A mellrekonstrukciós sebészet áttekintése

Melltranszplantációs műtét masztektómia után

Az emlő rekonstrukciós műtétét, a mell természetes megjelenésének helyreállítására szolgáló eljárást gyakran végezzük az emlőrák részleges és teljes mastectomiás eljárásait követően. A lumpectomiás eljárással rendelkező betegek gyakran nem igényelnek rekonstrukciót, mivel az eltávolított szövet mennyisége sokkal kisebb. Néhány betegnél nincs szükség arra, hogy műtétet végezzen az emlő eltávolítása után, de a többség azt választja, hogy az emlő kozmetikai úton rekonstruálható.

A legtöbb államban a mellrák masztiómiáját követő rekonstrukciót a biztosítás fedezi, mivel az újjáépítést a mastectomiás folyamat részének tekintik. A profilaktikus vagy megelőző, mastectomiát figyelembe vevő betegek megerősíthetik, hogy a biztosítás kiterjed mind a kezdeti mastectomiára, mind a rekonstrukcióra.

Azoknál a nőknél, akik úgy döntenek, hogy nem rendelkeznek újjáépítéssel, a fogpótlások olyan protézisbetétekkel rendelkeznek, amelyek egyensúlyt biztosítanak a fennmaradó mellkel.

Amint eldöntötték, hogy van egy mastectomia, a műtét előtt a rekonstrukcióra vonatkozó választást kell végezni. A döntést az emlő-rekonstrukciós eljárásokban szerzett tapasztalattal rendelkező plasztikai sebész igazgatósággal folytatott konzultációt követően kell meghozni. Ennek oka, hogy az újjáépítés „azonnali” lehet, és ugyanabban a műtétben, mint a mastectomia vagy „késleltetett”, és későbbi időpontban fejeződik be.

A mellrekonstrukció stacionárius eljárás, és általános érzéstelenítéssel történik. A betegek a műtét után legalább egy nap maradnak a kórházban.

A nagy mellű vagy mellű nők esetében, amelyek nagysága vagy alakja nagymértékben eltérő lesz, mint a rekonstruált mell, a szimmetria érdekében emlőcsökkentés szükséges. Egy másik lehetőség az implantátum vagy a mell emelése a fennmaradó mellre.

Azonnali mellrekonstrukció mellimplantátumokkal

A mellek azonnali rekonstrukciója ugyanazon eljárás során történik, mint a mastectomia, és tipikusan plasztikai sebész végez. A szakértők azonnali rekonstrukciót javasolnak azoknak a betegeknek, akik a mastectomiás eljárást követően sugárzást várnak. A bőr rugalmasságát, a bőr gyógyulási képességét és a hegszövet megjelenését a sugárterápiák megváltoztathatják. A sugárzás előtti rekonstrukció befejezése után a bőr nagyobb gyógyulási potenciállal rendelkezik, ami kozmetikai eredményhez vezet.

Az azonnali rekonstrukció során az eljárás mastectomiás részének végén egy mellimplantátumot helyeznek az eltávolított mellszövet helyére. A leggyakoribb az implantátum, a szilikon vagy a sóoldat típusa, a páciens által a plasztikai sebészrel folytatott megbeszélést követően.

Az azonnali újjáépítés egyik előnye, hogy azonnali rekonstrukció után nincs szükség további műtétre. Az eljárást akkor hajtjuk végre, amikor a műtét masztektomiás része megtörténik, kiküszöbölve a második műtéthez kapcsolódó kockázatot. Néhány nő érzelmi okok miatt ezt a lehetőséget vonzóbbnak tartja, mint más típusú rekonstrukciók. A beteg nem látja a mellet a szövet eltávolítása és az implantátum elhelyezése között.

Mell rekonstrukciós műtét mellimplantátumokkal

Az emlő kétlépéses, azonnali rekonstrukciója egy rekonstrukciós folyamat, amely ugyanabban a műtétben kezdődik, mint a mastectomiás eljárás, de egy későbbi időpontban fejeződik be. Ez az eljárás akkor megfelelő, ha a maradék mellbőr szoros, és a műtét idején nem képes beültetni az implantátumot.

Jellemzően egy felfújható ballon implantátumot helyezünk a bőr alá, és hetek vagy hónapok alatt sóoldattal felfújjuk a bőr és az alatta lévő szövetek nyújtására. Amikor a bőr elegendő az implantátum befogadására, egy második műtétet végzünk, hogy a ballont egy állandó implantátummal helyettesítsük. Bizonyos esetekben a tágítót a standard sóoldat vagy szilikon mellimplantátum helyett a helyére lehet hagyni.

Ez az eljárás felhasználhatja a test más részeiből származó szövetet, vagy egy átültetést, hogy kiegészítse a fennmaradó mellszövetet vagy egy implantátum helyett. A fedél használatára vonatkozó döntést egy plasztikai sebészvel egyeztetve kell meghozni, mivel ez nem minden beteg számára megfelelő.

Kétfokozatú mellrekonstrukciós sebészet mellimplantátorral

A késleltetett kétlépcsős rekonstrukció, hasonlóan az azonnali kétlépcsős rekonstrukcióhoz, egy két műtétes eljárás, amelyet az emlőszövet rekonstruálására használnak mastectomia után.Ellentétben az azonnali kétlépcsős eljárással, a szöveti expander ballon behelyezésére szolgáló sebészeti eljárást a masztektómia műtététől elkülönítve végezzük, és egy harmadik és utolsó műtétet igényel a folyamat befejezéséhez.

Miután a tágítót helyben tartották, lassan felfújják a sóoldatot a hetek vagy hónapok alatt, hogy a mell bőrét nyújtsák. Ha a bővítőt eléggé felfújják a megfelelő méretű implantátum befogadására, akkor a műtét elvégezhető az implantátum végleges behelyezéséhez. Bizonyos esetekben a bővítő helyett a szilikon vagy sóoldat implantátum helyett a helyén maradhat.

Ez az eljárás ugyancsak használhat egy szárnyat, egy szöveti graftot a test másik részéből, hogy kiegészítse a fennmaradó mellszövetet vagy egy implantátum helyett. A fedél használatára vonatkozó döntést egy plasztikai sebészvel egyeztetve kell meghozni, mivel ez nem minden beteg számára megfelelő.

Mell rekonstrukció implantátum nélkül

Az emlő rekonstrukciója masztektómia után egy implantátum helyett sebészi csappantyúval végezhető. Ez egy olyan eljárás, ahol a szövetet eltávolítják a test egy másik területéről, mint például a hasról vagy hátról, és az eltávolított szövet kicseréléséhez a mellre költözik. Ez a fajta rekonstrukció a beteg saját izomzatát, bőrét és zsírszövetét alkalmazza az emlő helyreállítására az implantátum helyett.

Többféle típusú fedéllel rendelkezik. A TRAM-szárny (keresztirányú végbél-hasi izom) hasi bőrt és izomszövetet használ új mellszövet létrehozásához. Bizonyos esetekben a szövetet teljesen eltávolítják a hasról és a mellrészbe helyezik. Ezt a típusú fedelet, ahol a szövetet eltávolítják és egy másik területre helyezik, szabad szárnynak nevezzük.

Egy másik, a hasi szövetet alkalmazó eljárás a hasi lábszárnyú műtét. A has szövete nem szakad el az azt tápláló vérerektől, de az edényeket a bőr alá az emlő területére irányítják, ahol a szövetet a helyére varrják. Az ilyen típusú csappantyút, amelynek vérellátása az eredeti forráshoz van hozzárendelve, gyalognak nevezzük.

A DIEP fedél (mély belső epigasztikus arter perforátor) hasi szövetet is használ, eltávolítja és helyettesíti a melltartományt szabad szárnyaként. Ez az eljárás egyedülálló, mivel a szövetek eltávolítása közelíti a gyomoremelőt (has) és nem használ izomszövetet, csak zsírt és bőrt.

A latissimus dorsi szárnyas eljárás a hátoldalán lévő fő izomzatból származó szövetet használ, amely a vállát mozgatja. A csizmás csappantyú eljárás, a latissimus dorsi szárny a vérellátáshoz van csatolva, és a mellkas bőr alá kerül, és a helyére varródik.

A lepattintási eljárások nem megfelelőek a jelenleg dohányzó betegek számára, diabéteszesek, vagy bármilyen más olyan állapotuk van, amely lelassítja a bőr gyógyulását.

A mellbimbó rekonstrukciója

A mellbimbó rekonstrukciós műtét nélkül a rekonstruált mellnek egy normális emlő bőre van, de a mellbimbó és az isola nincs jelen. Azok a betegek, akik úgy döntenek, hogy a mellbimbó rekonstrukciós műtétet választják, általában később, mint a rekonstrukciós műtét.

A mellbimbó rekonstrukcióját úgy végezzük, hogy a test egy másik részéből szövetet veszünk, és a mellre oltjuk, úgy, hogy a helyére varrjuk, hogy a mellbimbó alakuljon ki. Ezen a ponton a mellbimbó a bőrt színes, kivéve, ha a graftot a másik mellbimbóból vették, és nincsenek körülvéve a mellbimbó körül. Ha az eredeti mellbimbó színéhez igazodó isola vagy bőrszíne kívánatos, a színt állandóan alkalmazza a szín tetoválásával a bőrre.

A fő rekonstrukciós műtétektől eltérően a mellbimbó rekonstrukciót tipikusan ambuláns alapon végezhetjük helyi érzéstelenítéssel. Egyes nők úgy döntenek, hogy nem rendelkeznek a mellbimbóval és az újjászületéssel, személyes döntést hoznak, és az eljárás tisztán kozmetikai jellegű, egyensúlyt biztosítva a többi mellkel.

A rekonstruált mellbimbó ugyanolyan érzékenységgel rendelkezik, mint az eredeti mellbimbó, de természetesebb megjelenést biztosít. Az újjáépítés után a mellbimbó felállhat a melléből, így néhány nő érezheti magát a mellbimbó megjelenésével a mindennapi életben. Ha ez aggodalomra ad okot, meg kell beszélni a plasztikai sebészvel az eljárás tervezésekor.

Felépülés a mellrekonstrukció után

A rekonstrukciós mellműtét után néhány hétig normális érzés. A betegek nagyon fájdalmasak az eljárás után, és fokozott fájdalmat okozhatnak a karok emelésével vagy mozgatásával. A betegek hat héten belül képesek visszatérni a legtöbb tevékenységre, de az erőteljes aktivitás, különösen azok, amelyek egy pattogó mozgást eredményeznek, mint például a futás, hosszabb ideig tarthatnak. A betegek általában akkor is képesek az aktív szexuális életre visszatérni.

Fontos megjegyezni, hogy a rákkezelés késleltetheti a gyógyulást és növelheti a fáradtságot. Ha a beteg rákellenes terápiát kap, a rekonstrukciós műtétből való kilábalás meghosszabbítható, mivel a kemoterápia és a sugárzás mellékhatásai közé tartozik a fáradtság, hasmenés, hányinger és hányás. Néhány nő azonnali rekonstrukciót választ, egyszerűen azért, mert nem várják el, hogy a mastectomiát követő hónapokban elég jól érzik magukat a rekonstrukciós műtéthez.

Számos támogató csoport áll rendelkezésre, mind az interneten, mind az országokban, hogy segítsék a betegeket az emlőrák okozta változások kezelésében. Ezek a támogató csoportok lehetőséget adnak arra, hogy a betegek kölcsönhatásba lépjenek másokkal, akik megosztották tapasztalataikat és barátságot nyújthatnak a támogatás és az útmutatás mellett.

Szex rekonstrukciós műtét után

Visszatérve egy aktív szexuális életre a masztektomia és az emlő rekonstrukciós műtét után egyaránt fizikai és érzelmi probléma. A rekonstrukció fájdalma megakadályozhatja, hogy a beteg szexuális tevékenységet folytasson, mivel a mellkas fájdalmas és sokféle mozdulattal jár. Mivel a fájdalom elhalványul, a szexuális aktivitásra való visszatérés döntése szorongást és stresszt okozhat.

A szex lehet fizikailag lehetséges, de a probléma érzelmileg felszámítható. Az újonnan rekonstruált mellek vagy mellek megjelenésének aggodalma természetes és várható. A betegek gyakran aggódnak a sebészeti hegek és a mellérzékelés miatt, ami gyakran más, mint korábban.

A páciens és partnere közötti nyílt vita segíthet a levegő tisztában tartásában, és enyhítheti az érintett partnerek aggályait. A páciens aggódhat a megjelenés és az érzés miatt, miközben a partner aggodalomra adhat okot a mell fájdalmassága vagy fájdalomcsillapítása miatt.

A szexuális aktivitás folytatásakor hasznos lehet, ha a mellérzésről beszélgetünk, hogyan érinti az érzést a műtét előtt, és milyen érzéseket élvezhet.

Emlékeztetni kell arra is, hogy az életveszélyes betegség kezelése során a szex nem érzi magát a prioritásnak, és a nemi mozgás hiánya a betegség egészének része lehet, nem pedig a mellre való aggodalom. A vágy hiánya sokkal inkább a rákkezeléssel és a mellékhatásokkal kapcsolatos, és kevésbé köze van a mell megjelenéséhez.

A depresszió gyakori az emlőrákban szenvedő betegeknél, a diagnózis utáni évben a diagnosztizálás utáni évben a diagnosztizálás után diagnosztizáltak majdnem fele szenvedett. A depresszió súlyosan csökkentheti a szexuális vezetést, mivel a tünetek, beleértve a fáradtságot és az ingerlékenységet is, a nemi csalódást okozhatják.