezelésében.

Hogyan használják ezeket a gyógyszereket? Bárki, akinek stabil angina van, béta-blokkolóra kell helyezni. A nitroglicerint (az egyik nitrátot) akutan kell alkalmazni, ha szükséges, az angina bármely epizódjának kezelésére. Ha a béta-blokkolók önmagukban nem szüntetik meg az anginát, akkor általában a nitrátterápia hosszú hatású formáját vagy egy kalciumcsatorna-blokkolót (vagy mindkettőt) adjuk hozzá. A Ranexa-t, még mindig viszonylag új gyógyszert, általában szükség esetén harmadik vagy negyedik gyógyszerként adják be, de néhány kardiológus azt találta, hogy hasznosnak bizonyul, ha korábban adták hozzá.

Kezelés a CAD rosszabbodásának megelőzésére

Trombocita-ellenes kezelés:Az ACS kockázatának csökkentése érdekében az anginában szenvedőknek a véralvadás csökkentése érdekében kell kezelniük. A legtöbb ember esetében ez napi aszpirin-terápiát jelent (75-325 mg / nap). A Plavix (klopidogrél) az aszpirinre allergiás betegeknél alkalmazható.

Kockázati tényező módosítása:Az atherosclerosis progressziójának csökkentése kritikus.Ez azt jelenti, hogy ellenőrizni kell a magas vérnyomást, nem dohányozni, kontrollálni kell a súlyt, kezelni kell egy statint, kezelni kell a cukorbetegséget és a testmozgást.

• Olvassa el a kockázati tényezők ellenőrzését.

Gyakorlati terápia: Az atherosclerosis progressziójának csökkentése mellett a rendszeres testmozgás önmagában is hatékony kezelés lehet a stabil angina kezelésére. A krónikus, alacsony intenzitású aerob edzés (például a gyaloglás vagy a kerékpározás) a kardiovaszkuláris rendszert és a vázizmokat hatékonyabbá teszi. Ez azt jelenti, hogy nagyobb gyakorlás érhető el anélkül, hogy angina kiváltására kerülne sor. A stabil anginában szenvedőknek meg kell kérdezniük orvosuktól, hogy egy szív rehabilitációs programhoz forduljanak, hogy segítsenek nekik egy rendszeres, biztonságos edzésprogramban.

Egyéb megfontolások a stabil angina kezelésében

Krónikus stressz: A rossz típusú stressz káros lehet bárkinek a CAD-ban, és a stresszcsökkentő program hasznos lehet.

• Olvassa el a stresszt és a szívet.
• Olvassa el a stresszkezelésről.

Dohányzás megszűnése: A dohányzásról való leszokást korábban említettük, de ez olyan fontos, hogy újra meg kell hívni. A folyamatos dohányzás lehet, és gyakran is katasztrofális a CAD-ban szenvedő személyben. A dohányzás megszűnése kötelező.

• Olvassa el a dohányzásról és a szívbetegségről.
• Olvassa el a dohányzásról való leszokást.

Fokozott külső ellenállás (EECP): Az EECP egy egyedülálló kezelés a stabil angina kezelésére, amely egyes betegeknél igen hatékony lehet, de a legtöbb kardiológus tévesen figyelmen kívül hagyja.

• Olvassa el az EECP-t.

Agresszív és megfelelő alkalmazás esetén ez a nem invazív megközelítés a stabil angina kezelésére általában olyan eredményt ad, amely legalább egyenértékű, ha nem jobb, mint az invazív terápiával kapott eredmények. Bármelyik megközelítést választja, ne feledje, hogy a CAD egy krónikus betegség, amely általában halad. Szorosan együtt kell működnie a kardiológusával, hogy figyelemmel kísérje és újraértékelje állapotát az idő múlásával, és győződjön meg róla, hogy a terápiáját folyamatosan frissíti és optimalizálja.