Akut monoarthritis tünetei és okai

A monoarthritist úgy definiáljuk, mint egy ízületi gyulladást, amely egyidejűleg egy közös. A monoarthritis vagy monoarticularis ízületi gyulladás számos lehetséges oka lehet, mint amilyen a fertőzés, nem specifikus gyulladásos állapotok, kristály lerakódás, trauma, neoplazma és immunológiai körülmények.

A monoarthritis kialakulása gyakran hirtelen és intenzív lázzal, ízületi fájdalommal és ízületi duzzanattal. Az ilyen tünetek bemutatása gyors diagnózist és kezelést igényel, hogy megakadályozzák az ízületi károsodást. A monoartikuláris tünetek okának megállapításához a diagnosztikusnak ki kell használnia a beteg orvosi előzményeit, fizikai vizsgálatát, röntgensugárzását, vérvizsgálatait és szinoviális folyadékvizsgálatát. Míg a monoarthritis általában akut állapothoz kapcsolódik, ez lehet az első tünete annak, hogy mi alakul ki egy poliartritisz vagy krónikus ízületi gyulladás. Az is okozhat, hogy nem gyulladásos ízületi állapot, periartikuláris állapot (azaz az ízület körül), csontbetegség vagy lágyszöveti betegség.

A kezdeti tünetek fontos nyomokat kínálnak

A monoarthritis hirtelen kialakulása esetén gyanítható a trauma, a törés vagy a laza test. A monoarthritis, amely fokozatosan, egy vagy két nap alatt alakul ki, általában gyulladással, fertőzéssel vagy kristály lerakódással jár. A fájdalom, melyet először nem ismerünk fel, de fokozatosan fokozatosan súlyosbodik napok és hetek között, lehet egy indolens vagy tünetmentes fertőzés, osteoarthritis vagy tumor. Jellemzően, ha reggel merevség van, valamint ízületi fájdalom és korlátozott mozgás, gyulladásos típusú ízületi gyulladás gyanítható. A periartikuláris régióban előforduló fájdalom általában egy lágyszöveti rendellenességhez kapcsolódik. Ha a monoarthritis krónikus, általában a már meglévő ízületi betegséghez kapcsolódik. De mielőtt a monoarthritis krónikusnak minősülne, az akut monoarthritis okát figyelembe kell venni és kizárni. Tekintsünk néhány példát olyan állapotokra, amelyek akut ízületi vagy periartikuláris fájdalmat okozhatnak Kelley Reumatológiai tankönyve:

Gyakori akut monoarthritis

• Szeptikus arthritis (gonokokkusz vagy nem gonokokk)
• Kristály arthritis (köszvény, pszeudogout)
• Reaktív arthritis
• Lyme-kór
• Növény tüske szinovitis
• Egyéb fertőzések

Trauma vagy belső derangáció

• Stressz törés
• Laza test
• Ischaemiás nekrózis
• haemathrosis

Akut monoarthritis társult esetleges polyarthritis

• Pszoriázisos ízületi gyulladás
• Enteropátiás arthritis
• Rheumatoid arthritis
• Palindromikus reuma
• Juvenilis arthritis

Nem gyulladásos betegséggel összefüggő monoarthritis

• osteoarthritis
• Charcot ízületek
• Tárolási betegségek, mint például a hemokromatózis (vasbetegség)

Szinoviális betegségek

• Reflex szimpatikus dystrophia
• Sarcoidosis
• Amyloidosis
• Pigmentált villonoduláris szinovitis
• Lipoma arborescens

Szisztémás betegség akut monoarthritise

• Szisztémás lupus erythematosus
• vasculitis
• Behcet betegsége
• Bakteriális endokarditis
• Relapszív polikondritisz
• Családi mediterrán láz

A csontbetegségek akut monoarthritise

• Paget betegsége
• Osteomyelitis
• Metasztatikus betegség
• Pulmonális hipertrofikus osteoarthropathia

Diagnosztikai tesztelés

Vérvétel

A vérvizsgálatok feltárhatják a fontos nyomokat. Gyulladásos, szeptikus vagy kristályos típusú ízületi gyulladás általában emelkedett üledési sebességgel, emelkedett CRP-vel és magas fehérvérszámmal jár. A szisztémás betegségek bekövetkezését gyakran a vese, a máj, a csont és az izom működését vizsgáló vérvizsgálatok határozzák meg. A reumatoid faktor, az anti-CCP, az antinukleáris antitest teszt, a fehérje elektroforézis, a Lyme-kór szerológiája, valamint az egyéb vérvizsgálatok meggyengülése eredményeket hozhat, amelyek segítenek a diagnózis kialakításában.

Képalkotó vizsgálatok

A sima röntgensugarak felfedhetik a lágyszövetek duzzanatát, a periartikuláris szövetekben a kalciumot, a törést, a laza testeket, a lokalizált csontbetegséget és a közös izomrombolás bizonyítékát. A CT-beolvasások megrendelhetők, ha további részletekre van szükség. Az MRI a legjobb képalkotó lehetőség a lágyszöveti betegség gyanúja esetén. Az MRI is felmérheti a gyulladás és az ízületi károsodások mértékét, még ha tünetmentes is. Az arthrográfia és a csontvizsgálatok szintén képalkotó lehetőségek. Emellett az ultrahang egyre gyakrabban használt képalkotó módszert alkalmaz a klinikán a lágy szövetek és az ízületi gyulladásos állapotok diagnosztizálására.

Szinoviális folyadékelemzés

A szinoviális folyadékvizsgálatot az akut monoarthritis értékelésére a leghasznosabbnak tekintjük. A szinoviális folyadékot a szín és a felhősség mértéke alapján elemezzük. A fehérvérsejtek számát úgy határozzák meg, hogy különbséget tegyenek a gyulladásos és nem gyulladásos okok között. A 2000 WBC / mm3-nál nagyobb szinoviális folyadék fehérvérsejtszám jellemzően gyulladásos állapothoz kapcsolódik. A 2000 WBC / mm3-nál kisebb fehérvérsejtszámú szinoviális folyadék jellemzően nem gyulladásos.

A szinoviális folyadékot tenyészteni kell, és egy grammfoltot kell végrehajtani a baktériumok mikroszkopikus jelenléte érdekében. Uromsav vagy CPPD kristályok figyelhetők meg, ha vannak, polarizált fénymikroszkóppal. A szinoviális folyadék glükóz, fehérje és tejsavas dehidrogenáz esetében is tesztelhető.