Ototoxikus gyógyszerek, amelyek halláskárosodást okozhatnak
Tartalomjegyzék:
- Az ototoxicitás kockázata
- Az Ototoxicitással kapcsolatos tünetek
- Aminoglikozid antibiotikumok
- Hurok diuretikumok
- Platina alapú kemoterápia
- Kinin
- szalicilátok
- Vinca alkaloidok
- Az Ototoxicitással kapcsolatos hallásvesztés diagnosztizálása
- Az ototoxicitással kapcsolatos hallásvesztés kezelése
Az ototoxicitás a belső fül kémiai károsodását jelenti. A kár lehet állandó vagy ideiglenes, halláskárosodást vagy egyensúlyi zavarokat okozva. Míg a gyógyszerek a megállapított előnyeik miatt kerülnek bevételre, minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, amelyeket tisztában kell lennie a bevétel előtt. Az ototoxikus gyógyszerek fogyasztásával kapcsolatos halláskárosodás az egyik oka annak, hogy orvosa esetleg abbahagyja a gyógyszert az életmód zavarával kapcsolatban. A halláskárosodás leggyakrabban a különböző gyógyszerek hat kategóriájához kapcsolódik. Az alábbiak állandó halláskárosodással járhatnak:
- Aminoglikozid antibiotikumok
- Platina alapú kemoterápia
Gyógyszerek, amelyek valószínűleg ideiglenes hallásvesztést okoznak:
- Hurok diuretikumok
- Kinin
- szalicilátok
- Vinca alkaloidok
A fent említett gyógyszerek nagy része károsíthatja a vesét (nefrotoxikus), és megköveteli az orvosát, hogy ellenőrizze a vérét rendszeresen a vesefunkciójának értékeléséhez. Ha bármilyen változást észlel a halláson, mindig keresse fel kezelőorvosát.
Az ototoxicitás kockázata
Az ototoxicitás gyakorisága nem jól dokumentált, azonban mind az ideiglenes, mind a végleges károsodás az ototoxicitásból ismert. Bizonyos gyógyszerek több információval rendelkeznek, mint mások, és a későbbi részekben kerülnek ismertetésre. Hasonlóképpen nincs sok megértés az ototoxicitás megelőzésének módjáról. Néhány olyan gyógyszer, amely fokozott kockázattal rendelkezik az ototoxicitásra, mint egyes antibiotikumok, szükségessé teszik a "csúcs és vályú" néven ismert vérvizsgálatot. A csúcs a gyógyszer szintje, amikor a vérben a legmagasabb koncentrációban kell lennie. A keresztül a gyógyszer szintje, amikor a legalacsonyabb koncentrációban kell lennie. Miközben szorosan figyelemmel kísérjük, ez segíthet a terápiás hatás fenntartásában, de nem garantálja, hogy nem lesz problémája az ototoxicitással.
Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak az ototoxicitáshoz:
- adagot, a kezelés időtartamát és a kapott összmennyiséget
- veseelégtelenség
- más ototoxikus gyógyszerek egyidejű bevétele
- genetikai hajlam a ototoxicitásra
Az Ototoxicitással kapcsolatos tünetek
Az ototoxicitással kapcsolatos tünetek nagymértékben függenek attól, hogy a belső fül mely része sérült meg. A belső fül károsodása a cochlea-nak (cochleotoxicitásnak) vagy a vestibularis komplexének (a továbbiakban: vestibulotoxicitás) jelentkezhet. Mindkét esetben a tünetek mind sérült érzékszervi sejtekre vonatkoznak.
Ha a cochlea sérült, a hallás megrongálódik. A károsodás mértéke közvetlenül korrelál a károsodás mértékével, ami enyhe tinnitusot eredményez a halláscsökkenés befejezéséhez. A halláskárosodás egy vagy mindkét fülre hatással lehet.
Ha az ototoxicitás hatással van a vestibularis komplexre, akkor az egyensúlyt befolyásolja. A károsodás ugyanúgy, mint a cochlea károsodása, egy fülre vagy mindkét fülre hatással lehet. Ha a károsodás csak egy fülön lassan érinti, valószínűleg nem fognak tüneteket tapasztalni. Azonban, ha a kár gyorsan előfordul egy fülnél, valószínűleg tapasztalat:
- szédülés
- hányás
- ellenőrizetlen szemmozgás (nystagmus)
Gyorsan előforduló tünetek az ágyazáshoz kötődhetnek, amíg a tünetek fokozatosan megszűnnek. Ha a sérülés a fül mindkét oldalára fordul, előfordulhat, hogy:
- fejfájás
- fültelenség
- a séta képességét befolyásoló egyensúlyhiány
- homályos látás, amely szaggatottan jelenik meg (oszcillopszia)
- intolerancia a fejmozgásra
- gyaloglás széles körben
- nehéz séta a sötétben
- bizonytalanság
- szédülés
- fáradtság
Ha a vestibuláris komplexum károsodása súlyos, az oszcillopszia és az éjszakai gyaloglás nem javul. A többi tünet valószínűleg idővel javulni fog. Súlyos károsodás esetén az egyensúlyi tünetek többségéből visszanyerhető a test alkalmazkodóképessége miatt.
Aminoglikozid antibiotikumok
Az aminoglikozid antibiotikumok a véráram és a húgyúti fertőzések, valamint a rezisztens tuberkulózis gyógyszereinek fontos csoportja. A gyógyszerek a következők:
- gentamicin
- tobramycint
- sztreptomicin
Az aminoglikozid antibiotikumok mintegy 20 százalékos kockázatot jelentenek a hallási problémák kialakulása és az egyensúlyi problémák kialakulásának mintegy 15 százalékos kockázata. Az ototoxicitással kapcsolatos problémák kialakulásának kockázata megnő, ha egyidejűleg hurok-diuretikumot (pl. Lasix) vagy vankomicint (antibiotikumot) szed.
Hurok diuretikumok
A hurok-diuretikumok növelik a vizelet mennyiségét. Ez segít a pangásos szívelégtelenségben, a magas vérnyomásban és a veseelégtelenségben. Gyakori gyógyszerek:
- Lasix (furoszemid)
- Bumex (bumetanid)
A hurok-diuretikumok általában alacsony ototoxicitási kockázattal rendelkeznek, de minden 100 beteg közül mindössze hatban fordulhatnak elő. Általában feltételezzük, hogy nagyobb dózisokban fordul elő, ami körülbelül 50 mg (mg) / liter vérkoncentrációt eredményez.
Platina alapú kemoterápia
A ciszplatin és a karboplatin a fő kemoterápiás szerek (anti-neoplasztikumok), amelyek ototoxikusak. Gyakran alkalmazzák különböző rákok kezelésére, beleértve a következőket:
- petefészekrák és herékrák
- húgyhólyagrák
- tüdőrák
- fej- és nyaki rák
Kinin
A kinint malária és lábgörcsök kezelésére használják. A kinin hosszabb kezelése körülbelül 20 százalékos kockázatot jelent, ami a magas frekvenciájú halláskárosodást eredményezi, amelyet gyakran tartósnak tartanak, ha a normál beszélgetés elvesztése tapasztalható. A kinin gyakran halláskárosodást is okoz, melyet egy szindrómához kötnek cinchonism:
- süketség
- szédülés
- cseng a fülébe
- fejfájás
- látásvesztés
- hányinger
szalicilátok
A szalicilátok, mint például az aszpirin, nagyobb dózisok esetén veszélyeztetik az ototoxicitást, és 30 decibel halláskárosodást okozhatnak, ami egyenértékű a suttogással. Ugyanakkor az alacsonyabb aszpirin adagok esetén a károsodás olyan kicsi lehet, mint az enyhe tinnitus. Különösen úgy tűnik, hogy a fiatalabb férfiaknak az aszpirinnal kapcsolatos halláskárosodás kockázata van. A kockázat a használat gyakoriságától függően 12 és 33 százalék között változhat.
Vinca alkaloidok
A vinkrisztin egy gyógyszer akut limfocitás leukémia (ALL), Hodgkin limfóma és más rák kezelésére. Ez a gyógyszer különösen a halláskárosodás magas kockázatával jár együtt, amikor az aminoglikozid antibiotikumokkal együtt alkalmazzák.
Az Ototoxicitással kapcsolatos hallásvesztés diagnosztizálása
Az ototoxicitás kockázatának kitett gyógyszerrel történő kezelés előtt meg kell néznie egy audiológust az alapszintű audiogramhoz. Orvosa ezután meghatározza, hogy rendszeres ütemezett audiogramot kell-e elvégezni, vagy a hallás egyszerű önértékelését. Bár ez nem fogja megakadályozni az ototoxicitással kapcsolatos halláskárosodást, ez segít a problémák korai felismerésében.
Az ototoxicitással kapcsolatos hallásvesztés kezelése
Jelenleg nem áll rendelkezésre kezelés a belső fül állandó károsodásának visszafordítására. Ha egyoldalú halláskárosodásban szenved, általában hallókészüléket ajánlunk. Ha állandó hallásveszteséget szenved mindkét fülnél, akkor orvosa ajánlhat cochlearis implantátumokat. A rehabilitáció általában a választott kezelés, ha ideiglenes vagy állandó egyensúlyi zavarokat szenved.
8 Élelmiszerek, amelyek gázt és fojtást okozhatnak
A brokkoli és a bab hírhedt a gázok okozásáról, de vannak olyan élelmiszerek, amelyeket soha nem gyanítasz, mert az a gáz és a puffadás oka.
A ingadozó halláskárosodás nyelvére gyakorolt hatás
Az ingadozó halláskárosodás olyan halláskárosodás, amely gyakran változik. Az egymást követő hallásvizsgálatok a halláscsökkenést jobbnak vagy rosszabbnak tűnhetik.
8 Élelmiszerek, amelyek gázot és puffasztást okozhatnak
A brokkoli és a bab ismert gázt okozó hatású, de vannak olyan élelmiszerek, amelyek soha nem gyaníthatják, hogy a gáz és a puffadás oka.