Pszoriázis: okok és kockázati tényezők

Bár számos különböző típusú psoriasis létezik, mindegyikük autoimmun betegségnek számít, ami azt jelenti, hogy akkor alakulnak ki, amikor a szervezet immunrendszere önmagában bekapcsol, és az egészséges szövetet - ebben az esetben a bőrt - megtámadja, ugyanúgy, mint valódi veszélyt, például baktériumok vagy vírus. A kutatók nem értik teljesen a psoriasist, de úgy vélik, hogy genetikailag vezérelt rendellenesség, amelyet az időjárás, a sérülés, a betegség vagy a stressz okozhat.

Okoz

A Nemzeti Psoriasis Alapítvány (NPF) szerint a gyulladás a legvalószínűbb mechanizmus a psoriasis kialakulásának mögött.

A gyulladás akkor kezdődik, amikor egy fehérvérsejt egy T-sejtnek egyfajta káros anyagot, például vírust vagy baktériumot észlel. Védelemben a T-sejt egy citokin-termelést indukál - egy olyan fehérje-típus, amelyet úgynevezett tumor nekrózis faktornak, vagy TNF-nek nevezünk, amelyet fehérvérsejtek gyártanak az immunrendszer stimulálására és aktiválására.

Olyan immunrendszeri rendellenességben, mint a pikkelysömör, túl sok TNF keletkezik, ami a test egészséges szöveteit támadja meg. A psoriasis esetében ez az eseménysorozat az egészséges bőrsejteket érinti, ami a szokásosnál lényegesen gyorsabban fordul elő. Általában a bőrsejtek kialakulása, érlelése és levágása körülbelül 30 napig tart. A psoriasis esetében ez a ciklus három-hat napra rövidül.

Az eredmény a sejtek felhalmozódása a bőr felszínén: Az új sejtek gyorsabban jönnek létre, mint a régiek, amelyek meghalhatnak és elpirulhatnak. Leggyakrabban a bőrsejtek felhalmozódása mérlegekből vagy plakkokból álló kiütést képez, bár vannak olyan psoriasis típusok, amelyekben a bőr változása eltérő. Például pustuláris psoriasis esetén a bőrön folyadékkal töltött elváltozások keletkeznek. A guttate psoriasisban a kiütést a könnycseppek alakú alakú elváltozások jellemzik.

Genetika

A psoriasisot okozó immunrendszer-glitchet örökletesnek tartják. Bár a genetika és a pikkelysömör közötti kapcsolat nem teljesen tisztázott, az NPF szerint körülbelül 25 egyedi variációt találtak a génekben, amelyek növelhetik a személy psoriasis-valószínűségét.

A pszoriázisra hajlamosító gének egy (vagy több) alkalmazása nem garantálja, hogy kifejleszti az állapotot; az Országos Egészségügyi Intézetek szerint a felnőttek csak mintegy 3,2% -a psoriasis.

Az egyik dolog, amit a tudósok dolgoznak, olyan specifikus gének azonosítása, amelyek specifikus psoriasis típusokat okoznak. A kutatások azt találták, hogy például egy környezeti tényező, például egy fertőzés által kiváltott CARD14 mutáció részt vehet a plakk psoriasisban és a pszoriázisos ízületi gyulladásban. A CARD14 a pustuláris psoriasishoz is társítható.

Fontos a gének psoriasisban játszott szerepének megértése. Segíthet a tudósoknak olyan kezelések kidolgozásában, amelyek hatékonyabbak és célzottabbak lehetnek.

Kockázati tényezők

Bár igaz lehet, hogy genetikája megalapozta a pszoriázis kialakulását, némelyik esetében szükség lehet egy másik kockázati tényező jelenlétére, hogy ez a lehetőség valósággá váljon. Néhány ugyanolyan kockázati tényező, amely először is „szikrázhat” az állapotot, idővel is meggyengítheti.

fertőzések

Bármilyen fertőzés okozhat psoriasis megjelenését vagy fellángolását. Ez különösen fontos a guttate psoriasis esetében, amely szinte mindig fertőzés után következik be - különösen a strep-fertőzés. A guttate psoriasis a pszoriázis második leggyakoribb típusa, az NPF szerint, és főleg a gyermekek és a fiatal felnőttek sztrájkja. A guttate psoriasis kiütése kis, könnycsepp alakú elváltozásokból áll.

A HIV egy másik fertőzés, amely gyakran a psoriasishoz kapcsolódik. A HIV-ben szenvedő embereknél a psoriasis nem gyakoribb, mint azoknál, akik nem, de az állapot súlyossága sokkal rosszabb. Ez nem meglepő, mivel a HIV elnyomja az immunrendszert, amely közvetlenül részt vesz a pikkelysömörben.

Bőr sérülés

Bármilyen trauma a bőrre - a vágás vagy a kaparás, a sebészeti beavatkozás, még tetoválás vagy napégés - okozhatja a kebelergés tüneteit, amelyet Koebner-jelenségnek neveznek. A tudósok nem értik teljesen, hogy miért lenne a bőrkárosodásnak ilyen hatása a psoriasisban szenvedő valaki esetében, de gyanúja, hogy a citokinek, a stresszfehérjék, az adhéziós molekulák és az autoantigének kombinációja konvergálódhat a Koebner-reakciókhoz.

Gyakran nem sok a Koebner léziók kiváltása. Néha egyszerűen csak a bőr ellen dörzsöljük, így ha psoriasisod van, fontos, hogy a bőrt a lehető legjobban védje. Az udvarban például hosszú ujjú és nadrágot kell viselni. És azonnal kezelje a kisebb bőrkárosodásokat. Tisztítsa meg a kaparókat és vágásokat szappannal és vízzel, alkalmazzon antibiotikum kenőcsöt, és fedje le a kötést. Nézze meg a bőrgyógyászát olyan sebekre, amelyek lassan gyógyulnak, vagy a fertőzés jelei, mint például a szokatlan fájdalom, a hő vagy a bőrpír.

Elhízottság

A kutatások arra utalnak, hogy az elhízás a pszoriázis jelentős kockázati tényezője. Feltételezhető, hogy ez azért van, mert a zsír túlzott felhalmozódása növeli a citokineknek nevezett gyulladásos fehérjék termelését. A citokinek nemcsak megnövelik a teljes gyulladást, hanem a tüneteket rosszabbítják, de elősegítik a plakkok kialakulását olyan területeken, ahol a zsírmennyiség a legnagyobb (nevezetesen a bőrráncok).

Az elhízás befolyásolhatja a psoriasis-kezelést is, növelve a gyógyszerek mellékhatásainak kockázatát és csökkentve az egyes kezelések hatékonyságát, amelyeket testtömeg szerint kell beállítani.

Gyógyszerek

A következőkben csak néhány a gyógyszerekről és a gyógyszerek osztályairól, amelyek rontják a psoriasis néhány vagy valamennyi típusát:

• Magas vérnyomású gyógyszerek, beleértve a béta-blokkolókat, mint például az Inderal (propranolol); és angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, mint például a Vasotec (enalapril) és az Altace (ramipril)
• Lítium, amelyet bipoláris rendellenességek kezelésére írnak elő
• A maláriaellenes szerek, mint pl. A Plaquenil (hidroxi-klorokin) és az Aralen (klorokin), úgy találták, hogy a psoriasis-foltokat körülbelül 30% -uk okozza. A Plaquenil néha lupus és rheumatoid arthritis kezelésére szolgál.
• Interferonok, amelyeket elsősorban a hepatitis C kezelésére írtak fel
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID)
• Terbinafin, egy gombaellenes szer
• Az antibiotikum tetraciklin
• A tumor nekrózis faktor-inhibitorok, beleértve a Remicade-t (infliximab), a Humira-t (adalimumab) és az Enbrel-et (etanercept). Ironikus, hogy ezeket gyakran használják krónikus pikkelysömör és pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésére, de ritkán előfordult, hogy a helyzetet súlyosbítja.
• Kátrány és anthralin (plakk psoriasis gyakori helyi kezelése)

Míg az orális szteroidok felírhatóak a psoriasis tisztaságának elősegítésére, akkor veszélyes mellékhatásaik is lehetnek: A szájon át vagy a helyileg alkalmazott szteroidok leállítása néha a pszoriázis visszatérhet bosszúval. Ha psoriasisod van és orális kortikoszteroidot kapsz egy másik állapot kezelésére, beszélj a bőrgyógyászoddal vagy a psoriasis kezelését végző orvosával.

Életmód és környezet

Különösen, hogy hogyan és hol élsz, szerepet játszhat a pikkelysömör kialakulásában és abban, hogy hatékonyan tudja kezelni.

Dohányzó

Tekintettel arra, hogy az egészségre ártalmas cigaretták általában mennyire vannak, nem meglepő, hogy a kutatások azt mutatják, hogy erős kapcsolat van a dohányzás és a pszoriázis között. A dohányzás nemcsak növeli a pszoriázis kialakulásának kockázatát, hanem azt is, hogy az a személy, akit dohányzik, hatással van a psoriasis súlyosságára és a kezelésre adott válaszra. Más szavakkal, a pszoriázisos emberek, akik dohányzanak, nem kapják meg a gyógyszerek és egyéb terápiák teljes előnyét.

Feszültség

A stressz óriási hatást gyakorol az immunrendszerre, ezért jelentős szerepet játszhat a psoriasisban.A psoriasis-kitörések bekövetkeztének bonyolítása érdekében stresszt és szorongást okozhatnak, amelyek tovább súlyosbíthatják őket.

Az érzelmi stressz sokféle formában jelentkezhet. Annak ellenére, hogy gyakorlatilag elkerülhetetlen, vannak módok annak megakadályozására, amelyek segíthetnek a psoriasis-foltok öbölben tartásában, beleértve a rendszeres testmozgást (akár napi sétákat), a jóga, a meditáció és a mély légzés technikáit. A fizikai stressz - a műtétektől, mondjuk a szülésektől - a psoriasis-járványok gyakori kiváltója.

Hideg időjárás

Az alacsony hőmérséklet a nedvesség levegőjét idézi, ami viszont a bőrt szárazvá teszi. Emiatt a psoriasisban szenvedők gyakran télen vagy hideg éghajlaton látogatnak. A hideg időjárás is kevésbé napfényt okoz. Az ultraibolya sugárzás (a napsugarak) előnyös a pszoriázisos bőr számára. Túl sok nap lehet a probléma is. A napégés psoriasist okozhat az égett bőrfelületeken.

Glutén

Néhány tanulmány kimutatta, hogy bizonyos psoriasisos betegek magas glutén antitesteket mutatnak, ami arra utal, hogy a gluténre reagálnak az étrendjükben (még akkor is, ha nem igazolták celiakia vagy nem-celiacus gluténérzékenységet). Sokkal több kutatásra van szükség annak igazolására, hogy valóban kapcsolat van a diéta és a pszoriázis között.

Ha azonban előfordul, hogy psoriasisban szenved, és celiakiás betegséget is diagnosztizáltak, akkor a cölöliás betegség kezeléséhez gluténmentes étrendet kell követnie. Bónuszként segíthet a pikkelysömörben. Előfordulhat, hogy a bőre akkor is javul, ha psoriasis van a vérben lévő glutén elleni magas antitestek mellett, és úgy dönt, hogy az NPF szerint csökkenti a diéta glutént.

Pszoriázis diagnosztizálása látással vagy biopsziával Ez az oldal hasznos volt? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Balak, DMW, Hajdarbegovic, E. Drug-indukált pszoriázis: Klinikai perspektívák. Pszoriázis (Auckl). 2017-re; 7: 87-94. doi: 10.2147 / PTT.S126727.
• Bhatia BK et al. Diéta és pszoriázis, Ii rész: Celiakia és gluténmentes diéta szerepe. J. Am Acad of Dermatol.Aug, 2014; 71 (2): 350-8. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.017.
• Naldi, L. Psoriasis és dohányzás: linkek és kockázatok. Pszoriázis (Auckl). 2016; 6: 65-71. doi: 10,2147 / PTT.S85189.
• Owczarczyk-Saczonek, A és Placek, W. Az elhízás és a túlsúlyos psoriasis-vegyületek. Postepy Hig Med Dosw. 2017. augusztus 24., 71 (1): 761-772. PMID: 28894050.
• Rachakonda, TD, Schupp, CW, Armstrong, AW. Pszoriázis előfordulása a felnőttek körében az Egyesült Államokban. Nemzeti Egészségügyi Intézetek.doi: 10.1016 / j.jaad.2013.11.013.
• Sagi, L és Trau, H. The Koebner Phenomenon.Clin Dermatol. 2011. március-április 29 (2): 231-6. doi: 10.1016 / j.clindermatol.2010.09.014.