13 Etikai dilemmák az Alzheimer-kórban és más demenciákban

Mivel az Alzheimer-kór és más típusú demenciák befolyásolják az agy azon képességét, hogy döntéseket hozzanak és emlékezzenek az információkra, gyakran különböző etikai dilemmákat mutatnak be a családtagoknak és a gondozóknak. Ezek a következők:

1. A Dementia Diagnosis tájékoztatása és magyarázata a személynek

Egyes kutatások azt mutatták, hogy a demenciában szenvedők több mint fele nem mondja el a demencia diagnózisáról. Az orvosok aggódhatnak a személy reakciójával kapcsolatban, és nem akarják, hogy a betegben érzelmi zavarokat kiváltanak, csak átugorhatják a diagnózis megvitatását, vagy lerombolják a hatást, mondván: "Van egy kis bajod a memóriáddal."

Míg a beteg és családjuk megzavarásának elkerülése iránti vágy érthető, nem hagyjuk át a rákos betegnek, hogy rosszindulatú daganatuk van, és nem működhet. A demenciában a korai stádiumok lehetőséget nyújtanak arra, hogy a jövőben gondoskodjanak a jogi és pénzügyi kérdésekről, és megvitassák az orvosi preferenciákat a családdal.

Javasolt olvasás: 12 A korai felismerés előnyei a demenciában

2. Vezetési döntések

Sokunk számára a vezetés a függetlenség biztos jele. Eljuthatunk oda, ahová el kell mennünk, és ezt meg kell tennünk, amikor szükségünk van vagy akarunk. A demenciában azonban a vezetés ideje már nem biztonságos.

Mikor döntesz, hogy túl veszélyes? Ha elveszed ezt a képességet és függetlenséget, akkor sokkal távolabb veszed ezt a személyt. De ha túl sokáig habozik, és szeretett embere megöli valakit, mert rosszul választott, amikor vezetett, az eredmények egyértelműen pusztítóak az összes érintett számára.

3. Biztonság az otthonban

A szeretett ember kérheti, hogy továbbra is otthon maradjon, de még mindig biztonságban van? Számos óvintézkedést tehet, amellyel javíthatja az otthoni biztonságot, és másokon is segíthet otthon is.

Talán úgy döntött, hogy biztonságban van, ha GPS-lokátort visel, vagy ha otthon van kamera. Vagy talán egy elektronikusan programozott gyógyszeradagolót használ, hogy segítsen neki biztonságosan bevinni gyógyszereit.

Melyik ponton felülbírálod azt a vágyát, hogy otthon élj, amikor megpróbálod megvédeni?

Javasolt olvasás: Tippek a házi ápolás idejére

4. A meghatalmazás elfogadása

Az autonómia magában foglalja a saját döntéseink meghozatalának jogát. Mindannyian azt akarjuk, és a személyközpontú gondozásban ezt is szeretnénk támogatni és megvédeni másokban is. Mivel azonban a demencia előrehalad, ez a képesség elhalványul, és időbe kerül a meghatalmazás elfogadása (vagy aktiválása). Ez azt jelenti, hogy a személy orvosi döntéseit átadják a meghatalmazásról szóló dokumentumon szereplő személynek.

Jellemzően egy orvosnak és egy pszichológusnak, vagy két orvosnak meg kell határoznia, hogy az egyén nem tud-e részt venni az orvosi döntésekben. Ennek a döntésnek az időzítése és az orvosok és pszichológusok által kidolgozott vonal változik az egyéntől, és néhány orvos hosszabb ideig megőrzi a döntéshozatalt, mint mások.

5. A kezelés és a klinikai vizsgálatok jóváhagyása

A demencia korai szakaszában a családtagja valószínűleg megérti a kezelés kockázatait és előnyeit. De mivel a memóriája és a végrehajtó működése csökken, ez a képesség elmosódik. Győződjön meg róla, hogy valóban megérti ezeket a kérdéseket, mielőtt aláírja az engedélyezési formát.

6. Gyógyszerek elrejtése az élelmiszerben

A demencia középső szakaszaiban előfordulhat, hogy a demencia okozhatja, hogy az ember rezisztens legyen a gyógyszerek szedésére. Néhány gondozó megpróbálta kiküszöbölni ezt a csatát a tabletták álcázásával és az élelmiszerben való elrejtéssel. A kutatás azt sugallja, hogy ez a gyakorlat - úgynevezett "rejtett adminisztráció" - meglehetősen gyakori volt, és néhányan úgy érzik, hogy ez szükséges a személy jólétéhez. Mások azt állítják, hogy etikailag nem helyénvaló, mert „megragadja” a gyógyszert.

Ez a probléma az évek során fejlődött ki, mivel a gyógyszert kapszulákat lehet megnyitni, és a gyógyszert a demenciában szenvedő személy ételébe vagy italába szórni. Vannak olyan foltok is, amelyek gyógyszereket szállítanak, és még a vényköteles krémeket is, amelyek a bőrön dörzsölnek. Például az Ativan helyi adagja beadható egyszerűen a személy nyakára dörzsölve.

Mások azt állítják, hogy ha a meghatalmazás aktiválva van, ami lényegében azt jelenti, hogy az a személy, aki nem tud beleegyezni a gyógyszerekbe, és a meghatalmazottként kinevezett személy már beleegyezett a gyógyszeres kezelésbe, a gyógyszert élelmiszerekbe helyezve könnyebb út áll rendelkezésre adminisztrálni.

7. Szexuális tevékenység

A kérdés, hogy mikor tud valaki beleegyezni a szexuális tevékenységbe, amikor demenciájuk van, 2015-ben az újságosokba került. Egy embert azzal vádoltak, hogy szexuális tevékenységet folytatott feleségével, aki Alzheimer-kór volt, és végül nem találták bűnösnek.

De a dementiában való egyetértés kérdése sokan marad. Egyedül a demencia diagnózisa nem akadályozza meg valakinek a beleegyezését, és sokan azt állítják, hogy a szexuális aktivitás rendkívül fontos tényező az életminőség fenntartásában. A kihívás abban rejlik, hogy tudjuk, hogyan védhetjük az értelmes szexuális tevékenységhez való jogot, de megakadályozhatjuk, hogy valaki kihasználja a másik előnyét.

8. Terápiás fekvés

Hazudik a szeretett személynek, ha az igazságot megzavarja neki? Vannak szakemberek a kérdés mindkét oldalán. Általánosságban elmondható, hogy a legjobb, ha más technikákat használnak, mint például a figyelemelterelés egy tárgyváltozás vagy egy értelmes tevékenység, vagy a validációs terápia.Például, ha valaki azt kérdezi, hogy hol van az anyja (és sok évvel ezelőtt elhunyt), az érvényesítési terápia azt sugallja, hogy kérje meg, hogy mondja el többet az anyjáról, vagy kérdezze meg, mit szeretett róla.

9. Az apolipoprotein E (APOE) gén genetikai vizsgálata

A genetikai tesztelés számos etikai kérdést vethet fel. Ezek közé tartoznak azok, akiknek az eredményeket nyilvánosságra kell hozniuk, mi a következő lépés, ha az APOE gént hordozza, és hogyan kell megbirkózni ezzel az információval. Az eredmények nem feltétlenül jelzik, ha a személy demenciát alakít ki; egyszerűen jelzik a gén jelenlétét, amely fokozott kockázatot jelent. Mivel annyi etikai megfontolás van a genetikai teszteléssel kapcsolatban, és az eredmények nem kapcsolódnak közvetlenül az eredményhez, az Alzheimer-szövetség nem javasolja rendszeresen az APOE gén genetikai vizsgálatát.

10. Az Alzheimer-kór kialakulását feltételező vérvizsgálatok

Vannak olyan vérvizsgálatok, amelyeket kifejlesztettek és kutatnak, amelyekről előrejelzések szerint potenciálisan nagyon pontosak lehetnek. Az APOE génvizsgálatához hasonlóan ezek a tesztek kérdéseket vetnek fel azzal kapcsolatban, hogy mit kell tenni az információval.

11. Antipszichotikus gyógyszerek beadása

Az antipszichotikus gyógyszerek, ha azokat a szövetségi droghivatal jóváhagyja, hatékonyan kezelhetik a pszichózist, a paranoiát és a hallucinációkat, ezáltal csökkentve az ember érzelmi szorongását és az önkárosodás lehetőségét. A demenciában alkalmazott gyógyszerek alkalmanként segíthetnek a paranoia és a hallucinációk csökkentésében. Ugyanakkor a demenciában alkalmazott negatív mellékhatások - még a halál is - fokozott kockázatát jelentik. Az antipszichotikumok alkalmazása soha nem lehet az első lehetőség annak meghatározásában, hogy hogyan lehet jobban reagálni a demenciában fellépő kihívást jelentő viselkedésre és csökkenteni azt.

12. A demencia gyógyszerek leállítása

A demencia gyógyszereket a betegség előrehaladásának lelassulásának reményében írják elő. A hatásosság változik, némelyiknél észrevehető változás következik be, amikor ezek a gyógyszerek elkezdődnek, míg nehezen észlelhető hatások másokban. A kérdés, hogy ez a fajta gyógyszer mennyire segít, és ha le kell állítani, nehéz válaszolni, mert senki sem tudja, hogy a demenciában szenvedő személy sokkal rosszabb lehet-e a gyógyszer nélkül, vagy sem. Ha ez megszűnik, a félelem az, hogy a személy hirtelen és jelentősen csökkenhet. Mások azt kérdezik, hogy csak feleslegesen fizetnek-e pénzt a kábítószer-vállalatoknak, mivel a gyógyszer hatékonysága általában korlátozott.

13. Az életvégi döntések

Mivel az életük vége felé közel eső demenciával rendelkező emberek több döntést hoznak, szeretteiknek szükségük van rá. Néhányan nagyon világosak a preferenciáik miatt, mielőtt a demencia kialakulna, és ez jelentősen megkönnyítheti a folyamatot. Mások azonban nem jelezték, mit tesznek, vagy nem akarnak az orvosi kezelés szempontjából, és ez a döntéshozók számára kitalálják, mit gondolnak a személy. Az élettartam végi döntések közé tartoznak például a teljes kód (a CPR és a szellőztető helyén), illetve a nem újraélesztés, a csövek kívánságai és az iv-ok a hidratáláshoz vagy az antibiotikumokhoz.