5 HIV-áttörések, amelyek rövidek

Az "áttörés" egy olyan szó, amelyet gyakran használnak - néhányan túl gyakran mondanak - a HIV-tudományok előrehaladásának leírása során. És bár az utóbbi években valóban számos játékváltó létezik, a szó gyakran azt sugallja, hogy közelebb vagyunk ahhoz a gyógyításhoz vagy megoldáshoz, amit valójában vagyunk.

Ez akkor fordulhat elő, ha a kutatást félreértelmezik, vagy ha a riporter nem teszi lehetővé a tudományt a megfelelő kontextusban. És ez szégyen, mivel az, amit jelentenek, gyakran nagyon fontos.

Nyilvánvaló, hogy a hype soha nem lehet része a tudományos jelentéseknek, amit 1984-ben megtanultunk, mikor Margaret Heckler egészségügyi és humán szolgálat titkárnője kijelentette, hogy "két éven belül" lesz egy HIV-vakcina.

Ezek a tévhitek nemcsak a közbizalmat rontják, hanem gyakran közvetlen hatással vannak a közegészségügyre. Számos tanulmány kimutatta, hogy az egyén kockázati megítélése - mennyi vagy kevés ember érzi magát veszélyben - közvetlenül befolyásolható mind a média megjelenésének minősége, mind a forrása.

Ezt 2016-ban láttuk, amikor a HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP) emberét fertőzötték a napi megelőző terápia ellenére. A kontextus hiányában a jelentések tévesen azt sugallták, hogy egy "ritka" gyógyszerálló törzs cirkulált a lakosság körében, és kétségbe vonta, hogy a PrEP ugyanolyan életképes volt-e, mint az egészségügyi tisztviselők.

Nézzük meg az öt, a közelmúltban tapasztalt „áttörést”, amelyek mindegyiknek bizonyultak, és megvizsgáljuk azt, amit megtanultunk, mind a pozitív, mind a negatív következményekkel.

1

AIDSVAX vakcina

1995-ben az AIDSVAX vakcina óriási lefedettséget kapott a médiában, amikor a hírek megszakították, hogy egy védekező immunválaszt váltott ki egy kis, II.

Ez a vakcina gyártójának, a VaxGennek, azt kérte, hogy nyújtson be egy nagy, III. Fázisú emberi kísérletet az Egyesült Államokban. A kérelem végül csökkent, amikor kimutatták, hogy számos önkéntes fertőzött a korábbi vizsgálat során.

A VaxGen vezetése a nemzetközi tudományos közösséghez fordult, és végül 2002-ben tanulmányt folytatott. Ez a tárgyalás sajnos nem tudta megakadályozni vagy gyengíteni a fertőzést a résztvevők között.

A hírek ellenére a cég gyorsan kiadott sajtóközleményeket, amelyek szerint a vakcina bizonyos populációkban (főleg fekete és ázsiai) mutatott hatást, sőt még olyan messzire is jutott, hogy az életképes jelölt már 2005-ben elérhető.

Az AIDSVAX-t azóta egy másik vakcinával kombinálva tesztelték, és 2009-re a kombinált kezelési rend 31% -os hatékonyságot eredményezett a HIV megelőzésében.

Ezeket az eredményeket szinte azonnal „történelmi mérföldkőnek” nyilvánították az AIDS-vakcinázási koalíció. Ez egy olyan jelentések igazi lavinájához vezetett, amelyek arra engednek következtetni, hogy a tudósok a "funkcionális gyógymód" szélén álltak a HIV-hez (ami azt jelenti, hogy a vírust inkább vakcinával lehet szabályozni, mint tablettákkal).

Ezeket a javaslatokat azóta jelentősen csökkentették, kevés bizonyítékkal támasztották alá az állításokat. Ennek ellenére 2016-ban Dél-Afrikában komolyan kezdődött egy új III. Fázisú vizsgálat, amely ismét az AIDSVAX-et és a 2009-ben használt azonos vakcinát alkalmazta.

2

A Mississippi Baby

Néhány "áttörés" több média figyelmet szentelt, amit a Mississippi baba, egy meg nem nevezett kisgyermek, akit 2013-ban úgy véltek, hogy HIV-t gyógyítottak.

HIV-pozitív anyának született gyermek 30 perccel a szülés után egy agresszív antiretrovirális terápiával kezelt. Amikor a gyermek 18 hónapos volt, az anya hirtelen gondoskodott, és több mint öt hónapja kezelet nélkül hagyta el a gyermeket.

Amikor az anya és a gyermek végül visszatért, az orvosok meglepődtek, hogy a gyermek nem talált kimutatható vírust a vérben vagy a szövetmintákban. Ez vad spekulációhoz vezetett, hogy a fertőzés idején nyújtott kezelés hatékonyan leállíthatja a fertőzést a pályáján.

Tehát a hihetetlenek voltak a hiedelmek, hogy hamarosan elárasztották a hírjelentések árvízét, és azt állították, hogy más gyerekek ugyanazt az eredményt érték el a terápia utáni terápia eredményeként. (Ironikusan, ellentétben a Mississippi babaével, ezeknek a gyerekeknek egyike sem állt meg az etikai okok miatt.)

2014 júliusáig, a média hype magasságában, az orvosok arról számoltak be, hogy a vírus valóban visszatért (visszanyerte) a Mississippi-bébi. Ez arra utal, hogy a vírust nem felszámolták, mivel néhányan azt hitték, de a sejttartályokban rejtett állapotban voltak, amelyek készen állnak az ismétlődő terápia nélkül.

Az újszülöttek agresszív HIV-kezelésének további vizsgálatára irányuló tanulmányokat azóta elhalasztották.

3

A berlini beteggyógyítás replikálása

Timothy Ray Brown, a "berlini beteg", az egyetlen ember, akit meggyógyítottak a HIV-ből. Egy, a HIV-re természetesen rezisztens személyből származó, nagy kísérletű őssejt-transzplantáció után 2008-ban Brown a vér vagy szövetminták vírusának bizonyítéka nélkül jelentkezett.

Brown gyógyulása a későbbi tanulmányokhoz vezetett, remélve, hogy más eredményeket replikálnak. Mindeddig nem sikerült.

Ezek közül két bostoni férfi, akik 2013-ban kijelentették, hogy „gyógyultak”, csak egy évvel a transzplantáció után jelentkeztek. Azóta néhányan azt javasolják, hogy az utóbbi eljárás "sokkal gyengébb" volt, mint Browné, és figyelembe veheti, hogy miért nem törlődött teljesen a vírus a rendszerekből.

Nem úgy, hogy az őssejt-transzplantációt valaha életképes stratégiának tartották a HIV gyógyítására. A Berlini Beteg eset történelmi jellege ellenére maga az eljárás túlságosan költségesnek és veszélyesnek tekinthető, kivéve a legszélsőségesebb orvosi eseteket.

A maga részéről Brown továbbra is észrevehetetlen és terápiás marad, bár még mindig vita folyik arról, hogy a vírust teljesen felszámolták-e vagy egyszerűen kontrollálták-e a transzplantációs eljárással.

A további kutatások azt remélik, hogy azonosítsák a Brown gyógyításának specifikus mechanizmusait, ideális esetben olyan eszközök kifejlesztésére, amelyek nagyobb, népességalapú skálán használhatók.

4

HIV mikrobicid hátrányok

A HIV mikrobicidek tökéletesen érzik magukat. Gondolj bele: Ha valaha is aggódsz, hogy HIV-t szerzett egy szexpartnerről, mindössze annyit kell tenned, hogy gélre vagy krémre kerüljön, hogy megölje a HIV-t az érintkezéskor. Milyen nehéz lehet?

De több mint 15 éves intenzív kutatás után még nem láthattuk, hogy a jelölt képes-e az ilyen célok eléréséhez szükséges védelmet nyújtani.

Egy ilyen próbát, a CAPRISA 004-et 2010-ben "áttörésnek" nevezték el, amikor kimutatták, hogy a tenofovir 1% -os koncentrációját tartalmazó gél 39% -kal csökkentheti a transzmissziós kockázat kockázatát a nőknél. Azok számára, akik rendszeresen használják a gélt, a hatékonyság akár 54 százalékos lehet.

De alig egy évvel később a Nemzeti Egészségügyi Intézetek Afrikában és Indiában megszüntették a nagyszabású vizsgálatot, amikor bebizonyosodott, hogy ugyanazt a mikrobicid gélt semmi sem védi a placebóhoz képest.

A kutatók azóta is indokolják az eredményeket, beleértve a szexuális úton terjedő fertőzések magas gyakoriságát a vizsgálati résztvevők körében és a magas közösségi vírusterhelést a HIV-pozitív emberek körében.

Végső soron, a stratégia - amint fontos lépést jelent a sebezhető nők és lányok felhatalmazása felé - az egyik dolog miatt a kutató nem vette figyelembe: az emberi természetet.

A vizsgálat utáni elemzés szerint a nők (különösen a fiatal nők) nem használták fel a gélt az előírt módon, gyakran a családtagok elutasítása vagy a házastársak vagy a szexpartnerek felfedezésének félelme miatt.

A mikrobiális intravaginális gyűrűk használatának újabb vizsgálatai összességében csak mérsékelt védelmet mutattak, miközben nem tudtak számszerűsíthető védelmet biztosítani a 18 és 21 év közötti nők számára.

5

Dán Kick-Kill Cure

A HIV-re vonatkozó ígéretek példái közül néhány kevés figyelmet érdemelt, mint Dánia Aarhusi Egyeteme, amikor 2013-ban bejelentették, hogy „hónapokon belül” várták a gyógyulást.

A médiák a bejelentéstől számított órán belül valódi őrületbe mentek, és jelentést tettek arról, hogy a dán csapat nemcsak képes volt tisztázni a HIV-t a cellás szentélyekről (úgynevezett látens tározók), hanem képesek semlegesíteni a vírust. A stratégia, amely népszerűen "rúgás" néven ismert, elfoglalta a közönség képzeletét, amely áttörést jelentett a Mississippi babaről szóló hírjelentések után.

Míg az Aarhusi kutatás valóban ígéretes lépés volt a "rúgás" elérése felé, nem tudta elismerni az egyik tényezőt, amely aláássa annak elképzeléseit: még tudnunk kell még, hogy ezek a tározók mennyire nagyok.

Nem sokáig volt a hír, hogy az Aarhusi tanulmány jóval elmaradt az ígéreteitől, és az alvó vírusok szerény aktiválását érte el, de a "kick-kill" munkához szükséges szintek közelében sem.

Továbbá még nincs bizonyíték arra, hogy bármely gyógyszer, akár gyógyszer, akár immunológia, teljesen felszámolná a HIV-t, ha felszabadulna a sejtes rejtekhelyből.

További vizsgálatok folynak annak megállapítására, hogy a gyógyszerek és / vagy a vakcinák kombinációja javíthat-e ezekre a korai eredményekre.