Frontális lobotomia és a pszichoszurgia etikai kérdése

A pszichoszurgia kifejezés egy műtéti beavatkozást ír le egy másik személy hangulatának, gondolatainak vagy viselkedésének megváltoztatására. A leghíresebb (vagy hírhedt) eljárás a frontális lobotomia. Az 1935-ben kialakult lobotomia magában foglalja a prefrontális kéreg és az agy többi része közötti fontosabb kapcsolatokat.

A lobotomiák a neurológiai betegségek új kezelési hullámának részét képezték a 20. század elején, beleértve az elektrokonvulzív terápiát (sokkterápia). Míg a kezelés súlyos volt, azt széles körben úgy tekintették, mint az akkori más rendelkezésre álló terápiákat. A lobotomia két évtizede volt az elsődleges eljárás, mielőtt ellentmondásos lett volna. Bár most ritka, vannak olyan helyzetek, ahol a pszichoszurgia más formái még ma is történnek.

A műtét alkotója

Az 1949-es fiziológiai és orvostudományi Nobel-díjat Antonio Egas Moniz portugáliai neurológusnak adták a vitatott eljárás létrehozásához. Míg mások Dr. Moniz előtt megpróbáltak ilyen sebészeti beavatkozásokat tenni, sikerük korlátozott volt, és az orvosi közösség nem fogadta el jól.

Hogyan működik

A homoszexuális tudomány elméleti háttere, amint azt Dr. Moniz írja le, ma egyetért az idegtudománygal. A gondolat az volt, hogy van egy rögzített áramkör, amelyet néhány ember idegsejtjei alakítottak ki, és ez az út volt a tünetek oka. A neurális áramkörökre és a kapcsolatokra való összpontosítás ahelyett, hogy csak az agy egy darabja lenne, továbbra is releváns a 21. századi idegtudomány számára.

Nem világos, hogy miért összpontosított Dr. Moniz az elülső lebenyre, de volt néhány bizonyíték abban az időben, amikor a frontális lebenyek nyilvánvaló hiányosságok nélkül elcsúszhatnak, és néhány ember egy hasonló eljárásra mutatott, amelyet majmokban végeztek, nyugtató hatásokkal. Az elmúlt évszázadban a tudomány egyre inkább megmutatta, hogy a frontális lebenyek szerepet játszanak a gondolkodás és a viselkedés modulálásában.

Az eredeti eljárás, más néven leucotomia, az alkoholnak az elülső lebenyek egy részébe történő befecskendezését vonta maga után, hogy elpusztítsa a szövetet egy lyuk fúrása után a koponyán. Az eljárás későbbi változata huzalhurokkal vágta az agyszövetet. Az eljárás első vizsgálatában 20 olyan beteg volt, akiknél a depresszió, a skizofrénia, a pánikbetegség, a mánia és a katatonia olyan változatos volt, mint a lobotomia. Az eljárás kezdeti jelentései jóak voltak: a lobotomiával kezelt betegek mintegy 70 százaléka javult. Nem volt haláleset.

Lobotomies kezdődik az Egyesült Államokban

Az Egyesült Államokban a frontális lobotomia népszerűsége a neurológus Walter Freeman és az idegsebész, James Watts erőfeszítései miatt nőtt. Amerikában az első lobotomiát Freeman és Watts 1936-ban végezte el. lobotomiát. Olyan új eljárást hozott létre, amelyet az orvosok az operatív terem nélkül végezhetnek. Röviddel ezután Dr. Watts abbahagyta Dr. Freeman-t az eljárás egyszerűsítésével szembeni tiltakozásból.

A Dr. Freeman által tervezett „transzorbitális” lobotomia a felső szemhéjat emeli, és egy vékony sebészeti szerszámot mutatott, amelyet leucotomának neveztek a szem aljzatának tetejére. Ezt követően egy kalapácsot használtak a műszer vezetéséhez a csonton keresztül, és öt centiméterrel az agyba. A lobotomia alapváltozatában a műszert az ellentétes félteke felé vágva forgatták, a semleges helyzetbe visszatért, és még két centimétert toltak előre, ahol ismét elfordult az agyszövet további vágása érdekében. Az eljárást ezután megismételjük a fej másik oldalán.

Nemkívánatos és váratlan mellékhatások

Az Egyesült Államokban több mint 40 000 lobotomia történt. A feltételezett okok közé tartozik a krónikus szorongás, az obszesszív-kényszeres betegségek és a skizofrénia.Az akkori tudományos szakirodalom azt sugallja, hogy az eljárás viszonylag biztonságos, alacsony halálozási arány mellett. De számos nem halálos mellékhatás volt, köztük az apátia és a személyiség tompítása.

A vitás orvosi eljárás

Még az 1940-es években is, a frontális lobotomiák egyre nagyobb viták tárgyát képezték. Egy másik személy személyiségének visszafordíthatatlan megváltoztatására sokan úgy gondolták, hogy felülmúlják a jó orvosi gyakorlat határait, és tiszteletben tartják az adott személy autonómiáját és egyéniségét. 1950-ben a Szovjetunió megtiltotta a gyakorlatot, mondván, hogy „ellentétes az emberiség elveivel”.

Az Egyesült Államokban számos népszerű irodalmi műben, köztük Tennessee Williams-ben is szerepeltek a lobotomiák Hirtelen, tavaly nyáron és Ken Kesey Száll a kakukk fészkére. Az eljárás egyre inkább úgy tekinthető, mint egyfajta dehumanizáló orvosi visszaélés és az orvosi hubris túljutása. 1977-ben az Egyesült Államok kongresszusának különbizottsága megvizsgálta, hogy az egyéni jogok korlátozására pszichoszurgiát, mint a lobotomiát használták. A következtetés az volt, hogy a megfelelően végrehajtott pszichoszurgia pozitív hatással lehet, de csak rendkívül korlátozott helyzetekben. Ekkor a kérdés nagymértékben vitatott volt, mivel az eljárást a pszichiátriai gyógyszerek emelkedése váltotta fel.

Alsó sor

A lobotomia viharos története arra szolgál, hogy emlékeztesse a modern orvosokat és a betegeket az orvosi, és különösen a neurológiai etikai dilemmákról. A legtöbb esetben a lobotomiát végzők igazolhatták tevékenységüket, mint a páciens érdekeit. Ezeket a jóindulat motiválta, amely a mai szabványok szerint téves és helytelenül tűnhet. A mai orvosi gyakorlatok közül melyikre nézzük vissza és rázkódunk?