Korai szakasz mellrákos szövődmények

Ha sok mellrákos emberrel beszél, akkor megtudhatja, hogy a betegség kezelése többet jelent, mint a rák elleni küzdelem. Tény, hogy a rák és a rákkezelés mellékhatásai és szövődményei gyakran olyan nehézkesek, mint maga a rák. Milyen mellékhatások és milyen szövődmények fordulhatnak elő a korai stádiumú mellrák kezelésében? Nézzük meg a műtéthez, a kemoterápiához és a sugárterápiához kapcsolódó esetleges szövődményeket, valamint a „pszichológiai” és társadalmi szövődményeket.

Side Effects vs. komplikációk

Fontos, hogy ellentétes a mellékhatásokkal és komplikációkkal, bár mindkettőt megvitatjuk. A mellékhatások a gyakori és gyakran várt tünetek. Példa a mellékhatásra a hajhullás a kemoterápia során. Ezzel ellentétben a szövődmények kevésbé gyakoriak és nem várhatók, bár ismert, hogy időnként előfordulnak. Példa erre a kemoterápia következtében kialakuló szívelégtelenség vagy leukémia kialakulása.

Bár valószínű, hogy a kezeléssel kapcsolatos mellékhatásokkal jár, ne feledje, hogy sokan nem tapasztalják meg az alábbi szövődményeket. Nem akarjuk, hogy ez a lista megrémítsen téged, de remélem, hogy ennek a tudásnak köszönhetően figyelmezteti Önt, hogy valami baj lehet, hogy szükség esetén orvosi segítséget kérjen. Kezdjük azzal, hogy megnézzük az esetlegesen kapott kezeléseket.

Mellékhatások és a sebészet lehetséges kockázatai

Akár mastectomia vagy lumpectomia is van, várhat néhány mellékhatást. A műtét után több napig fájdalmas lesz. Ha már volt nyirokcsomó-szétválasztása, akkor valószínűleg egy ideig fog korlátozni a kar mozgását. Természetesen a műtét azt jelenti, hogy egy heg.

Ezzel szemben a lehetséges komplikációk tartalmazhatnak:

• Fertőzés: Bármikor, amikor egy személy műtétet végez, fennáll annak a veszélye, hogy a baktériumok bejutnak a bemetszésbe, ami fertőzést okozhat. A sebész megkérdezi, hogy figyeljen-e olyan tünetekre, mint láz, bőrpír vagy érzékenység. Ha eltávolították a mastectomiát vagy a nyirokcsomókat, lehet, hogy egy vagy több sebészeti csatorna van a helyén. Noha ezek a csatornák csökkenthetik az egyéb szövődményeket, a baktériumok bejuthatnak a szervezetbe.
• Érzéstelenítésre adott reakció: A legtöbb emlőrák műtétet általános érzéstelenítés alatt végzik, és a szövődmények kis kockázata.
• seroma: A szeroma olyan folyadékgyűjtemény, ahol a mellszövetet eltávolították. A csatornák célja, hogy eltávolítsa ezt a folyadékot, de még csatornák esetén is előfordulhat szeroma.
• haematoma: Ha a bemetszés olyan területe van, amely továbbra is vérzik, hematoma (vérgyűjtés) alakulhat ki.
• Vérrögök: A sebészet a vérrögök kialakulásának kockázati tényezője a lábadban. Kezelés nélkül ezek a vérrögök megszakadhatnak és a tüdőbe juthatnak (tüdőemboliák). Bár nem gyakori az emlőrák műtétje után, a felkelés és a gyaloglás, valamint a hosszú ideig tartó pihenés elkerülése csökkentheti a kockázatot. (A kemoterápia növeli a vérrögképződés kockázatát.)

A hosszabb távú szövődmények lehetnek:

• Fagyasztott váll: Egyes nőknél a mellrák műtétét követően a vállukon korlátozott mozgás alakul ki. Ha a mozgások tovább korlátozódnak, akkor a fagyasztott vállhoz juthat. A fizikai terápia nagyon hatékony a betegség kezelésében, de a megelőzés mindig a legjobb. Egyes sebészek azt javasolják, hogy a nők meglátjanak egy emlőrák fizioterapeutát (különösen azt, aki a Star programban rákos rehabilitációra igazolják), miután meggyógyultak a műtétből, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy nincsenek problémák.
• lymphedema: A lymphedema olyan állapot, amelyben a hónaljban lévő nyirokerek sérülnek a műtét során. Ez gyakrabban fordul elő, ha a nyirokcsomó szétválasztását végzik. A tünetek közé tartozik az egyik kar, amely sokkal duzzadtabb, mint a másik. A nagyszámú mellrák műtétet végző sebész kiválasztása csökkentheti a kockázatot, és óvatosnak kell lennie, hogy elkerülje a mellrák sérüléseit. A lymphedema lehetősége az, hogy a sebész meg fogja mondani, hogy ne kerüljön vérvonás vagy vérnyomása a mellrák oldalán.

• Rossz kozmetikai eredmények: Bár nem feltétlenül fizikailag káros komplikáció, a gyenge kozmetikai eredmények érzelmileg kihívást jelenthetnek. Ha ez megtörténik, gyakran sok lehetőség van az embereknek a műtétük felülvizsgálatára, valamint a rekonstrukciós lehetőségekre.

Az emlő-rekonstrukció okozta szövődmények:

• Az újjáépítés ugyanolyan szövődmények kockázatát hordozza magában, mint a kezdeti mellrák műtét, mint például a fertőzés, a vérzés és a vérrögök.
• Kapszuláris kontraktúra: Testünk felismeri, hogy a szövetekben van valami abnormális, és gyakran megpróbáljuk leküzdeni ezt a rendellenességet. A plasztikai sebészek a mell rekonstrukciója után kutatják a kapszuláris kontrakció kockázatának csökkentését. Amikor ez bekövetkezik, a mellimplantátum kemény, elmozdulhat és elnyomhat. Ha ezt a feltételt fejleszti, azonban vannak olyan műtétek, amelyeket meg lehet tenni.

A kemoterápiából származó szövődmények

A kemoterápia mellékhatásai meglehetősen jól ismertek. A leggyakoribb hatások közé tartozik a hajhullás, a csontvelő-szuppresszió (ami a vörösvértestek alacsony szintjét, fehérvérsejteket és vérlemezkéket eredményez) és hányinger. A kemoterápia elpusztítja a gyorsan osztódó sejteket, például a rákos sejteket, de a hajhagymákban, a csontvelőben és az emésztőrendszerben lévő sejtek is gyorsan osztódnak.

Az utóbbi években jelentős előrelépés történt a kemoterápia mellékhatásainak kezelésében. A beadott gyógyszerek gyakran megakadályozzák a hányingert és a hányást, és a Neulasta vagy a Neupogen injekciót kaphatja, hogy a neutrofilek száma (a fehérvérsejtek típusa) elég magas legyen a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

Komplikációk, valamint a kezelés utáni mellékhatások a következők:

• Fertőzések (lázas neutropenia): Súlyos fertőzések fordulhatnak elő, ha a fehérvérsejtek száma alacsony és agresszív kezelést igényel. A kemoterápia által kiváltott neutropenia okozta fertőzések az egyik legveszélyesebb mellékhatás a kemoterápiás kezelés során.
• Perifériás neuropátia: A perifériás neuropátia egy bosszantó csapok és tűk érzése, zsibbadás mellett, hogy a nők feljegyezhetik a kezüket és a lábukat. Sajnos ez a kezelés után sokáig tarthat, bár a kutatók a kockázat csökkentésének módjait vizsgálják. Gyakran a "taxán" gyógyszerek, például a taxol (paklitaxel) okozta.
• Chemobrain: A kognitív funkciókkal járó nehézségek, mint például a rövid távú memória csökkentése (a kulcsok elvesztése) és a multitasking problémái a kemoterápia után néhány nő (és férfi) számára aggodalomra adnak okot, és „kemobrain” -nak számítanak. Ez a terület nagy figyelmet kapott, és egyes onkológusok úgy vélik, hogy a mentális gyakorlatok, még ha csak keresztrejtvényeket csinálnak, segíthetnek.
• Meddőség.A rákkezelés utáni meddőség gyakori, és a legtöbb nő megszünteti a kemoterápia utáni időszakot. A fiatal nők esetében az időszakok egy idő után visszatérhetnek, de ez nem garantálja a termékenységet. Ha azt gondolja, hogy a kezelés befejezése után szeretne teherbe esni, beszéljen az onkológussal, mielőtt elkezdené. Vannak olyan lehetőségek, mint például az embriók fagyasztása, amelyek lehetővé teszik, hogy néhány nő szoptatás után is szüljön.

Súlyosabb szövődmények:

• Szívbetegség: A szívbetegség még a kemoterápia megkezdése után is évtizedekig fordulhat elő. Az Adriamycin (doxorubicin) gyógyszer a 100-at szedő nő közül 1-2-nél okozhat szívelégtelenséget. Egy másik gyógyszer, amely szívproblémákat okozhat, a Herceptin (trastuzumab), és szívműködését szorosan figyelemmel kell kísérni. A kemoterápia megkezdése előtt valószínűleg szívpróbája lesz, hogy egy összehasonlító alapvonalat kapjon. A szívelégtelenség tünetei közé tartozik a légszomj, a csökkent tartósság, a lábak duzzadása, és néha rózsaszín, habos folyadék megkötése.
• Másodlagos rákok, például leukémia: Az emlőrákban alkalmazott kemoterápiás szerek szintén ismertek rákkeltő anyagok (rákot okozó szerek). Míg a szekunder rák (gyakran lágyszövet-szarkóma vagy akut myelogén leukémia vagy AML) kialakulásának kis kockázata (100-ból) van, a kemoterápia előnyei gyakran messze felülmúlják ezeket a kockázatokat.

A kemoterápia kevésbé gyakori, de esetenként hosszú távú mellékhatásai vannak.

A hormonális terápia komplikációi

Mind a tamoxifen (a menopausa előtti nőknél), mind az aromatáz inhibitorok (a menopauzális nőknél vagy a premenopauzális nőknél, akiknél petefészek-szuppresszív terápia van) forró villanást okozhatnak. A kettő között azonban különbség van, mivel a tamoxifennek ösztrogénszerű hatása van bizonyos szövetekre és az ösztrogén hatásra másokra.

Ezzel szemben az aromatáz inhibitorok csökkentik az ösztrogén képződését a szervezetben, és ezért számos tünet az ösztrogén hiánya. Az aromatáz inhibitorok közé sorolt ​​gyógyszerek közé tartozik az Arimidex (anastrozol), a Femara (letrozol) és az Aromasin (exemestane).

A gyógyszerek mindkét kategóriája forró villanást, hüvelyi szárazságot és kényelmetlenséget okozhat. A tamoxifen némi izomfájdalmat okozhat, de az aromatáz inhibitorok jól ismertek az izom- és ízületi fájdalom okozására a gyógyszert használó emberek közel felében. Pozitív oldalon mindkét gyógyszercsoport csökkenti a mellrák visszatérésének kockázatát. És ha ezek a forró villanások csak egy kicsit őrültek, akkor megkönnyebbülhet, hogy tudd, hogy van egy ezüst bélés, és a meleg villanások a hormonális terápiát alkalmazó emberek magasabb túlélési rátájával állnak kapcsolatban.

A tamoxifen okozta szövődmények a következők lehetnek:

• Méhrák: Ellentétben a mellszövetekkel, a tamoxifen stimulálhatja a méh (endometrium szövet). Az American Cancer Society szerint a méhrák kockázata alacsony, kb. 500-at 50 év után, és gyakran előfordulhat a korai stádiumban. A leggyakoribb tünet a hüvelyi vérzés.
• Vérrögök: Gyakran előfordulhat mindkét vérrög a lábakban (mélyvénás trombózis) és a tüdőembóliában (vérrögök, amelyek a tüdőbe jutnak).
• A szürke hályog: Szerencsére a szürkehályog műtéttel viszonylag könnyen kezelhető.

Az aromatáz inhibitorok szövődményei lehetnek:

• Osteopenia és osteoporosis. Az aromatáz inhibitorok csontveszteséget, és gyakran töréseket okoznak a gerinc, a csípő és más területek csontvesztesége miatt. A biszfoszfonátok (pl. Zometa) nemrégiben történő adagolása néhány nő kezeléséhez a jövőben csökkentheti ezt a kockázatot.
• Szív problémák. Szívbetegségek, mint például a szívritmus zavarai, a szívszelep-problémák és a perikarditis gyakrabban fordulnak elő az aromatáz-gátlóknál, de nincs súlyos és életveszélyes problémák, mint például a szívinfarktus és a stroke.

A sugárterápia komplikációi

A sugárterápiát gyakran használják lumpectomia után, vagy olyan nőknél, akiknél a nyirokcsomók pozitív nyirokcsomókkal rendelkeztek. A gyakori mellékhatások közé tartozik a bőrpír és a kiütések, valamint a fáradtság.

A sugárkezelés szövődményei lehetnek:

• fertőzések: A vörösség és a hólyagok viszonylag normális mellékhatás lehet, de a nyitott sebek növelhetik a súlyos fertőzés kialakulásának kockázatát. Azok, akik azonnali rekonstrukciós műtét után sugárzanak, nagyobb a fertőzés kialakulásának kockázata.
• fibrózis: A sugárterápia megváltoztatja a bőr szerkezetét, hogy kevésbé rugalmas legyen. Ez változásokat okozhat az emlőszövetben (fibrosis) és a kapszuláris kontraktúrában, ha korai rekonstrukciója volt. A sugárzás tüdőgyulladást is okozhat (sugárzás pneumonitis), amely tüdőfibrózishoz vezethet.
• Szívbetegség: A sugárterápia károsíthatja a szívet, bár a sugárterápiák megpróbálják összehangolni a kapott sugárzást, hogy minimalizálják a szívet. Az újabb légzőgyulladásos módszer a szabályozott légzés használatával csökkentheti a szív sugárzásának hatását. Figyelembe kell venni a sugárzás szívvel kapcsolatos hatásainak kombinációját és a kemoterápiával járó kombinációt. Egyes onkológusok úgy vélik, hogy azoknak a nőknek, akiknek ezek a terápiák voltak (különösen a kemoterápia kombinációja az adriamicinnel és a mastectomia utáni sugárzással) konzultálnia kell egy kardiológussal, különösen, ha olyan tüneteket fejlesztenek ki, amelyek szívbetegségre utalhatnak.

Néhány kevésbé gyakori, de a sugárterápia hosszú távú mellékhatásai, mint például a tüdő és a nyelőcső rákos megbetegedések fokozott előfordulása. Míg a sugárterápia előnyei többnyire meghaladják e komplikációk kockázatát, egy 2017-es tanulmány azt sugallta, hogy a dohányzó nők esetében a dohányzással járó sugárzás kockázata meghaladhatja az előnyöket. Azok, akik füstölnek, a sugárkezelés előtt kilépnek, és ha nem lehetséges, óvatosan kell beszélniük a sugárzás onkológusaival a sugárzás során végzett bölcsességről.

Pszichológiai / társadalmi mellékhatások és szövődmények

Az emlőrák diagnosztizálása hatalmas pszichológiai kiigazítás. A tanulmányok azt sugallják, hogy nem számít, hogy van-e erősen gyógyítható kis tumor, vagy egy nagy, előrehaladott stádiumú tumor; A „C-szó” diagnózisának beérkezése másodpercekben megváltoztatja az életedet.

A kapcsolatok gyakran változnak, és a távoli barátok közelebb kerülhetnek, míg a legközelebbi barátságok elcsúszhatnak. Mindenki más módon kezeli a rákot egy szeretett emberben.

Néha a rák depresszióhoz vezet, és az öngyilkossági ráta magasabb a rákos embereknél, mint az általános népesség. Ezeket az érzéseket a rákfáradtságra és a rákkal való megbirkózásra nagy kihívás jelent.

Megtanuljuk, hogy egy erős szociális támogatási rendszer elég fontos ahhoz, hogy még a mellrák túlélésével is kapcsolatban álljon, és ugyanúgy foglalkozzon, mint amilyen fizikai aggályokkal lehet. Sokan úgy találják, hogy a terapeutával való beszélgetés hasznos a kiigazítási időszak alatt. Ügyeljen arra, hogy beszéljen orvosával, ha nehézségei vannak.

A komplikációk kockázatának csökkentése

Fontos megjegyezni, hogy számos dolog van, amellyel csökkentheti a komplikációk kialakulásának kockázatát a korai stádiumú emlőrák-kezelés során.

Ha dohányzik, lépjen ki. A dohányzás zavarja a sebgyógyulást és növeli a fertőzés kockázatát (és mindent, ami együtt jár a fertőzéssel). Emellett fokozza a kezelés következtében fellépő szívbetegségek kockázatát.

Gyakorolja a fertőzés megelőzését a kemoterápia során.Még ha olyan gyógyszert is kap, amely megtartja a fehérvérsejtek magas szintjét, ügyeljen arra, hogy mosson kezet, ne kerüljön zsúfolt helyekre, és távol maradjon a betegektől.

Maradjon a mellrák legújabb kutatásaival. A több ember túlélésével többet tanulunk a kezeléssel kapcsolatos hosszú távú kérdésekről, valamint arról, hogyan lehet minimalizálni a kockázatot.

Legyen tisztában a testével és az esetleges tünetekkel. Az emlőrák kezelésének számos lehetséges szövődménye kezelhető, és a kezelés gyakran a leghatékonyabb, ha hamarabb kezdődik, mint később.

Rák-rehabilitáció

A rák túlélőinek több emberével megtanuljuk, hogy sok rák túlélője a kezelés késői hatásával küzd. Az utóbbi években egy programot alakítottak ki a Csillagprogram a rák rehabilitációjára. Ez a program számos rákos központban elérhető. Úgy tervezték, hogy minimálisra csökkentsék a rák hosszú távú hatásait, és segítsen kezelni azokat a fizikai vagy érzelmi tüneteket, amelyek visszatartanak az új normális életedtől.

Egy szó a DipHealth-től

A rákkezelés potenciális szövődményeinek listáját tekintve, a várható mellékhatások mellett, megfélemlítő lehet. Ne feledje, hogy ezek a szövődmények ritkán fordulnak elő, és sokkal nagyobb valószínűséggel jutnak el a kezelésen, anélkül, hogy sokan vagy ezek közül bármelyiket tapasztalnák. Az alsó sor, még akkor is, ha vannak kockázatok, az, hogy a tanulmányok azt találták, hogy ezeknek a kezeléseknek a haszna a rák elhagyva tartása messze meghaladja a lehetséges kockázatokat.