A prosztata sebészet típusai részletesen

1

Prosztata sebészet: Áttekintés

A prosztata műtétet két okból hajtják végre: a prosztatarák és a jóindulatú prosztata hipertrófia (BPH). A kezelés életmentő lehet, vagy meg lehet tenni olyan problémák enyhítésére, amelyek nem reagálnak a gyógyszerekre.

A prosztata-eljárásra való döntés nehéz lehet, mivel a prosztata-problémák kezelésére többféle típus áll rendelkezésre. Minden műtétnek egyedülálló előnyei és kockázata van. Néhány kevésbé invazív eljárásnak gyorsabb a helyreállítási ideje, de nem alkalmas a rák kezelésére. Az invazív eljárások hosszú távú szövődményeket okozhatnak, de ezeket a kérdéseket mérlegelni kell a prosztatarák elhagyásának veszélyével szemben.

A sebész választása lehet a legfontosabb döntés, még inkább, mint az eljárás típusát.Minél jobban képzett a sebész, lehetőleg széles körű tapasztalattal rendelkezik több száz vagy akár több ezer eljárás mellett, mint a tiéd, annál kevésbé valószínű, hogy az idegkárosodás miatt merevedési zavarokat tapasztal.

A magasan képzett sebész kiválasztása mellett fontos, hogy a sebészével együttműködve kiválassza a legjobb eljárást az egyedi igényekhez. Néhány eljárást használnak a prosztata szövetének zsugorítására, mások eltávolítják a prosztata egy részét vagy egészét, és rák kezelésére használhatók.

Minden műtétnek van egy kockázati eleme, a prosztata sebészeti beavatkozása bizonyos kockázatokkal jár a sebészeti beavatkozás általánosabb kockázatai mellett.

2

Robot prosztata sebészet

A robot által támogatott laparoszkópos prostatectomia egy járóbeteg műtét a prosztatarák kezelésére, robot segítségével. Robot nélkül végrehajtva laparoszkópos prosztatektómia, de egyébként ugyanaz az eljárás.

Fontos megjegyezni, hogy a sebész szakismerete a legfontosabb tényező a műtét végső kimenetelének meghatározásában. A robot egy kiváló sebész kezében kiváló eredményt fog eredményezni, azonban egy kevésbé képzett sebész által elvégzett robotműtét kevésbé valószínű, hogy nagyszerű kimenetelű lesz.

Mind a laparoszkópos prostatektómiák, mind a robotos eljárás minimálisan invazív eljárást hajtanak végre, nem pedig a régebbi hagyományos műtétet alkalmazva, amely a pubic csontból a köldökzsinórba történő nagy bemetszést alkalmazta.

Az eljárást általános érzéstelenítéssel végezzük, és öt apró metszésponttal kezdődik, amely a közbetét és a köldökzsinór között helyezkedik el. Ezeken a bemetszéseken kis műszereket helyeznek be, beleértve egy videokamerát, segédeszközöket és vágóeszközöket. A robotos eljárás során a sebész irányítja a vágóeszközöket a robot irányításával. A nem robotos eljárás során a sebész kezei közvetlenül irányítják az eszközöket.

A prosztatát véséssel távolítják el, miután levágták egy szikével vagy hasonló eszközzel. Miután a szövetet eltávolították, a területet steril oldattal öblítik, egy foley katétert helyeznek be, és a bemetszések lezárulnak.

3

A prosztata transzurethralis reszekciója (TURP)

A prosztata transzurethrális reszekciója, más néven TURP eljárás, az egyik leggyakoribb rák kezelésére alkalmazott prosztata műtét. Ezt az eljárást kétféleképpen végezzük el: a "normál" eljárás, amely szikételt használ a prosztata szövet eltávolítására, vagy elektro-reszekciót használva, amely villamosított hurkokat használ a szövet eltávolítására.

Ez az eljárás minimálisan invazív, és nincs látható vágás, amely sebzést igényel az eljárás után. Ez egy fekvőbetegsérült eljárás, a beteg legalább egy éjszakán át a kórházban tartózkodik.

A TURP-eljárás anesztézia beadásával kezdődik. A péniszet és a környező bőrt a lehető legegyszerűbben sterilizálják. A pubic terület is borotválkozhat.

A sebész egy citoszkópot vagy resektoszkópot indít a húgycsőbe. A készüléknek van egy fénye és egy fényképezőgépe, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy bemutassa az eljárást. Az alkalmazott műszerek jellemzően fél hüvelyk átmérőjűek és legalább 12 hüvelyk hosszúak.

A tubusszerű műszer a húgycsövön keresztül halad előre a prosztata eléréséig. Ha a helyén van, a sebész eltávolítja a prosztata vagy az egész mirigy szekcióit. Ez megtehető egy vágóeszközzel vagy villamossal ellátott huzalral.

A műtét helyét gyakran öntöző oldattal kell átöblíteni, ami a prosztata bármely darabját a húgyhólyagba tolja. Ez a megoldás lehet adalékanyag, amely megakadályozza a fertőzést vagy minimalizálja a duzzanatot.

A műtét befejezésekor a műszereket eltávolítják, és egy foley katétert helyeznek a hólyagba. A prosztata darabjai, amelyek a hólyagban vannak, azután a testből vizelettel átöblítik a foley katéter gyűjtőtasakába.

A műtétet követő napokban a vizeletben lehet némi vér, és a húgyhólyag prosztata részei is megfigyelhetők.

4

Transzurethralis mikrohullámú termoterápia (TUMT)

Transzuretrális mikrohullámú termoterápia (TUMT) egy ambuláns sebészeti kezelés a jóindulatú prosztata hypertrophia (BPH) kezelésére. A folyamat célja azoknak a férfiaknak a támogatása, akiknél a prosztata mérete miatt nehezen vizelnek, és nem használják a prosztatarák kezelésére. Az eljárást többször megismételjük, hogy megkapjuk a kívánt hatást.

Szedáció alatt egy speciális vizelet katétert helyeznek be a húgycsőbe és a húgyhólyagba. Amint a sebész a helyén van a katéterrel, kis mikrohullámú antennát helyeznek a prosztata mirigyébe.

Amint helyben van, az antennát legalább 113 Celsius fokos fűtésre melegítik. A 113 fok alatti hőmérsékletek nem biztosítják a szükséges hőmennyiséget a megbízható szövethalál esetén, azonban a magasabb hőmérsékletek fájdalmat okozhatnak, és az eljárás során hűtőkomponenst igényelnek.

Az eljárás prosztata ödémát (duzzanatot) eredményezhet, így a vizelet katéter jellemzően 5-7 napig marad. A legtöbb beteg esetében a TUMT többször megismétlődik az optimális eredmény elérése érdekében.

5

Minimálisan invazív prosztata-műtét (TUEVAP)

A Prostate transzurethralis elektro-párolgása, vagy a TUEVAP, minimálisan invazív változata a TURP eljárásban, amely elektrokautériát használ a prosztata szövet eltávolítására.

Az eljárás lényegében ugyanaz, kivéve, ha a villamosított vezetéket a prosztataszövet eltávolítására használják, egy villamosított görgős labdát használnak. A labdát a prosztatára alkalmazzák, a nemkívánt szövetet elpárologtatva.A labdát arra is fel lehet használni, hogy a kis véredényeket a vérzés ellenőrizze.