A tüdőrák szakaszainak áttekintése

A tüdőrák stádiumának meghatározása az egyik legfontosabb első lépés a diagnózis felállítása után. Ez idő alatt frusztráló lehet várni, mivel gyakran több tesztet rendeznek. Néhány alkalommal, amikor egy színpadot nem lehet a műtét után megítélni, de fontos, hogy a tüdőrák pontosan kerüljenek elrendezésre.

A tüdőrák stádiumainak fontossága

Van néhány oka annak, hogy a tüdőrák stádiumának meghatározása fontos. Az egyik az, hogy a rákodási szakasz meghatározása lényeges információkat tartalmaz a kezelési terv kidolgozásához. A stádium segíthet tudni, hogy a műtét a rák lehetősége, és milyen agresszív a más kezelésekkel. A gondos stádium másik előnye a prognózis becslése. Míg a rákkezelés megváltozik, és nem lehet pontosan tudni, hogyan fog reagálni a kezelésekre, a rákos stádium bizonyos képet adhat arról, hogy mit várhat.

Vizsgálatok és eljárások

A tüdőrák specifikus stádiumának meghatározására általában több tanulmány készül. Ezeket a vizsgálatokat úgy végezzük, hogy felmérjük a daganat méretét, és ha és hol terjedt el. A képalkotó tesztek sok információt adhatnak, de általában biopsziára van szükség ahhoz, hogy pontosan tudjuk, hogy milyen tüdőrák van, és hogy miként egyedülálló a molekuláris szinten. Néhány szakaszos teszt tartalmazhat:

Képalkotó vizsgálatok - A CT-beolvasások és az MRI-vizsgálatok segíthetnek meghatározni a tüdőrák méretét és a terjedésének mértékét. A tüdőrák stádiumban történő PET-vizsgálata különösen hasznos lehet annak meghatározásában, hogy a tüdőrák működőképesek-e vagy sem.

bronchoszkópia - A bronchoszkópia olyan eljárás, amelyben a megvilágított műszert a száján és a hörgőkön keresztül helyezik el a tüdő nagy légutak megjelenítésére. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy endobronchiális ultrahangként ismert eljárással látják a rákokat a nagy légutak közelében, valamint a tüdőkben mélyebb rákot.

mediastinoscopy - A mediastinoscopy egy olyan eljárás, amelyet néha arra használnak, hogy megjelenítsék - és ha szükséges - a biopsziát a mediastinum nevű területet. A mediastinum a szív, a nyelőcső, a légcső és a nyirokcsomók között található tüdő területe. A kezelés megtervezésében nagy szerepet játszhat annak megállapítása, hogy a rák elterjed-e ezekre a mediastinalis nyirokcsomókra.

A tüdőbiopszia jelentések - A képalkotó vizsgálatok elvégzése után a tüdőbiopszia általában szükséges a tüdőrák pontos típusának, valamint a tumor molekuláris profiljának (genetikai jellemzőinek) meghatározásához. A tüdőbiopsziát többféleképpen lehet elvégezni: egy tűbiopszián keresztül, amelyen a tű a mellkasfalon keresztül a tüdőbe kerül, egy bronchoszkópia során végzett biopszia, nyitott tüdőbiopszia (általában a tüdőrák műtét során), vagy egy videó -szisztematikus torakoszkópiás biopszia, amelyben néhány bemetszés történik a mellkasában, és a szövetek megszerzése érdekében be van illesztve a megvilágított terület. A közelmúltban egy folyékony biopsziának nevezett teszt vált elérhetővé, amely egyszerű vérvizsgálattal meghatározhatja a rák bizonyos jellemzőit.

Sebészeti jelentések - A pontos idő egy része nem határozható meg, amíg a műtéti beavatkozást, például lobectomiát nem végezték el. Ismerje meg, hogyan kell olvasni a tüdőrák patológiai jelentését.

Metasztázisok tesztjei

A tüdőrák értékelésére elvégzett vizsgálatokon kívül a tüdőrák metasztázisainak (terjedésének) vizsgálatára is sor kerül. A leggyakoribb területek, ahol a tüdőrák terjed, a csontok, az agy, a máj és a mellékvesék. Ezek a tesztek tartalmazhatnak hasi CT-vizsgálatot (a máj- és mellékvesekép-áttétek keresésére), csontvizsgálatot (csontmetasztázisok keresése), valamint agyi CT- vagy MRI-vizsgálatot (agyi áttétek keresése). A kissejtes tüdőrák szintén terjedhetnek a csontvelőre, és néha csontvelő biopsziát végeznek, hogy ezt a terjedést meg lehessen keresni.

TNM megállás

Annak érdekében, hogy megértsük a tüdőrákod stádiumát, hasznos, ha gyorsan áttekinted a "TNM staging" -t. A TNM stádium egy módja annak, hogy a tumor méretét és annak terjedelmét értékeljük. Lehet, hogy ezt a jelentésekben olyan betűkkel látta, mint a T2N2M0. Ez sokkal könnyebb megérteni ezt, mint amilyennek látszik. Ezek a levelek a következők:

T - T jelentése "tumor", és a rák méretének mérete centiméterben. Például egy 3 cm (1,5 hüvelyk) átmérőjű rákot írtak le "T1."

N - N jelentése nyirokcsomó-részvétel. Az N0 azt jelentené, hogy a rák nem terjedt semmilyen nyirokcsomóra. Az N1 azt jelenti, hogy a rák elterjedt az eredeti tumor közelében lévő nyirokcsomókra. Az N2 azt jelenti, hogy a daganat a primer tumortól távolabbi nyirokcsomókra terjedt. Az N3 a nyirokcsomókra vonatkozik, még távolabb a tumortól vagy a test másik oldalán.

M - M az áttétek jelenlétét jelenti. Az M1b azt jelenti, hogy a rák elterjedt a test távoli régióira. Az M1a azt jelenti, hogy a rák elterjedt a másik tüdőre, vagy a tüdőbélésű rétegek közötti térbe (rosszindulatú pleurális effúzió).

Ezek a különböző TNM-fázisú kombinációk viszont a tüdőrák specifikus numerikus stádiumainak (számfokozatai) felelnek meg.

Különböző típusú tüdőrákok fokozata

A két leggyakoribb tüdőrák esetében a stádiumok meglehetősen eltérőek

A nem kissejtes tüdőrák öt szakaszra bonthatók: a 0-as fokozat a IV. A kissejtes tüdőrák csak két szakaszra bonthatók: korlátozott szakasz és kiterjedt szakasz.

Nem kissejtes tüdőrák szakaszai

A nem kissejtes rák öt szakaszra bontható, a 0-tól a IV. Ezen fázisok mindegyikét alállomásokra bontjuk. Vessünk egy pillantást ezekre a szakaszokra, valamint néhány gyakori kezelésre.

0. szakasz A tüdőrák

A 0. stádiumú nem kissejtes tüdőrák diagnózisa meglehetősen ritka, de valószínűleg egyre gyakoribbá válik, amikor a tüdőrák CT szűrése szélesebb körben elterjedt. A 0-as stádiumú tüdőrákban - még a karcinóma in situ - a rák a sejtek néhány rétegében izolálódik, amelyben nem kezdődött el, és nem terjedt túl a tüdő belső bélésén. Ezek a daganatok gyanúja lehet a köpet (sputum cytology) vizsgálata alapján, de a rák nem kimutatható a jelenlegi képalkotó vizsgálatokban. Mivel ezek a daganatok annyira kicsi, általában szkríneléskor találhatók meg, és ritkán vannak tüneteik.

A 0. stádiumú tüdőrák kezelése - A 0-as stádiumú tüdőrák kezelése a műtét, a műtéti eljárás típusa a rák helyétől függően.

A 0. stádiumú tüdőrák előrejelzése - Mivel a 0-as stádiumban a tüdőrák vagy in situ karcinóma nem invazívnak tekinthető, ezeknek a rákoknak elméletileg 100% -ban gyógyíthatónak kell lenniük.

I. szakasz Nem kissejtes tüdőrák (NSCLC)

Az I. fázisú, nem kissejtes tüdőrák közé tartoznak az invazív tumorok (a 0-as fokozat kivételével minden szakasz invazívnak tekinthető), de amelyek nem terjedtek el semmilyen nyirokcsomóhoz. Az "invazív" kifejezés félelmetes lehet, de ez nem jelenti azt, hogy a rák betört volna a tüdőn kívüli szövetekbe. Egyszerűen azt jelenti, hogy túlterjedt a légutakkal borító sejtek felső rétegén. Az emberek kb. 15 százaléka diagnosztizálódik ebben a szakaszban. Ez tovább bontható:

Ia. Szakasz tüdőrák - Ezek a daganatok kevesebb, mint 3 cm (1,5 hüvelyk) átmérőjűek.

Az Ib fokú tüdőrák Ezek a daganatok nagyobbak, mint 3 cm átmérőjűek.

Az I. fázisú tüdőrák kezelései - A tüdőrák műtéti beavatkozása a stádium rákos megbetegedések kezelésére alkalmas. Azoknál az embereknél, akik I. fokozatú tüdőrákkal rendelkeznek, de nem tudnak műtétet végezni, vagy azok számára, akiknél műtét nélkül nem érhető el tumor, a rák kezelésére sztereotaktikus testradiót (SBRT) lehet alkalmazni. Az Ia stádiumú tüdőrák esetében a műtét lehet az egyetlen szükséges kezelés. Az Ib stádiumú tüdőrák vagy az agresszív jellemzőkkel rendelkező onkológusok adjuváns kemoterápiát (kemoterápiát javasolhatnak a tüdőn túl elterjedt rákos sejtek kezelésére, de a képalkotó vizsgálatokban még nem lehet kimutatni).

Az I. stádiumú tüdőrák előrejelzése - Az I. stádiumú tüdőrák prognózisa viszonylag jó, a diagnózis felállítása után öt évvel az emberek diagnosztizáltak. Ez a prognózis némileg jobb, ha a rákot a tüdőrák szűrési vizsgálatánál találjuk meg.

II. Szakasz Nem kissejtes tüdőrák

A II. Fázisú nem kissejtes tüdőrák számos variációt tartalmaz. Ezek a rákok, amelyeket figyelembe veszünk lokalizált „rák, kicsi lehet, de már elterjedt a közeli nyirokcsomókra, vagy nagyobb lehet, mint az I. fázisú rákok. Ezek a tumorok is behatolhattak a légutakba vagy a tüdő bélébe (a pleura).

IIa. Szakasz tüdőrák - Ezek a daganatok gyakran 3 és 7 cm között mozognak, és elterjedtek a közeli nyirokcsomókra.

IIb. Stádiumú tüdőrák - Ezek a rákok gyakran 5 és 7 cm között mozognak, és elterjedtek a közeli nyirokcsomókra, vagy nem terjedtek el nyirokcsomókra, de meglehetősen nagyok (nagyobb, mint 7 cm).

A II. Stádiumú tüdőrák kezelései - A II. Fázisú kezelések leggyakrabban helyi és szisztémás kezelések kombinációját tartalmazzák. A tüdőrák műtét (helyi kezelés) gyakran akkor fordul elő, ha a daganat működtethető. Gyakran történik az adjuváns kemoterápia (szisztémás kezelés) is. A tumor molekuláris profilja alapján további kezeléseket javasolhat.

A II. Stádiumú tüdőrák prognózisa - Bár a műtét gyakran sikeres, a daganatok 20-50% -a ismétlődik. Még ha ismétlődnek is, a kezelések rendelkezésre állnak. A II. Szakaszban az ötéves túlélési ráta körülbelül 30 százalék, de valószínűleg az új kezelések jóváhagyásával növekszik.

III. Szakasz Nem-kissejtes tüdőrák

A III. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák közé tartozik a rákok széles körben változó csoportja. Valójában a IIIa. Szakasz tüdőrákát gyakran "korai stádiumú" tüdőráknak nevezik, míg a IIIb. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák gyakran "előrehaladott állapotnak" nevezik. A III. Szakasz:

IIIa. Szakasz, nem kissejtes tüdőrák - Ezek a rákok nagyok, és elterjedtek a közeli nyirokcsomókra (N!) Vagy kicsire, és elterjedtek a távoli nyirokcsomókra (N2.). helyben haladó " tüdőrák.

IIIb. Szakasz, nem kissejtes tüdőrák - Ezek a rákok bármilyen méretűek lehetnek, de elterjedtek a távoli nyirokcsomókra (N2) vagy a tüdő közelében lévő szerkezetekre, például a szívre vagy a nyelőcsőre.

A III. Stádiumú tüdőrák kezelései - A IIIa. És IIIb. Stádiumú tüdőrák kezelései nagyon eltérőek. A IIIa. Stádiumú tüdőrák esetében a műtét "gyógyító szándékkal" - az orvostudományban - történhet, ami egyszerűen azt jelenti, hogy a rák gyógyítására van szándék. Ezt gyakran a kemoterápiával és a sugárkezeléssel együtt végzik.

Ezzel szemben a IIIb. Stádiumú tüdőrák kezelései hasonlóak a IV. Stádiumú rákos betegek kezeléséhez, és általában a tünetek javítására vagy az élet meghosszabbítására szolgálnak, de nem képesek a rák gyógyítására. Leggyakrabban a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjával kezelik őket. Az idő, a kemoterápiás kezelések egy része csökkentheti a IIIb. Stádiumú daganat méretét, így a műtét később is elvégezhető. Ebben a szakaszban a molekuláris profilozás (génvizsgálat) nagyon fontos a daganatok számára, mivel a célzott terápiák lehetnek az egyik legjobb kezelés (lásd a IV. Stádiumú tüdőrákot).

A III. Stádiumú tüdőrák prognózisa - A IIIa. És IIIb. Stádiumú tüdőrák előrejelzése nagyon eltérő. A IIIa. Stádiumban a 20 százalékos átlagos 5 éves túléléssel ellentétben a IIIb. Szakasz túlélési aránya csak 5 százalék. Amint azt már korábban megjegyeztük, ezek a statisztikák nem veszik figyelembe a tüdőrákra jelenleg rendelkezésre álló új kezelések számát.

IV. Szakasz Nem-kissejtes tüdőrák

A IV. Fázisú nem kissejtes tüdőrák a nem kissejtes tüdőrák legfejlettebb stádiuma. Ennek ellenére a diagnózis idején az emberek 40% -a rendelkezik IV. Stádiumú betegséggel. Ezek a daganatok elterjedtek a test más szerveire, a másik tüdőre, vagy a szövetek béléspontjára (rosszindulatú pleurális effúzió).

A IV. Stádiumú tüdőrák kezelései - Noha a IV. Stádiumú tüdőrák nem gyógyíthatóak, az elmúlt években drasztikusan javultak az élet meghosszabbítására és a tünetek csökkentésére tervezett kezelések. Mivel a IV. Stádiumú tüdőrák - más néven metasztatikus tüdőrák - rák terjedt a tüdőn túl, a műtét ritkán történik. Az alkalmazott kezelések tartalmazhatnak:

• kemoterápiás kezelés
• Célzott terápiák - A kezelés olyan személyek számára áll rendelkezésre, akiknél számos genetikai mutációval rendelkező tumor van, beleértve az EGFR mutációkat, az ALK átrendeződéseket és a ROS1 átrendeződéseket, további klinikai vizsgálatokban pedig további gyógyszereket vizsgálnak. Lépjen kapcsolatba az onkológussal a mutációk frissített listájához.
• Immunterápia - Két immunterápiás kábítószer már engedélyezett a tüdőrákban szenvedők számára.Noha ezek a gyógyszerek nem mindenki számára alkalmasak, néhány ember esetében a betegség hosszú távú túlélését eredményezte még a betegség legfejlettebb stádiumában is.

A IV. Stádiumú tüdőrák prognózisa - A IV. Stádiumú tüdőrák prognózisa javul. Míg az ötéves túlélési ráta egyszer csak 1-2 százalék volt, ez az új gyógyszerek, a célzott terápiák és az immunterápia közelmúltbeli jóváhagyásával változik a betegség kezelésére.

Kissejtes tüdőrák szakaszai

Amint fentebb említettük, a kissejtes tüdőrák csak két szakaszra bonthatók: korlátozott fokú kissejtes tüdőrák és kiterjedt, kissejtes tüdőrák. Ezek a rákok kategóriákra oszlanak, attól függően, hogy a rák egy vagy több sugárzással kezelhető-e vagy sem.

Korlátozott stádiumú kissejtes tüdőrák

Az emberek körülbelül egyharmadát diagnosztizálják a kissejtes tüdőrák legkorábbi stádiumában, amely korlátozott stádiumú tüdőrák. Ezek a daganatok csak egy tüdőben vannak jelen, de a nyirokcsomókba terjedhetnek.

A korlátozott fokú kis tüdőrák kezelései - Ritka esetekben lehetőség van a kissejtes tüdőrák műtéti kezelésére, de a kezelés általában a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációja.

A korlátozott fokú tüdőrák előrejelzése - A korlátozott stádiumú tüdőrák ötéves túlélési aránya 30–40 százalék. Magasabb, ha ezeket a daganatokat nagyon korán fedezik fel, és amikor a műtétet meg lehet tenni.

Kiterjedt szakasz kissejtes tüdőrák

A kissejtes tüdőrákban diagnosztizált emberek közel kétharmada kiterjedt stádiumú betegség. Ezek a rákok jelen lehetnek mindkét tüdőben, és gyakran a test más területein is elterjedtek, még a diagnózis idején is. Gyakran terjednek az agyban.

A kiterjedt stádiumú tüdőrák kezelései - Bár a kissejtes tüdőrák agresszív rákosak, gyakran jól reagál a kemoterápia és a sugárkezelés kombinációjára.

A kiterjedt stádiumú tüdőrák prognózisa - A kiterjedt stádiumú kissejtes tüdőrák ötéves túlélési aránya csak 2-8 százalék, de ez várhatóan javulni fog. Míg úgy tűnt, hogy a kissejtes tüdőrák kezelésében néhány évtizede kevés előrelépés történt, ez most változik. Számos klinikai vizsgálat folyik, melynek során értékelik ezeket a potenciálokat a terápiában.

A tüdőrák szakaszának valaha változik?

A tüdőrákra adott stádium idővel változhat, különösen akkor, ha a további vizsgálatok új információkat tárnak fel. Ez azt jelenti, hogy a rákos stádium általában a diagnózis szakaszát képviseli. Például, még akkor is, ha a IIIa. Stádiumú tüdőrák műtéti beavatkozása van, és jelenleg nincs rákbetegsége, a rák még mindig IIIa.

Nem gyakori, hogy a tüdőrák stádiumát új információk felkutatásakor emelik. Például, ha a kezdeti diagnózis után megjegyzi, hogy a PET-vizsgálat során a nyirokcsomók érintettek. Ha egy rák visszatér, a színpad is megnőhet. Például, ha egy II. Stádiumú tüdőrák megismétlődik, és bizonyíték van arra, hogy elterjedt a csontokra, most IV. Stádiumú tüdőráknak tekinthető.

Az Ön következő lépése a tüdőrák kialakulása után

Miután Ön és az orvos pontosan meghatározta a rákot, megvitatják a tüdőrák kezelésének lehetőségeit. Ez az az idő, amikor sokan fontolgatják, hogyan válasszák ki a legjobb tüdőrák-kezelési központot. Ez az az idő is, amikor esetleg egy másik véleményt kíván a tüdőrákról. Fontos megérteni, hogy a második vélemény megszerzése nem zavarja az orvosot, akit látott, és valójában egy második vélemény megszerzése várható. Ezek a vélemények különböző kezelési lehetőségeket biztosíthatnak Önnek, vagy egyszerűen csak magabiztosabbá tehetik a választott kezelési megközelítést. Ne feledje, hogy a legjobb kezelések kiválasztásán túl sok tényező van.

Egy szó a DipHealth-től

Fontos megérteni, hogy mindenki más. Nincs két hasonló III. Stádiumú rák, és mindenki másként reagál a kezelésre.

Nem lehet eléggé hangsúlyozni, hogy a tüdőrák kezelései és túlélési rátái javulnak. Ne feledje, hogy a statisztikád, amit a prognózisodról olvassz, néhány éves. Bár ezek a számok durva becslést adhatnak arról, hogy az emberek hogyan statisztikailag végeznek, nem mondanak el sokat arról, hogyan reagálsz egyénként. Tekintettel arra, hogy a 2011 és 2015 közötti időszakban több új kezelésre került sor a tüdőrákra vonatkozóan, mint a 2011 előtti 40 éves időszakban, ezek nem túl hasznosak.

Időbe telik, hogy megtanulják, hogyan lehet online megtalálni a jó rákos információkat. Hagyja, hogy családja és barátai segítsenek az utazás során. Az a tény, hogy ezt az információt olvasod, azt mutatja, hogy nagy lépést tettél abban, hogy aktív résztvevője legyen a gondozásodnak. Ismerje meg, hogyan lehet saját ügyvédje az egészségügyben. Azok, akik túlélnek és tüdőrákkal élnek, elmondják, hogy nagy különbség van. És senki sem motiváltabb, mint a betegségben élők.