Miért lehet szubklinikai hypothyreosis fokozni a szívbetegség kockázatát

A hypothyreosisban a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiséget a tiroxin pajzsmirigyhormonból (T4) is. Mivel a T4 fontos szerepet játszik a szervezet metabolizmusának, emésztési funkciójának, izomfunkciójának és szívműködésének szabályozásában, a hipotireózis mindig komoly probléma.

Maga a pajzsmirigy maga a TSH hormon (pajzsmirigy-stimuláló hormon) szabályozza. Ha a pajzsmirigy nem termel elegendő T4-et, akkor a TSH-szint emelkedni fog, annak érdekében, hogy a pajzsmirigy keményebb legyen. A hypothyreosisban - ahol a pajzsmirigy egyszerűen nem képes elegendő T4-t - a TSH szintje szinte mindig nagymértékben emelkedett.

Mi a szubklinikus hipotireózis?

A szubklinikus hypothyreosis az a körülmény, amelyben a T4 szintek a normál tartományban maradnak (azaz őszinte hypothyreosis nincs jelen), de a TSH szintje emelkedett: a magas TSH szintek szükségesek ahhoz, hogy megtartsák a normál T4 szintet. Tehát a szubklinikus hypothyreosis azt jelenti, hogy maga a pajzsmirigy nem működik teljesen normálisan. Csak a pajzsmirigy (magas TSH-szintekkel) "pörgeti" meg a megfelelő T4 szintet.

A szubklinikus hipotireózis valódi jelentőségéről ma is meglehetősen ellentmondás van. Mivel a T4 szintek valójában normálisak ebben az állapotban, elméletileg a szubklinikus hypothyreosis nem lehet nagy probléma. De bizonyítékok arra utalnak, hogy a szubklinikus hypothyreosis klinikai problémákat okoz legalább néha - és így legalábbis bizonyos esetekben kezelni kell.

Talán a szubklinikus hypothyreosis legnagyobb aggodalma, hogy befolyásolhatja a szívét.

Diagnózis

Ezt az állapotot vérvizsgálatokkal diagnosztizálják, különösen a T4 szintek és a TSH szintek mérésével. Subclinical hypothyreosis jelen van, ha a T4 szintek a normál tartományban (4-12 μg / dl), és a TSH szintjei a normál tartomány (0,3-4 MU / L) felett vannak. Azonban sok szakértő úgy véli, hogy a szubklinikus hypothyreosis csak akkor jelent "jelentős", ha a TSH szintje lényegesen emelkedett: 10 mU / L felett.

Tesztelni kell?

A régi időkben (egy évtizeddel vagy két évvel ezelőtt) a pajzsmirigyfunkciós vizsgálat az orvosi értékelés rutinszerű része volt. De a költségmegtakarítás érdekében gyakran nem szokás.

A pajzsmirigy vérvizsgálatát kérheti orvosától, ha olyan hipotireózist okozó tünetekkel rendelkezik (lásd fent), ha magas koleszterinszintje van, vagy ha csak azt akarja, hogy megbizonyosodjon róla, hogy mindent megtesz, hogy csökkentse a szívbetegség kockázatát.

Okoz

Úgy gondolják, hogy a szubklinikus hypothyreosis csupán enyhe formájú vagy korai formája azoknak a rendellenességeknek, amelyek rendszerint őszinte hypothyreosis-leggyakrabban autoimmun pajzsmirigy-gyulladást okoznak (Hashimoto's thyroiditis). Valójában idővel a szubklinikus hypothyreosisban szenvedő emberek több mint fele folytatja az őszinte hypothyreosis kialakulását, alacsony T4 szintekkel és az összes vele járó tünetekkel. Tehát az egyik ok, amiért az orvosok kezelik a szubklinikus hypothyreosisokat, megakadályozzák a valódi hypothyreosis sokkal komolyabb állapotának esetleges kialakulását.

Tünetek

Bár ez a feltétel nyilvánvalóan nem okoz tüneteket a legtöbb emberben, egyesek elfogadják a hypothyreosisra utaló enyhe tüneteket, mint például a székrekedés, a fáradtság vagy a megmagyarázhatatlan súlygyarapodás. Azt is sugallják, hogy a szubklinikus hypothyreosisban szenvedő embereknél nagyobb a szorongás, a depresszió vagy a kognitív rendellenességek gyakorisága.

Hogyan befolyásolja a szív

Az északi hypothyreosis kifejlődésének kockázata mellett a szubklinikus hypothyreosis fő aggálya az, hogy a cardiovascularis betegség fokozott előfordulásával jár együtt.

Számos vizsgálat mutat be összefüggést a magas TSH szint (10 mU / l feletti) és a coronaria arthritis (CAD) kialakulása között.Számos klinikai vizsgálatban, amely több mint 25 000 beteget tartalmazott, a szubklinikai hypothyreosis összefüggésbe hozható a szívroham, a tünetekkel járó CAD és a szívhalál gyakoribb előfordulásával. Egy másik összevetett elemzés szignifikánsan megnövekedett a szívelégtelenség kockázata szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél. Számos tanulmány pedig összefüggésbe hozta a szubklinikus hypothyreosist a megnövekedett koleszterinszintekkel.

Bár a társulás nem bizonyítja az ok-okozati hatásokat, figyelemre méltó, hogy a túlzott hypothyreosis bizonyosan jelentős szívbetegséget okoz. Ez a tény azt hitte, hogy a szubklinikus hypothyreosis negatívan befolyásolhatja a szívünket. A szubklinikai hypothyreosisban észlelt szívkárosodás növekedése valóban a betegség legsúlyosabb jellemzője.

Kezelés

A szubklinikai hypothyreosis kezelhető pajzsmirigyhormon pótlással. A kezelést a TSH vérszintjének gondos megfigyelése vezérli; elegendő pajzsmirigy hormont adnak a TSH szintjének a normál tartományba történő visszaállításához.

A klinikai vizsgálatokból csak korlátozott bizonyíték van arra, hogy a szubklinikus hypothyreosis kezelése javítja a tüneteket. Azon vizsgálatoknál, amelyek azt sugallják, hogy csökkenti a tüneteket, a mérhető előny csak azoknak a betegeknek szól, akiknek a kezdeti TSH-szintje lényegesen emelkedett (azaz 10 mU / l-nél nagyobb).

Hasonlóképpen bizonyíték arra is, hogy a szubklinikus hypothyreosis kezelés csökkenti a szívbetegség kockázatát is. A Nagy-Britanniában végzett vizsgálatban a szubklinikus hypothyreosisban szenvedő fiatalabb (alul 70 évesnél fiatalabb) betegeknél a pajzsmirigyhormon terápiában részesülő betegeknél a későbbi szívbetegség kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt. A szubklinikai hypothyreosisban szenvedő idősebb betegeknél nem tapasztaltak kezelést.

Továbbá a szubklinikus hypothyreosis kezelése jelentősen javítja számos szív-érrendszeri kockázati tényezőt, beleértve a koleszterinszinteket, a CRP szinteket és az érrendszeri funkciókat.

Alsó vonal

A legtöbb szakember javasolja a szubklinikus hypothyreosis kezelését, ha a TSH szintje meghaladja a 10 mU / l-t, függetlenül attól, hogy a tünetek jelen vannak-e vagy sem.

Annak ellenére, hogy a szubklinikus hypothyreosis-t kezelni kell, ha a TSH szintje kisebb, mint 10 mU / L, ez továbbra is vitatott pont. Sok orvos javasolja a kezelést még ebben az alacsonyabb tartományban is, ha a betegek hipotireózist jeleznek, vagy ha magas a koleszterinszintjük vagy a szívbetegség egyéb kockázati tényezői.