Mit kell tudni a Tricuspid regurgitációról

Áttekintés

A tricuspid regurgitáció - egy „szivárgó” tricuspid szelep - meglehetősen gyakori szívdiagnózis. Sok tricuspid regurgitációval rendelkező ember nagyon meglepődött, hogy megtudja, hogy szívszelep-problémájuk van, mert jól érzik magukat. Az orvosok gyakran meglepődnek, mint amilyenek, és talán nem tudják, mit tegyenek.

Ha azt mondják, hogy tricuspid regurgitáció van, mit jelent ez? Hogyan kell Önnek és orvosának gondolkodnia erről a problémáról, és mit kell tennie a következő lépésben?

A Tricuspid szelep és a Tricuspid regurgitáció

A tricuspid szelep elválasztja a jobb pitvarot a jobb kamrától. Mint minden szívszelep, a tricuspid szelep célja, hogy biztosítsa a vér áramlását a szívben a megfelelő időben és a megfelelő irányban.Tehát, amikor a jobb átrium megköti, a tricuspid szelep nyitva van, hogy a vér a jobb kamrába áramoljon. Második másodperccel később, amikor a jobb kamra megköti a vérét a pulmonális artériába, a tricuspid szelep bezáródik, hogy a vér visszafelé áramoljon a jobb pitvarba.

• Olvassa el a szív kamráit és szelepeit.

A tricuspid regurgitációval a tricuspid szelep nem záródik le teljesen. Ez lehetővé teszi, hogy legalább néhány vér visszafelé áramoljon - vagyis visszavonuljon - a jobb kamrában, mint a jobb kamrai szerződések.

Kockázat

Az orvosnak nemcsak meg kell említenie, hogy tricuspid regurgitációjuk van, mert ez a szelepbetegség jelentősége nem változó és súlyos. A tricuspid regurgitáció azonosítása esetén fontos kitalálni, hogy mennyire jelentős.

Legalább néhány tricuspid regurgitációt észlelnek a normális felnőttek 70% -ában, akiknek echokardiogramja van. A jobb kamraszerződésként egy-két percig tart egy normál tricuspid szelep teljesen bezárulni, és ezen a pillanatban egy kis vércsepp szivárog vissza a jobb pitvarba. A mai technológiával az echokardiográfia gyakran elég érzékeny ahhoz, hogy kimutassa, hogy a „normális” vércsípő - és ezek az egyének, akiknek szelepei lényegében normálisak, gyakran mondják, hogy tricuspid regurgitációjuk van, és ezért a szívszelep problémája. (Eltekintve attól, hogy ugyanez történik bizonyos mértékig a mitrális szeleppel, ami sok embert rosszul „diagnosztizál” a mitrális szelep prolapsussal vagy MVP-vel.)

Tehát az első kérdés, hogy megkérdezzük, hogy van-e tricuspid regurgitációja, az: Milyen súlyos? Ha a válasz „nagyon enyhe”, valószínű, hogy nem kell aggódnia.

Ha azonban a tricuspid regurgitációt mérsékelt vagy súlyosnak ítélik meg, akkor jelentős szívprobléma van jelen. Ebben az esetben alapos szívértékelést kell végezni a tricuspid regurgitáció okának és mértékének meghatározására.

Okoz

A tricuspid szelep károsodása tricuspid regurgitációt okozhat. A tricuspid szelep károsodásának feltételei a következők:

• Reumás szívbetegség
• Fertőző endocarditis
• A jobb kamrát érintő szívinfarktus
• A szelep Myxomatous degenerációja (hasonló az MVP-hez)
• A szívritmus-szabályozó vagy az implantálható defibrillátor ólmának sérülése
• Marfan-szindróma
• Karcinoid szindróma
• Veleszületett szívbetegség

Azonban a tricuspid regurgitáció leggyakoribb oka a tricuspid szelep „funkcionális” zavara. Funkcionális tricuspid regurgitációval maga a szelep lényegében normális. A szivárgás a szelepen keresztül azért következik be, mert valamilyen szívbetegség torzítja a szívet - például, ha a jobb pitvar vagy a jobb kamra úgy bővül, hogy megakadályozza a tricuspid szelep teljes lezárását.

A funkcionális tricuspid regurgitációt okozó szívproblémák a következők:

• Pulmonális artériás hipertónia
• Szív elégtelenség
• Mitrális szűkület vagy mitrális regurgitáció
• Tüdőembólia
• hyperthyreosis

A legtöbb jelentős tricuspid regurgitációval küzdő embernek az egyik ilyen problémája van, amely funkcionális tricuspid regurgitációt eredményez, és egy teljes értékelésre lesz szükség az alapvető probléma azonosításához.

Tünetek

A tricuspid regurgitációban szenvedők nagy többségének nincsenek olyan tünetei, amelyek a szelep rendellenességének tulajdoníthatók. Bármilyen tünet, ha van, általában a funkcionális szelepproblémát előidéző ​​alapállapot okozza.

Ha azonban a tricuspid regurgitáció súlyos, közvetlenül tüneteket okozhat. Ezek lehetnek a szokatlan pulzáció érzése a nyakban, vagy a hasi fájdalom és duzzanat. A súlyos tricuspid regurgitáció esetén azonban a tüneteket általában a kapcsolódó szívproblémák okozzák.

Diagnózis

A két legfontosabb kérdés a tricuspid regurgitáció diagnosztizálása után:

1. Mi az alapja?
2. Milyen súlyos?

Mindkét kérdés fontos annak eldöntésében, hogy - és még akkor is -, hogy kezeljék a szelep problémáját.

A legtöbb esetben ezek a két kérdés igen könnyen megválaszolható, amikor az orvos gondos orvosi előzményeket és fizikai vizsgálatokat végez, és kiváló minőségű echokardiogramot szerez. Ekkor kialakítható egy gazdálkodási terv.

vezetés

A tricuspid regurgitáció kezelésének legfontosabb lépése az alapvető ok azonosítása és kezelése. Ez különösen fontos a funkcionális tricuspid regurgitáció esetében, ahol maga a tricuspid szelep alapvetően normális.

A funkcionális tricuspid regurgitációt leggyakrabban a pulmonalis artériás hipertónia okozza. A pulmonalis hipertónia kezelése lényegesen javíthatja a tricuspid regurgitációt. Tehát a pulmonalis hypertonia reverzibilis okai - különösen a szívelégtelenség, a mitrális szelepbetegség vagy a tüdőembólia - agresszíven kezelhetők.

Ha a tricuspid regurgitáció nem működik - vagyis maga a tricuspid szeleppel kapcsolatos belső probléma okozza - a kezelés általában a regurgitáció súlyosságától és a kapcsolódó tünetektől függ.

Azok a személyek, akiknek csak nagyon enyhe tricuspid regurgitációja van, egyéb szívproblémák nélkül, általában tricuspid szelepek, amelyek alapvetően normálisak, és az időszakos nyomonkövetési vizsgálatok kivételével, egyáltalán nem igényelnek „kezelést”.

Még akkor is, ha a belső tricuspid regurgitáció mérsékelt vagy súlyos, amíg nincsenek tünetek és az echokardiogram normális szívműködést és normális szívnyomást mutat, a fizikai aktivitásra nincs korlátozás.Az egyetlen valódi „menedzsment” az időszakos újraértékelések egy kardiológussal.

Kezelés

Van néhány olyan helyzet, amikor a szelepműtéteket olyan embereknél kell figyelembe venni, akiknek tricuspid regurgitációja van.

A műtétnek lehetőségnek kell lennie, ha maga a tricuspid regurgitáció jelentős tüneteket okoz.

A tricuspid szelepes műtétet olyan betegek számára is ajánljuk, akik súlyos tricuspid regurgitációt szenvednek, és műtétet végeznek egy beteg mitrális szelep javítására vagy cseréjére. Ebben a helyzetben mindkét szelepet egy művelet során kezelik. Ez messze a leggyakoribb oka a tricuspid szelepes műtétnek.

Általában, amikor a műtétre van szükség, akkor a tricuspid szelep javítása előnyös, ha a szelepcsere helyett.

összefoglalás

Ha azt mondják, hogy tricuspid regurgitációja van, az orvosnak meg kell határoznia a probléma okát és súlyosságát. Szerencsére ez általában nem nehéz vagy időigényes folyamat.

A tricuspid regurgitációval diagnosztizáltak többsége kismértékben jelentkezik a rendellenességben, vagy egyáltalán nem lesz valódi probléma. Azok közül, akiknél a tricuspid regurgitáció jelentős kérdés, a legtöbb esetben egy másik szív- és érrendszeri rendellenesség által okozott funkcionális szelepprobléma lesz, és kezelésük agresszívan fogja kezelni ezt az alapvető problémát. A tricuspid regurgitáció sebészeti beavatkozása nem szükséges.