Twin-to-Twin transzfúziós szindróma és hatásai

Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (December 2024)

A kettős-kettős transzfúziós szindróma a placenta állapota, amely ugyanazon kettős terhességeket érinti. A TTTS-ben a méhlepényben lévő vérerek közötti rendellenes kapcsolatok lehetővé teszik, hogy az egyik ikertől a vér átjusson a másik ikerbe. Bizonyos esetekben az ikrek osztoznak egyenlőtlenül a közös placentánál, és az egyik ikre nem elég nagy ahhoz, hogy megkapja a szükséges tápanyagokat a normális növekedéshez vagy túlélje.

Mikor jelentkezik a TTTS?

A kettős-kettős transzfúziós szindróma csak akkor fordul elő, ha az azonos ikrek részesednek egy placentából. A TTTS háromszoros vagy magasabb terhességben fordulhat elő, ha két csecsemő azonos és osztozik a placentán. A testvérek és a különálló placentákkal azonos ikrek nem veszélyeztetik a TTTS-et.

Mi a TTTS jelzése?

A TTTS ikreknek különböző tüneteik vannak attól függően, hogy ők donorok vagy címzettek.

Donor A TTTS ikrek kevesebb vért kapnak a placentából és vért veszítenek a másik ikerbe. A donor ikrek kisebbek, mind a születés előtt, mind a születés után. Sápadt és vérszegény, csökkent vizelettermelést mutatnak a méhen belül, és az átlagosnál kisebb átlagos hólyagok. Ha az ikreknek két amniotikus zacskójuk van, akkor a donor ikre csökkenti a magzatvizet (oligohydramnios).

Befogadó az ikrek túl sok vért kapnak mind a placentából, mind a másik ikertől. Ezek a csecsemők nagyobbak és túlzott magzatvízzel (polyhydramnios) rendelkeznek. Mivel ezek a csecsemők annyi vérük van a testükben, a keringési rendszereik túlterhelik, ami szívproblémákat okoz.

Mennyire súlyos ez?

A kettős vagy iker transzfúziós szindróma meglehetősen enyhe vagy nagyon súlyos lehet, attól függően, hogy a csecsemők egyenlőtlenül osztják meg a vért. A TTTS diagnosztizálása után az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a terhességet, és megnézik, hogy a tünetek előrehaladnak-e vagy sem.

A TTTS szakaszai

I. szakasz: Az adományozó iker csökkentette a magzatvizet; a recipiens ikre túlzott magzatvízzel rendelkezik.
II. Szakasz: Ugyanaz, mint fent. A donor iker húgyhólyagja nem látható ultrahangon - ez a csökkenés a méhen belüli vizeletürítés jele.
III. Szakasz: A fenti tünetek mindegyike jelen van; a köldökzsinór véráramlása abnormális.
IV. Szakasz: A fenti tünetek mindegyike jelen van; a recipiens ikre edematous és szívelégtelenség jeleit mutatja.
V. szakasz: A fenti tünetek mindegyike jelen van és egy ikert halt meg.

Hogyan kezelik a TTTS-t?

Amikor az orvosok felismerik, hogy az azonos ikrek osztoznak egy placentával, az anyát szorosan követni fogják a TTTS jelei miatt. Ha az I. stádiumú TTTS-et diagnosztizálják, az anyát általában csak gondosan ellenőrizni fogják. Ha a TTTS a II. Vagy III. Stádiumba lép, az orvosok megpróbálhatják magzati lézeres műtétet vagy amniotikus folyadékcsökkentést. A kezelést még később kísérli meg a betegség, de a siker esélyei alacsonyabbak.

Ban ben magzati lézeres műtét, a lézeres terápiát a méhlepényben lévő erek elválasztására használják, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását az egyik ikertól a másikig. A műtétet általában sikeresebbnek tekintik, mint amniotikus folyadékcsökkentés. A magzati lézeres műtét után született ikrek nagyobb esélyt kapnak a túlélésre és alacsonyabb esélyük van a TTTS súlyos, hosszú távú hatásaira. A műtét azonban néha meghiúsul, és a TTTS tovább fog haladni.

Ban ben soros magzatvíz-csökkentés, amniotikus folyadékot ürítenek ki a recipiens ikert körülvevő zsákból. Az eljárás csak egyszer vagy többször végezhető el. Az amniotikus folyadékcsökkentés mögötti elmélet az, hogy a redukáló folyadék csökkenti a törzset a recipiens iker szívében, és megakadályozza a koraszülött munkaerőt, amikor a nagy amnion-folyadék a méhnyakra hat.

A TTTS hosszú távú hatásai

Az enyhe TTTS tünetei közül sok - beleértve a vérszegénységet és a policitémiát (magas vörösvértestszám) - sikeresen kezelhetők a születés után. Mivel sok TTTS ikerterhesség nem jelent meg, a TTTS hosszú távú hatásai hasonlóak a koraszülés hosszú távú hatásaihoz.

A TTTS fejlett esetekben az érintett csecsemők hosszú távú hatással lehetnek a koraszülöttség problémáján túl. Az intraventricularis vérzés és más agyi elváltozások gyakoribbak a TTTS babákban még lézeres kezelés vagy amnioreduction után is. Ha a betegség kezeletlen, és nem követik szorosan, a hosszú távú hatások közé tartozik a szívelégtelenség és az egyik vagy mindkét ikrek halála.