Fagyasztott embrió transzfer (FET) Eljárás

A fagyasztott embrióátadás vagy a FET egyfajta IVF-kezelés, ahol egy teljes IVF-ciklusban létrehozott, krioprezervált embriót felengednek és áthelyezik egy nő méhébe. A krioprezervált embrió egy nő korábbi, hagyományos IVF ciklusából származhat, vagy donor embrió lehet. Ha egy donor embriót használnak, az embrió nem genetikailag kapcsolódik az asszonyhoz vagy partneréhez.

Legtöbbször egy fagyasztott embrióátadás történik, ha "extra" embriók vannak a hagyományos IVF-ciklus után. Általában előnyös a "friss" átvitel. Azonban egyes orvosok javasolják a választott fagyasztott embrióátadást - más néven "befagyasztják az összes" megközelítést -, ahol nem friss kísérletet hajtanak végre. Ebben az esetben minden embriót fagyasztva tartanak, és a következő hónapban FET ciklusban kerülnek át.

Minden, amit tudni kell, hogy van egy FET-IVF ciklus alatt van.

A fagyasztott embrió transzfer indokai

Választhat, hogy FET-IVF ciklusa van a következő körülmények és körülmények miatt.

Önnek krioprezervált embrió van, miután egy friss iv

IVF-kezelés során egy vagy több embrió eredményezhet. Egyszerre csak egy vagy két pár egyidejű átvitelére van lehetőség. Több embrió átvitele növeli a magas rendű többszörös terhesség kockázatát (pl. Hármas vagy kvadruplett). Valójában a kockázat további csökkentése érdekében egyes orvosok azt javasolják, hogy "jó választás" esetén a "választott" egyetlen embrióátadást (eSET) javasolják.

Néha "extra" embriók vannak IVF ciklus után. A legtöbb ember úgy dönt, hogy befagyasztja vagy serkentik az extra embrióikat. Például tegyük fel, hogy öt embriót kapsz. Tegyük fel azt is, hogy az orvosa javasolja, hogy választani lehessen egy embrió transzfert. Ez azt jelentené, hogy egy embriót fognak átvinni, és a négy másik fagyasztva tartják.

Tegyük fel, hogy az áthelyezett embrió nem eredményez sikeres terhességet. Ebben az esetben két lehetősége van: Új friss, teljes IVF-ciklust tehet meg, vagy átviheti egy vagy két előzőleg krioprezervált embrióját. A leginkább költséghatékony lehetőség lenne az egyik korábban befagyasztott embrió átvitelére. Ez az, amit sok páros választ.

Szeretne IVF-kel fogalmazott gyermeket nevelni

Ha friss embrióátadása terhességet eredményezett, valószínűleg embrionális embriók várnak a krioprezervációra. A krioprezervált embriók határozatlan ideig jégen maradhatnak.

A jövőben dönthet úgy, hogy FET-IVF-ciklust készít, hogy a gyermeke testvér legyen. A másik lehetőség az lenne, hogy újabb friss ciklust készítsünk, és ne használjuk a krioprezervált embrióit, de ahogy korábban említettük, ez drágább útvonal.

Az embriók genetikailag védettek

A preimplantációs genetikai diagnózis (PGD) és a preimplantációs genetikai szűrés (PGS) olyan reprodukciós technológiákat támogat, amelyek lehetővé teszik az embriók átvizsgálását specifikus genetikai betegségek vagy hibák miatt. Ezt úgy végezzük, hogy az embriót a harmadik vagy ötödik napon a biogazdálkodás utáni megtermékenyítéssel végezzük. Néha az eredmények időben visszatérnek, hogy friss embrióátadást hajtsanak végre. Ha azonban öt napos biopszia történik, vagy a genetikai vizsgálat összetett és több időt igényel, akkor minden biopsziás embrió fagyasztva tart. Amint az eredmények visszaérnek, döntés születhet arról, hogy mely embriókat kell átvinni. Ezek FET-IVF ciklusok.

PGD ​​és PGS genetikai szűrés IVF előtt

Választható fagyasztott embrió transzfer, PGD / PGS-vel vagy anélkül

Az "összes befagyasztás" protokollként is ismeretes, amikor egy friss embrióátadás egyáltalán nem része a tervnek. Ez előfordulhat a PGD / PGS esetében, de genetikai szűrés nélkül is elvégezhető.

Van egy elmélet, hogy a petefészkeket legjobban serkentő termékenységi gyógyszerek nem feltétlenül járnak be ideálisan az implantációs körülmények között a méhben. Ez azt jelenti, hogy a friss átadás kevésbé valószínű, hogy egészséges, folyamatos terhességet eredményez.

A probléma elkerülése érdekében, három-öt nappal a tojás visszakeresése után, minden embriót fagyasztva tartanak. A következő hónapban vagy az azt követő hónapban, amikor az endometriumnak esélye volt a petefészek-stimuláló szerek hatása nélkül kialakulni, fagyasztott embrióátvitelre kerülhet sor.

A FET ciklus alatt orvosa hormonális gyógyszereket írhat elő az endometriális receptivitás fokozására. Ez különösen akkor igaz, ha önmagában nem ovulál.Vagy orvosa elvégezheti a FET-et "természetes" ciklusként, hormonális gyógyszerekkel. (Erről további tudnivalók).

Az OHSS magas kockázata a friss embrió transzferben van

A petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS) olyan termékenységi gyógyszerek kockázatát jelenti, amelyek súlyos (de ritka) esetekben a termékenység és a haláleset elvesztéséhez vezethetnek. Ha az OHSS kockázata magasnak tűnik, mielőtt egy friss embrió átvitelre kerülne sor, akkor megszakadhat és minden embrió fagyasztva tartható. Ez azért van, mert a terhesség felboríthatja az OHSS-et. Ha terhes is lehet, hosszabb időbe telhet az OHSS helyreállítása. Miután az OHSS-ből visszaszerezte a készüléket, egy fagyasztott embrió átviteli ciklus ütemezhető.

Petefészek hiperstimulációs szindróma A friss embrió transzfer az OHSS mellett indokolt

Az OHSS a leggyakoribb ok, ami miatt a friss embrió transzfert törölni kell, de vannak más lehetőségek is. Lehetséges, hogy friss átadását törölni kell, ha a tojás visszakeresése után, de átvétel előtt megkapja az influenza vagy más betegséget. Továbbá, ha az endometriális körülmények nem jól mutatnak az ultrahanghoz, orvosa javasolhatja az összes embrió fagyasztását. Egy későbbi időpontban ütemezheti a FET-IVF-et.

Ön egy embrió-donort használ

Néhány páciens úgy dönt, hogy fel nem használt embrióit egy másik terméketlen párra adja. Ha úgy dönt, hogy embrió donort használ, a ciklus lesz fagyasztott embrió transzfer.

Fagyasztott transzfer vagy friss: melyik a legjobb?

Egyes tanulmányok szerint a terhességi ráta jobb a fagyasztott embrió transzfereknél, mint a friss embrióátadásoknál. Tanulmányok azt is kimutatták, hogy a fagyasztott embrió transzfer után született terhességek jobb eredményeket érhetnek el a csecsemő számára.

A legtöbb ilyen vizsgálatot jó prognózisú fiatalabb nőknél végezték, ezért nem világos, hogy mit jelent ez a 35 év feletti vagy rossz prognózis esetén. Több kutatásra van szükség.

Ha azonban igaznak bizonyul, hogy a FET-IVF nagyobb valószínűséggel vezet az élő születéshez, mint a friss transzfer, mi lehet ennek oka?

Mint korábban említettük, az egyik lehetséges elmélet az, hogy a petefészek-stimulációhoz ideális termékenységi gyógyszerek kevesebbek, mint ideálisak az endometrium kialakulásához. Ez azt jelenti, hogy a petefészkek egy ciklusban való stimulálása - az embriók nem stimuláló ciklus alatt történő átvitelének tervével - jobb lehet az implantációhoz.

A második lehetséges ok az lehet, hogy a krioprezervációval túlélő embriók erősebbek. A gyengébb embriók nem élhetik túl a laboratóriumi időtartamot és a fagyás-olvasztási folyamatot. Ez az egyik kockázata, amit a fagyasztott embrió transzfer kiválasztásakor alkalmaz. Néhány embrió nem teheti meg. Egyes orvosok azonban úgy érvelnek, hogy ezek a kevésbé erős embriók semmilyen körülmények között nem vezetnek egészséges terhességhez.

Megjegyzés: Előfordulhat, hogy olvastam a korábbi tanulmányokat, amelyek összehasonlították a friss, illetve a fagyasztott átvitelt. Ezen régebbi tanulmányok közül sok arra a következtetésre jutott, hogy a friss embriótranszfer ciklusoknak jobb terhességi arányuk van, mint a fagyasztott embrió transzferek. Azonban ez a kutatás nem alkalmazható a "freeze-all" ciklusra. A régebbi tanulmányok magukba foglalták a kevésbé idealizált embriók felvételét, fagyasztását és a legjobb kinézetű embriók átadását. Logikus, hogy az ideálisnál kevésbé ideális embriók alacsonyabb sikerességgel rendelkeznének, mint a jó megjelenésűek, amelyeket egy friss ciklusban továbbítottak.

FET-IVF eljárás: Mit várhatunk?

Két alapvető típusú FET-IVF ciklus létezik: hormonális támogatási ciklusok és "természetes" ciklusok. A leggyakrabban előforduló FET-IVF ciklus hormonálisan támogatott ciklus. Ez azért van így, mert az átvitel napja könnyebben irányítható (megkönnyítve a termékenységi klinikát és a laboratóriumot), és mivel hormonális támogatásra van szükség, ha női ovulációs problémák vannak.

FET Hormonális támogatással

A FET-IVF ciklus hormonális támogatással kezdődik az előző menstruációs ciklus végén, hasonlóan a hagyományos IVF-ciklushoz. A reprodukciós ciklus vezérlésére és leállítására szolgáló gyógyszer injekcióit adják meg. Általában a GnRH agonista Lupron-t használják, de más agyalapi mirigy-szuppresszáló gyógyszereket lehet választani.

Miután megkapta az időtartamát, az ultrahang alapja és a vérmunka megrendelhető. Ha minden jól néz ki, akkor megkezdődik az ösztrogén-kiegészítés. Ez segít az egészséges endometriális bélés biztosításában. Az ösztrogén-kiegészítést körülbelül két hétig folytatják. Egy másik ultrahangot és több véres munkát rendelünk. A FET-IVF ciklus alatt végzett monitorozás lényegesen kisebb, mint egy hagyományos IVF ciklus alatt.

Kb. Két hétig tartó ösztrogénellátást követően progeszteron-támogatást adunk hozzá. Ez történhet a progeszteronon keresztül injekció formájában vagy esetleg hüvelykúpokkal. Az embrióátvitel ütemezése a) a progeszteron-kiegészítés indításakor és b) az embrió fagyasztásának fenntartásában.

Például ha az embriót az 5. napon a tojás visszakeresés után fagyasztva tartották, akkor a fagyasztott embrióátvitel a 6. napra a progeszteron-kiegészítés elindulása után lesz időzítve.

FET Natural Cycle

A FET természetes ciklusával a gyógyszereket nem használják az ovuláció elnyomására vagy szabályozására. Ehelyett az embrióátvitel tervezett, amikor az ovuláció természetesen bekövetkezik.

Az embrióátadás időzítése kulcsfontosságú. Az ovuláció után néhány nappal előfordulhat. (Amint említettük, az a nap annak függvénye, hogy az embrió megfagyott-e a 3. napon vagy az 5. napon a tojást követő tojás után.)

Mivel az időzítés elengedhetetlen, a ciklust szorosan monitorozzák otthon, ovulációs prediktoros tesztekkel vagy a fertilitási klinikán ultrahanggal és vérrel. Mivel az ovulációs prediktor készleteket nem mindig könnyű értelmezni, a legtöbb orvos még mindig az ultrahangra és a vérre támaszkodik az átadás idejére.

Amikor az ovulációt kimutatják, a progeszteron-kiegészítést elindítják, és az embrió átviteli dátumát ütemezték.

A FET-IVF kockázatai

A fagyasztott embrió-átviteli ciklusnak lényegesen kevesebb kockázata van, mint a teljes IVF ciklus. Az IVF (és termékenységi gyógyszerek) egyik legfontosabb kockázata a petefészek hiperstimulációs szindróma (OHSS). Az OHSS-t azonban nem kell aggódnia egy FET ciklusban, mivel a petefészek-stimuláló gyógyszereket nem használják.

Attól függően, hogy hány embriót adnak át, fennáll a többszörös terhesség veszélye. Még az ikerterhek is nagyobb kockázatot jelentenek az anya és a csecsemők számára. Az embriontranszfer az ectopiás terhesség kissé megnövekedett kockázatával jár. Nagyon kis fertőzésveszély is fennáll.

A krioprezervációval egyes embriók nem képesek túlélni a fagyasztási és olvasztási folyamatot. A választott fagyasztott embrióátvitelnél ez azt jelenti, hogy elveszítheti az olyan embriókat, amelyek már rendelkezésre állnának, ha friss átutalást hajtott volna végre.

A metaanalízis azt találta, hogy a fagyasztott embrió transzferekből származó terhességek és csecsemők valóban egészségesebbek lehetnek, mint a friss embrió transzferekből.

A fagyasztott embrió transzfer babák a következő időpontokban voltak:

• A halvaszületés kisebb kockázata
• A koraszülés kisebb kockázata
• Alacsony születési súly kockázata

Egy tanulmány összehasonlította egy bizonyos fajta születési rendellenesség kockázatát friss IVF transzferek, fagyasztott embrió transzferek és természetesen fogant gyermekek esetében. A tanulmány megállapította, hogy a gyermekek háromszor nagyobb eséllyel rendelkeznek születési hibájukkal, mint a természetes fogamzók. Azonban ez a megnövekedett kockázat nem volt megfigyelhető fagyasztott embrióátadással. (Vegye figyelembe, hogy a születési rendellenességek általános kockázata még mindig nagyon alacsony volt.)

A fagyasztott embrió transzferekből a "nagy terhességi korban" született csecsemők fokozott kockázata áll fenn.

Mennyibe kerül egy FET költség?

A fagyasztott embrióátadás átlagos költsége 3 000 és 5 000 között van. Ez magában foglalja a megfigyelést, a hormonális támogatást és magát az átviteli folyamatot is. A természetes ciklus kicsit kevesebbet költene, és így megszüntetné a termékenységi gyógyszerek költségeit.

Ez az ár azonban nem tartalmazza a kezdeti IVF-kezelés költségeit, sem az embriók kezdeti krioprezervációját vagy a tárolási díjakat.

Amikor beszél a kezelőorvosával a költségekről, győződjön meg róla, hogy az általuk idézett ár mindent tartalmaz, így a költségkeretét ennek megfelelően megtervezheti.