Toxoplazmózis: okok és kockázati tényezők

A toxoplazmózist (más néven "toxo") egy egysejtű parazita okozza Toxoplasma gondii. A leggyakrabban a szennyezett ételek elfogyasztása vagy a macska ürülékkel való véletlenszerű érintkezése okozta. A parazitát a terhesség alatt és kevésbé szervi vagy őssejt-transzplantáció során is át lehet vinni az anyáról a gyermekre.

A Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok statisztikái szerint az Egyesült Államok öt évesnél idősebb lakosságának 13,2 százaléka fertőzött T. gondii (vagy körülbelül 39 millió ember). Míg a betegség általában kevés, esetleg tünetet okoz, halálos változást okozhat a sérült immunrendszerben vagy a terhesség alatt fertőzött csecsemőkben.

A toxoplazmózis okainak és kockázatainak megértésével megteheti a szükséges lépéseket a fertőzés elkerülésére az élet bármely szakaszában.

Az átviteli útvonalak

A T. gondii a parazita világszerte és gyakorlatilag minden melegvérű állatban található. A továbbítás T. gondii egyedülálló abban az értelemben, hogy kétféleképpen fordulhat elő: akár fertőzött hús eszik, akár véletlenül a macska ürülékét.

Fertőzött hús

Ha fertőzött, a gazdaszervezet immunrendszere (legyen az állat vagy ember) általában képes a fertőzés szabályozására. A parazita azonban nem tűnik el. Inkább a nyugalmi állapotba kerül, és a test szöveteiben apró cisztákat képez a szövetekben (úgynevezett bradyzoiták).

Ha egy ember fertőzött állatot eszik, ezek a szöveti ciszták újra aktiválódhatnak teljesen képződött parazitákká (ismert) tachyzoiták) és fertőzést okozhatnak.

Macska széklet

A házi vagy vadon élő macskák ebben egyedülállóak T. gondii túlélhetik és reprodukálhatják az állat belek belsejében. Ezeken a szöveteken belül a parazita apró cisztákat, az oocisztákat nevezhet ki, amelyeket a milliók szabadítják fel a macska ürülékébe.

Ezek az oociszták replikációval készen állnak, és sok hónapig képesek meleg vagy hideg hőmérsékleten túlélni a vastagfalú szerkezete miatt. Még a vízellátásban is túlélhetnek és szaporodhatnak.

Lenyelés után az oociszták olyan eljáráson mennek keresztül, amely excisztáció néven ismert, amelyben a parazita felszabadul, és képes megfertőzni az emésztőrendszer, a tüdő és más szervrendszer sejtjeit.

Gyakori okok

A toxoplazmózis leggyakrabban akkor fordul elő, amikor T. gondii az oocisztákat vagy a szöveti cisztákat véletlenül eszik. Ez általában akkor fordul elő, ha:

• Ön fertőzött húst fogyaszt, amely vagy nyers vagy alultáplált (különösen a sertéshús, a bárány vagy a szarvasmarha).
• A nyers hússal fertőzött fertőzött húsokat vagy érintőfelületeket vagy edényeket kezeli.
• Ön véletlenül elfogyasztja a macska székletet, miközben tisztítja a szennyeződéseket a szennyezett talajban.
• Ön enni mosott gyümölcsök és zöldségek, amelyek megérintették a szennyezett macska széklet.
• Ön ivott vizet szennyezett macska széklet.
• Szennyezett, nem pasztőrözött tejtermékeket fogyaszt.
• Szennyezett nyers tengeri ételeket eszel.

Terhesség alatt

A veleszületett toxoplazmózis akkor következik be, amikor T. gondii terhesség alatt átadja az anyától a gyermeknek.ez általában akkor történik meg, amikor az anya a terhesség ideje alatt vagy a fogamzást megelőző három hónapban fertőzött.

A fertőzött szerzés nem feltétlenül jelenti azt, hogy a baba fertőzött lesz. Tény, hogy az első trimeszter kezdetén a kockázat viszonylag alacsony lesz (kevesebb, mint hat százalék). A terhesség előrehaladtával azonban a kockázat folyamatosan növekszik. A harmadik trimeszterben az átvitel esélye 60% -ról 80% -ra futhat.

Kevésbé előfordulhat, hogy a transzmisszió előfordulhat a korábban fertőzött anyákban T. gondii. Ezt elsősorban a HIV-fertőzött nőknél látjuk. A nők körében a bradyzoiták néha újra aktiválódhatnak és fertőzőkké válhatnak. Az immunfunkció csökkenésével összefüggésben a kockázat általában növekszik.

Kinek van kockázata?

Míg a terhesség kockázata többé-kevésbé megegyezik az általános népesség kockázataival, a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok kutatása 11 olyan jellemzőt azonosított, amelyek a terhes nőt fokozottan veszélyeztetik. T. gondii fertőzés:

• Macska birtoklása
• Alomdoboz tisztítása
• Étkezési nyers vagy alatta főtt sertéshús, birka-, bárány-, marha- vagy darált hús
• Kertészkedés
• Étkezési nyers vagy mosott zöldségek vagy gyümölcsök
• Nyers zöldségeket eszik az otthonon kívül
• Érintkezés a talajjal
• Konyhai kések mosása ritkán
• Rossz kézhigiénia
• Utazás Európán, Kanadán vagy az Egyesült Államokon kívül
• Megtisztítatlan víz ivása szennyezett forrásból

Kockázat a HIV-vel

A toxoplazmózist a HIV-ben szenvedő emberekben opportunista fertőzésnek (OI) tekintik, mivel csak akkor okoz betegséget, amikor az immunrendszer súlyosan kimerült. Ezt a vérünkben lévő CD4 T-sejtek számával mérhetjük. Az egészséges embereknek a sejtekből 800–1 500 között lehetnek vérminták. A kevesebb, mint 200-nál nagyobbak veszélyeztetik a súlyos és potenciálisan halálos OI-k egyre szélesebb körét.

A legtöbb HIV-fertőzött ember esetében a T. gondii a fertőzés nem újonnan megszerzett, hanem egy korábbi fertőzés újbóli aktiválása. Amikor egy személy CD4-es száma 50-nél alacsonyabb, az immunrendszer már nem tudja ellenőrizni a nyugvó bradyzoitákat.

A bradyzoiták, akik megragadják a lehetőséget, vissza fognak térni tachyzoitákra, és elpusztítják a szöveteket és szerveket, amelyekbe beágyazódott. Ezek leggyakrabban az agy és a központi idegrendszer (központi idegrendszeri toxoplazmózis), a szem (szemészeti toxoplazmózis) és a tüdő (tüdő toxoplazmózis).

Szerencsére a HIV-fertőzés kezelésére alkalmazott antiretrovirális terápia gátolhatja a vírus replikációs képességét. Ily módon a vírus populáció kimutathatatlan szintre csökkenthető, lehetővé téve az immunrendszer helyreállítását és helyreállítását. T. gondii vissza az ellenőrzésbe.

A szervátültetésekből

A fertőzött szervek transzplantációja T. gondii a szerv fogadójában is okozhat fertőzést. Ezt leggyakrabban szív-, vese- és májtranszplantációknál, valamint hematopoetikus és allogén őssejt-transzplantációnál látják.

Bár célszerű lenne azt feltételezni, hogy ez veszélyes lenne, mivel a címzettnek nincs védelme T. gondii az újbóli aktiválás, a kutatás eddig nagy mértékben ellentétes volt.

Egy 2013-ban Hollandiában végzett vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a T. gondii a szívátültetés során nem volt hatással a túlélési időkre 577 betegnél, akik 1984 és 1011 között átültetett műtéten voltak átesve. T. gondii.

Ezzel szemben egy kisebb, Mexikóból készített tanulmány 2017-ben 20 esetre vonatkozott T. gondii transzplantáció következtében előforduló transzmisszió. A kutatók szerint 14 beteget (vagy 70 százalékot) kellett kezelni T. gondii a transzplantáció után. Ezek közül nyolc (vagy 40 százalék) halt meg a fertőzés következtében.

Az ellentmondásos bizonyítékok ellenére az Egyesült Államok kongresszusa által 1984-ben létrehozott szervbeszerzési és transzplantációs hálózat (OPTN) azt diktálta, hogy az összes adományozott szervet rendszeresen átvizsgálják. T. gondii. A pozitívat tesztelőket nem távolítják el az ellátási láncból, hanem inkább azoknak a donoroknak felelnek meg, akik szintén pozitívak.

Hogyan diagnosztizálták a Toxoplasmosis Az oldal hasznos? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• Betegségmegelőzési és -megelőzési központok. "Paraziták - Toxoplazmózis (Toxoplasma Betegség): Megelőzés és ellenőrzés." Atlanta, Grúzia; frissítve 2013. január 10.
• Galván-Ramírez, M.; Sánchez-Orozco, L.; Gutiérrez-Maldonado, A. és mtsai. "A Toxoplasma gondii fertőzés hatással van a májtranszplantációs eredményekre? Szisztematikus felülvizsgálat." J. Med. Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
• Jones, J.; Kurzson-Moran, D.; Rivera, H. és mtsai. " Toxoplasma gondii Seroprevalencia az Egyesült Államokban 2009–2010 és összehasonlítás a múlt két évtizedével. " Am Trop Med Hyg vagyok. 2014 90 (6): 1135-1139. DOI: 10,4269 / ajtmh.14-0013.
• Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Tanszék. "Útmutató a HIV-fertőzött felnőttek és serdülők számára az opportunista fertőzések megelőzésére és kezelésére". AIDSInfo. Rockville, Maryland; frissítve 2015. október 28.
• van Hellemond, J.; van Domburg, R.; Caliskan, A. és mtsai. "Toxoplasma gondii Serostatus nem kapcsolódik a szívátültetés utáni hosszabb távú túléléshez." Átültetés. 2013 96 (12): 1052-1058. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.