Szakmai és intézményi orvosi számlázás

Ha az orvosi számlázás karrierjét vizsgálja, fontos megérteni a munka jellegét a különböző típusú létesítményekben. A legtöbb orvosi számlázó elmondja, hogy jelentős különbségek vannak az orvosi igények feldolgozásában a különböző specialitások és létesítménytípusok között. Az egészségügyi és más iparágak közötti számlázás abszolút különbséget mutat. Orvosi számlázás esetén két különböző típusú számlázás létezik: szakmai számlázás és intézményi számlázás.

Orvosi szolgáltatások szakmai számlázása

Míg az orvosi rendelő által végzett egyéb feladatok többsége azonos az összes orvosi létesítménytípusban, az orvosi számlázás nem. Az orvosi rendelő az orvosi gyakorlat adminisztratív feladatait kezeli, beleértve az üdvözlő betegeket, a kinevezések ütemezését, a bejelentkezést és a regisztrációt, a pénzgyűjtést és számos más feladatot, beleértve az orvosi számlázást is.

A szakmai számlázás felelős az orvosok, beszállítók és más nem intézményi szolgáltatók által végzett munkaért fizetett követelések számlázásáért mind az ambuláns, mind a fekvőbeteg ellátásban.

Használt űrlapok: A szakmai díjakat CMS-1500 formanyomtatványon számlázzák. A CMS-1500 a piros-tinta-fehér-papír standard igénylési űrlap, amelyet az orvosok és a beszállítók használnak a követelések számlázásához.

Míg néhány követelés jelenleg papíron történik, a Medicare, a Medicaid és a legtöbb más biztosító társaság elsődleges számlázási módszerként fogad el elektronikus követeléseket. A CMS-1500 elektronikus verzióját 837-P-nek hívják, a P-t pedig a profi formátumban.

Orvosi számlázási feladat feladatai ebben a beállításban: A professzionális orvosi számlázók gyakran eltérő feladatokat látnak el, mint az intézményi orvosi számlázók. A professzionális orvosi számlázóknak gyakran szükségük van a számlázásra és a kódolásra. A legtöbb orvosi számlázási képzési program orvosi számlázást és kódolást kínál.Ezeknek a képzési programoknak a többsége több kódolást tanít, mint a számlázás. Azonban az orvosi számlázók munkahelyi képzésben részesülhetnek a számlázás során, de a legtöbb gyakorlat azt követeli meg, hogy a számlázók legalább egy kódolási tanúsítvánnyal rendelkezzenek. A számlázók szintén felelősek a díjak belépéséért és a fizetések biztosítói és betegek általi gyűjtéséért.

Orvosi szolgáltatások intézményi számlázása

Az intézményi számlázás felelős a kórházak, szakképzett ápolási intézmények és egyéb járóbeteg- és járóbeteg-ellátó intézmények által végzett munkákért keletkezett követelések számlázásáért, beleértve a berendezések és kellékek használatát, a laboratóriumi szolgáltatásokat, a radiológiai szolgáltatásokat és egyéb díjakat.

Használt űrlapok: Az intézményi díjakat UB-04-en számlázzák. Az UB-04 a fehér papírra vonatkozó piros tinta, amely az intézményi szolgáltatók által igénylési számlázásra szolgál. Az UB-04 elektronikus változatát az úgynevezett 837-I-nek nevezzük, amely az intézményi formátumban áll.

Orvosi számlázási feladat feladatai ebben a beállításban:Az intézményi számlázóknak néha különböző feladataik vannak, mint a professzionális számlázók. Az intézményi számlázók többnyire csak a számlázásért vagy a számlázásért és a gyűjteményekért felelősek. A kórházi kódolás sokkal bonyolultabb, mint az orvos kódolása, ezért az intézményi igények kódolását csak kódolók végzik.

Orvosi számlázási feladatok és készségek

Függetlenül attól, hogy szakmai vagy intézményi számlázásról van szó, az orvosi számlázók fontos munkát végeznek. Ahhoz, hogy sikeresek legyenek, minden számlázónak öt kulcsfontosságú területről kell tanulnia:

1. Annak érdekében, hogy az orvosi igényeket hatékonyan lehessen benyújtani, az orvosi számlázóknak tudniuk kell, vagy hozzá kell férniük minden egyes biztosítótársasághoz.
2. Az orvosi számlázó személyzet hozzáférhet a magán, bizalmas betegbiztonsági információkhoz, és tájékoztatni kell a HIPAA adatvédelmi és biztonsági szabályainak megsértésének módját.
3. A használt számlázási szoftver típusának megismerése időt takarít meg, minimalizálja a hibákat és megakadályozza a fejfájás sokaságát. Az orvosi számlázóknak ki kell használniuk a szoftver-szolgáltatók által kínált képzést, és szükség esetén forduljanak velük, ha felmerülnek a problémák.
4. A juttatási információk összehangolásának megértése azt jelenti, hogy megértsük, hogyan kell a követelések számlázása a megfelelő sorrendben a fizetési késedelem megelőzése érdekében.
5. Az orvosi igény minden része az információt tartalmazza, amelyet a beteg egy időpontban történő összegyűjtéséig gyűjt, amíg a beteg nem kap szolgáltatásokat.