Mellrák tumor tumorjelző tesztek
Tartalomjegyzék:
Eric K. Oberlander, MD | Spine Surgeon in Baton Rouge, Louisiana | 225-768-2050 (Szeptember 2024)
A mellrák tumor markerei olyan anyagok, amelyeket rákos sejtek vagy a rák hatására a szervezet termel, és amelyek közé tartoznak a CA 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 és a keringő tumorsejtek (CTC). Ezek felhasználhatók a rák előrehaladásának megfigyelésére, a kezelésre adott válasz értékelésére, vagy az ismétlődés előidézésére, és előfordulhat, hogy megjósolhatja, hogy ki fog jelentkezni későn. Ezeknek a vizsgálatoknak számos korlátja van, mivel nem minden rák okozhat szintek emelkedését, és ha a szintek megemelkedtek, akkor ez a ráktól eltérő állapotnak is lehet. A tumorjelző teszteket önmagában nem használják az emlőrák kezelésének értékelésére vagy megtervezésére, de hasznos lehet más vizsgálatok, mint például a képalkotó vizsgálatok során.
A receptor teszteket, mint például az ösztrogénreceptor és a HER2 receptor teszteket, biomarkereknek tekintjük, de másképpen használjuk, mint a tumor markerek tesztjeit, és ezen a helyen máshol tárgyaljuk.
A vizsgálatok célja
A tumor markerek olyan anyagok, amelyek vérben vagy vizeletben detektálhatók, amikor egy tumor jelen van, és a daganat vagy a rák által választott szervezet által választódik ki. Számos különböző típusú tumor marker tesztet alkalmaznak az emlőrákban, és ezek sokféleképpen változnak. Ezek közül néhányat csak mellrákos betegeknél használnak, míg másokat számos különböző rákbetegségben használhatnak.
A vizsgálatokra vonatkozó jelzések
A mellrák daganatjelző tesztjeit különböző okokból és különböző beállításokban lehet használni. Ezek tartalmazzák:
- A rák szűrésére (a tumorjelző teszteket általában nem használják az emlőrák szűrésére vagy diagnosztizálására, és még akkor is, ha a teszteket elvégezzük, azokat le kell értelmezni. együtt más tesztek)
- Látni, hogy a rák előrehaladt (különösen metasztatikus emlőrák esetén)
- A rák megismétlődésének vizsgálata
- A rák kezelésére adott válasz nyomon követése
Tumor marker tesztek a mellrák esetében
Számos tumor marker teszt áll rendelkezésre, a jelenleg leggyakrabban használt CA 15-3 és CA 27.29.
Cancer Antigen 15-3 (CA 15-3)
A 15-3 rákos antigén (CA 15-3) egy emlõszövet által termelt fehérje, beleértve mind a normális mellsejteket, mind a rákos emlõsejteket. A CA 15-3 a véráramba kerül, amikor ezek a sejtek lebomlanak. A teszt korlátai vannak, mivel a megnövekedett szintek csak a korai stádiumúak 30% -ában találhatók, a metasztatikus emlőrákban pedig 50% -ról 90% -uk. A szintek emellett a nem rákos megbetegedésekkel összefüggő állapotok, például cirrózis, lupus, kismedencei gyulladásos betegség és még sok más miatt is megnövekedhetnek.
Használható:
- Az ismétlődés képernyője: A növekvő szintek miatt emlőrák visszatérhet.
- Annak megnézése, hogy előrehaladt-e az emlőrák: A növekvő szintek azt jelenthetik, hogy az emlőrák súlyosbodik. A szintek különösen magasak, ha a nők csontmetasztázisokat és emlőrákból származó májmetasztázisokat fejlesztenek ki.
- A kezelésre adott válaszok figyelemmel kísérése: Ha a szintek csökkennek, az alkalmazott kezelések működhetnek, bár vannak kivételek (lásd alább a korlátozások alatt), és a szintek gyakran 4 héttől 6 hétig tartanak, ha a tumor mérete csökken.
Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) ilyen TRU-QUANT
A Cancer Antigen 27.29 (CA 27.29) egy olyan glikoprotein, amely az epiteliális sejtek, például az emlőráksejtek felületén található. Emelkedhet az emlődaganatban szenvedő betegek szintje, de olyan rákos megbetegedések is, mint a tüdőrák, vastagbélrák és petefészekrák, valamint a jóindulatú állapotok, mint a petefészek-ciszták és a májbetegség.
Használható:
- A diagnózis kiegészítő teszteként: Bár önmagában soha nem használták, a mellrák diagnosztizálásának kiegészítéseként használható.
- Az ismétlődés figyelemmel kísérése: A CA 27.29 emelkedő szintje az emlőrák megismétlődését jelentheti, és a szintek gyakran körülbelül 5 hónappal növekednek, mielőtt az ismétlődés jeleit észlelnék. Ez azt jelenti, hogy nem biztos, hogy a korai felfedezés észlelése bármilyen változást okozhat-e a hosszú távú túlélésben.
- A progresszió figyelemmel kísérése: A növekvő szintek gyakran rák előrehaladását jelentik.
- A kezelésre adott válasz értékelése: Ha a kezelés működik, a szintek gyakran csökkennek.
A CA 27.29 teszt általában olyan információkat tartalmaz, amelyek nagyon hasonlítanak a CA 15-3 teszthez, és legtöbbször csak egy ilyen tesztet rendelnek el.
CA-125
A 125 rákos antigén (CA-125) gyakrabban ismert, mint a petefészek-rák megfigyelésére gyakran használt tumor marker, de alkalmazható az emlőrák megfigyelésére is.
Carcinoembryonic Antigen (CEA)
A carcinoembryonic Antigen (CEA) egy másik tumor marker, amely az emlőrák megfigyelésére használható. A CEA kis mennyiségben jelen van mindenkinek a vérén, de a szintek számos különböző rákkal, köztük a mell, a vastagbél, a hasnyálmirigy és más, számos jóindulatú állapotban emelkedhetnek. A dohányzó emberek szintje is emelkedik. Különösen az egyik korlátozás az, hogy a szintek általában a kemoterápia hatására emelkednek, még akkor is, ha a kemoterápiás szerek hatásosak a rákos sejtek lebomlása miatt.
Cirkuláló tumorsejtek (CTC-k)
Amikor rák van jelen, a sejtek némelyike folyamatosan szétesik és a véráramba szívódik fel. A keringő tumorsejtek tesztje ezeknek a sejteknek a vérben. A CellSearch tesztet leggyakrabban olyan metasztatikus emlőrákos betegeknél használják, akiknek előnyei lehetnek a kezelési döntések irányításában, mint például, hogy egyetlen terápiával kezelt-e vagy sem.
Bár még mindig vizsgálati, a keringő tumorsejtek felhasználhatók a sorban, hogy megjósolják, hogy ki fog jelentkezni az emlőrák késői ismétlődésével.Azoknál a nőknél, akiknél ösztrogénreceptor-pozitív mellrák van, az ismétlődések körülbelül 50% -a legalább 5 évvel az első diagnózis után jelentkezik. A kutatók most azt találták, hogy azoknak a nőknek, akiknél a diagnózis után 5 évvel végzett vérvizsgálat során keringő tumorsejtek vannak kimutatva, a rák visszatérésének esélye 21,7-szer magasabb, mint azok, akik nem rendelkeznek kimutatható keringő tumorsejtekkel. A jövőben a teszt segítségével válaszolhatunk arra a kérdésre, hogy mennyi ideig kell folytatni a gyógyszereket, például az aromatáz inhibitorokat.
korlátozások
Számos korlátozás van a daganatos markerek vizsgálatára az emlőrák esetében, beleértve a hamis negatívokat és a hamis pozitív eredményeket.
A hamis pozitív az eredmény, amely azt jelzi, hogy probléma van, ha nincs jelen. Hamisan pozitívan fennáll annak a kockázata, hogy a rák túllépése félrevezető teszt alapján történik, és ennek következménye a szorongás. Hamis negatív történik, ha a teszt normális, de a rák jelen van vagy nő.
Ezek a tesztek is nagyon drágák lehetnek, és biztosítással is rendelkezhetnek.
Egyes kezelések okozhatják a tumor markerek vizsgálatának eredményeit. Például az Afinitor gyógyszerrel (everolimusz) történő kezelés miatt a CA 15-3 teszt eredményei ténylegesen az ellenkező irányba mozdulnak el.
Ezek a tesztek nem tükrözhetik azt is, hogy mi történik a rákban, mivel a szintek több hetet és néha akár 3 hónapot is igénybe vehetnek (a CA 27.29 szerint), hogy tükrözzék a rák változásait.
Végül az emberi hiba, mint például a hibásan bevett minta vagy a labor hiba, hibás eredményekhez vezethet.
Tesztelés
Amikor az onkológus daganatjelző tesztet javasol, elmagyarázza, hogy miért lehet hasznos a teszt, mit jelenthetnek az eredmények, és megvitatják a teszt korlátait.
Készítmény
Az ilyen vizsgálatokhoz nincs szükség külön előkészítésre.
A teszt során
A tumorjelző teszteket egyszerű vérvonáson keresztül végzik, bár azok számára, akik kemoterápiával rendelkeztek, ez nem mindig olyan egyszerű. Ha van egy portja vagy egy pic-line, akkor a mintát ezeken az eszközökön lehet venni.
A teszt után
A tumorjelzők tesztjei különböző időszakokat igényelnek, mielőtt az eredmények rendelkezésre állnának. Kérdezze meg kezelőorvosát, ha elvárja, hogy hallja az eredményeket, és ha telefonon hallja őket, vagy ha találkozóra van szüksége.
Az eredmények értelmezése
A tumorjelző tesztek eredményeit nem lehet megfelelően értelmezni úgy, hogy egyedül vizsgáljuk a számokat anélkül, hogy egy fizikai vizsga és képalkotási vizsgálatok eredményei merülnének fel, hanem az egyik olyan darab, amely segíthet az orvosoknak, ha tudják, ha egy emlőrák növekszik, csökken kezelésre, vagy ismételten fellépett.
Normál tartományok
A mellrák tumor markerek normál tartományai a következők:
- CA: 5-3: A normál tartomány kevesebb, mint 30 egység / ml.
- CA 27.29: A normál tartomány kevesebb, mint 38 egység / ml.
- CA-25: A normál tartomány 0 és 35 U / ml között van
- CEA: A nemdohányzóknál a normál szint kevesebb, mint 2,5 ng / ml, és a dohányzó embereknél kevesebb mint 5 ng / ml.
- Cirkuláló tumorsejtek: A keringő tumorsejtek szintje általában nulla, ha nincs rákos bizonyíték. A metasztatikus rákos betegeknél az időbeli változás általában fontosabb, mint az abszolút szint.
Egy szó a DipHealth-től
A mellrák daganatjelző tesztjei a kezelés előrehaladásának vagy válaszának nyomon követésére szolgálhatnak, de soha nem használhatók egyedül a kezelés irányítására. Noha hasznosak, ezek a tesztek számos korlátozással rendelkeznek, és a legtöbb teszt esetében számos oka lehet annak, hogy a szám magas vagy alacsony lehet az emlőrákhoz képest.
A rákról való tanulás és a saját érdekképviselője az Ön gondozásában segíthet abban, hogy jobban érezze magát a betegségének irányításában, és néha mégis eltérő eredményt érhet el. Az a tény, hogy megnézed ezt a cikket, azt jelenti, hogy aktív szerepet játszol a gondozásodban. Kérdezzen kérdéseket. Az emlőrák kezelése és nyomon követése gyorsan javul, és egy embernek, még a mellrák onkológusnak is nehéz, hogy minden változás tetején maradjon. Túlélőként senki sem motiváltabb, mint te, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megkapja a legjobb és legkorszerűbb gondozást.
Forrás:
Bast, R., Croce, C., Hait, W. et al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
Davis, A., Pierga, J., Dirix, L. és mtsai. A keringő tumorsejtek (CTC-k) kimutatásának hatása a metasztatikus mellrákban (MBC): Az "indolens" IV. Journal of Clinical Oncology. 2018. 36 (15_Suppl): 1019.
Van Poznack, C., Somerfield, M., Bast, R. és mtsai. Biomarkerek alkalmazása a metasztatikus mellrákos nők szisztémás terápiájáról szóló döntések irányításához: Amerikai klinikai onkológiai klinikai gyakorlat útmutatója. Journal of Clinical Oncology. 2015. 34(10):2695-2704.
Radiális hegesedés mellrák és mellrák
Tudjon meg többet a radiális hegekről és a mellrák kialakulásáról, valamint a rendelkezésre álló kezelési lehetőségekről.
A mellrák diagnosztizálására használt módszerek és tesztek
Ismerje meg az emlőrák diagnózisának, stádiumának és kezelésének meghatározására használt különböző vizsgálati formákat.
Mellrákkal diagnosztizáltak: tesztek, amelyekre szükség lehet
Van egy diagnózisa, és csak meg akarsz szabadulni a mellráktól. Most kezelőorvosa további teszteket rendel. Nem csak ezt, hanem több tesztet kell végezni az emlőrák kezelés alatt és után. További információ a további vizsgálatokról az emlőrák kezelés előtt, alatt és után.