Lasmiditan: Új migrén kábítószer a csővezetékben

A migrén továbbra is legyengítő idegrendszeri állapot marad - még a triptánok bevezetésével is, amelyek a közepes vagy súlyos migrénes rohamok megszakítására hagyományosan használt gyógyszerek.

A triptánok problémája az, hogy egyszerűen nem mindig dolgoznak az emberek számára - a tudományos adatok szerint több mint 35 százalék. Az emberek néha elkerülik őket, mert kényelmetlen mellékhatások, például mellkasi szorítás, torok és izomfájdalom, valamint zsibbadás és bizsergő érzés miatt.

Szóval van-e alternatívája egy triptan bevételének a migrénre? Lehet, hogy van egy a horizonton, és ezt nevezik lasmiditannak. Bármilyen kábítószerhez hasonlóan, a lasmiditan-nak is lehetnek olyan hátrányai, amelyekre a kutatóknak még szükségük van.

Mégis, az új, migrénellenes szerek megismerése a legjobban érdekelt, mivel ez a jövőben életképes megoldás lehet. Továbbá, ha hatékony, a lasmiditan további betekintést nyújthat a migrénes támadások mögötti biológiába. Közelebbről, a migrén eredetű neurális elméletet támogatná, szemben a migrén eredetű vaszkuláris elméletekkel.

A Lasmiditan biztonságos és hatékony?

Eddig két, II.

Tanulj egyet

Egy randomizált, placebo-kontrollos II. Fázisú vizsgálat szerint Lancet, úgy tűnik, hogy a lasmiditan hatékony az akut, közepesen súlyos vagy súlyos migrén kezelésére. Ebben a vizsgálatban a résztvevőket véletlenszerűen választották be, hogy kapjanak placebo tablettát vagy egy eltérő dózisú lasmiditan tablettát (50 mg, 100 mg, 200 mg és 400 mg).

Az eredmények azt mutatták, hogy minden lasmiditan dózis jelentősen javította a fejfájás válaszát (a mérsékelt vagy súlyos migrénes fájdalom enyhe vagy nem fájdalomcsökkenés), a fejfájás megjelenése után két órával a placebóval összehasonlítva.

Amíg hatékony terápiaként ígérkezik, a gyógyszer hátránya lehet az ideggyógyászati ​​mellékhatása, melyet a résztvevők többször tapasztaltak, annál magasabb volt a lasmiditan-adag. Ezek a mellékhatások:

• Szédülés
• Fáradtság
• Vertigo (fonásérzés)
• Paresztézia
• Álmosság

2. tanulmány

Egy másik II Cephalal megvizsgálták a lasmiditan intravénás (IV) adagolását, ami azt jelenti, hogy vénán keresztül adták. A vizsgálatban résztvevők mérsékelt-súlyos migrénes fejfájást értek el, és a kórházban IV. Adag lasmiditánt vagy placebo-adagot kaptak.

Az eredmények azt mutatták, hogy a 20 mg-os lasmiditan dózisban a fejfájás megkönnyítése (a fájdalom enyhe vagy egyáltalán nem enyhe csökkenése két óra alatt) 64%, a placebo esetében 45% volt.

Az olyan mellékhatások, mint a szédülés, a paresthesia és a nehézség érzése (általában egy végtag) gyakrabban fordultak elő a lasmiditan csoportban, mint a placebo csoportban (65% vs. 43%).

Mit jelentenek ezek a két tanulmány?

Mindkét tanulmány arra utal, hogy a lasmiditan hatékony gyógyszer az akut migrén kezelésére. Mindazonáltal a vizsgálatok felvetik a mellékhatásokkal kapcsolatos tolerancia-kérdéseket. Nagyobb III. Fázisú vizsgálatokra van szükség az idegrendszeri mellékhatások kimerítéséhez, mivel ezek korlátozó tényezők lehetnek a jövőbeni felhasználás szempontjából.

Hogyan működik a Lasmiditan

Más migrénes gyógyszerekhez hasonlóan a precíz mechanizmus, ami a lasmiditán működik, nem teljesen világos.Ez azt jelenti, hogy tudjuk, hogy bizonyos agyi szerotonin receptorokat aktivál, és a migrénes agyakban a szerotoninszintek csökkentek.

A triptánok, a közepes vagy súlyos migrén kezelésére használt hagyományos gyógyszerek szintén kötődnek a szerotonin receptorokhoz. Szóval, hogyan van egyedülálló a lasmiditan a triptánoktól? A szakértők megjegyzik, hogy a lasmiditan szelektívebb, mint a triptánok - nem kötődik a szerotonin receptorokhoz, amelyek aktiválódáskor véredények szűkületéhez vezetnek (ami triptánok).

Valójában ez a kedvezőtlen hatás (az úgynevezett vazokonstrikció) nagy hátránya a triptánoknak, és ezért ellenjavallt azokban az esetekben, amikor:

• Szívbetegség
• ütés
• Perifériás érbetegség
• Magas vérnyomás, amelyet a gyógyszer nem szabályoz
• A migrén bizonyos típusai (például a hemiplegikus migrén és a basilaris migrén)

Továbbá, állatkísérletekben kimutatták, hogy a lasmiditan blokkolja a trigeminális ganglion elektromos stimulációjához kapcsolódó markereket. Ez megfelel az újabb elméleteknek a migrénes fejfájás mögötti „miért” miatt, ami azt jelenti, hogy a fájdalom nem az agy körüli vérerek szélesedésének elsődleges eredménye, hanem a trigeminális ideg-útvonalak aktiválása.

Tehát a lasmiditan a migrénes fájdalom ideg-alapúabb okát feltételezi, szemben az érrendszeri (véredény) okokkal. Ez megmagyarázhatja, miért nem működnek a triptánok néhány migrén esetében.

Egyéb innovatív terápiák

Még mindig túl korai lenne azt mondani, hogy a lasmiditan hogyan fog vitatkozni, de legalábbis újabb lehetőségek merülnek fel, és megváltoztatják a migrén kialakulásának módját. Például, ha a trigeminális rendszer egy migrén alatt aktiválódik, felszabadulnak olyan anyagok, mint a kalcitonin génhez kapcsolódó peptid (CGRP). Ezek viszont megnövelik az agyi ereket. Folyamatban vannak a CGRP fehérjét blokkoló gyógyszerek, amelyek közvetlenül kötődnek hozzá, vagy a receptorhoz kötődnek, és a korai vizsgálatok ígéretesek.

Ezen túlmenően, és még izgalmasabbak is az olyan eszközök (nem gyógyszerek), amelyek bizonyos idegeket stimulálnak, mint a vagus ideg vagy a szupraorbitális ideg. Ezek jó választás lehetnek azok számára, akik nem tudják elviselni vagy tolerálni a jelenlegi orális migrénes gyógyszereket. Ezek azonban költségesek lehetnek, és a biztosítási fedezet problémát jelenthet.

Egy szó a DipHealth-től

Összességében a nagy kép az, hogy a lasmiditan hatékonynak tűnt a II. Fázisú vizsgálatokban a migrénes fájdalom megnyugtatására. De fontos megjegyezni, hogy nagyobb tanulmányokra van szükség (III. Fázisú vizsgálatok), hogy kíméletesítsék az idegrendszeri mellékhatásokat, mivel ezek néhány ember számára korlátozó tényezők lehetnek. A jó hír az, hogy jelenleg a III.