Hogyan léphetnek fel az STD-k a HIV fertőzés kockázatával?

A szexuális úton terjedő betegségek aránya az Egyesült Államokban nő. Csak 2013-tól 2014-ig a szifilisz esetek száma 56 482-ről 63.450-re emelkedett, míg a gonorrhoea fertőzések 2009 óta folyamatosan nőttek.

A legfeltűnőbb, hogy a klamidia esetek száma csaknem megduplázódott egy évtized alatt, 2004-ben a 929 462-ről 1441 789-re emelkedett 2014-re.

Jóllehet ismeretes, hogy az STD jelentősen megnövelheti egy személy HIV-fertőzésének kockázatát, sokan még mindig nem értik teljes mértékben, hogy miért vagy ez az, hogy az STD-k könnyen megkönnyítik a fertőzést - még az alacsony kockázatú tevékenységekben is, mint az orális szex. Az a tény, hogy sok ilyen betegség továbbra sem diagnosztizálva van, csak növeli a fertőzöttség esélyeit.

Bár nyilvánvaló, hogy az olyan fekélyes fertőzések, mint a szifilisz, amelyek nyílt sebek formájában nyilvánulhatnak meg a nemi szervekben, könnyű hozzáférést biztosítanak a vírus számára, az esetek mintegy 20% -ában nincs sebek. Továbbá a végbélben vagy a méhnyakon lévő szifilikus fekélyek gyakran teljesen kimaradnak vagy észrevétlenek, és ezáltal az elsődleges fertőzés (kb. 3-6 hét) megnövekedett sérülékenységének ablakát hozza létre.

De ez azt jelenti, hogy a fekélyes fertőzések, mint a szifilisz valahogy "rosszabbak", mint a HIV-fertőzötteknél? Nézzünk három okot, miért nem ez a helyzet.

Az STD aktívan "toboroz" a HIV-fertőzött sejteket

Ha egy kórokozó (azaz egy betegség okozó ágens) belép a szervezetbe, az immunrendszer azonnal aktiválódik, ami természetes, gyulladásos választ eredményez. A gyulladás egyszerűen azért következik be, mert az immunfunkciót nagy sebességre rúgják, és immunis sejteket generálnak a kórokozó izolálására és megölésére.

Egy lokalizált fertőzésben, például egy STD-ben defenzív sejteket, például CD4 és CD8 T-sejteket veszünk fel a frontvonalakra. A CD4 T-sejtek "segítő" sejtek, amelyek lényegében irányítják a "gyilkos" CD8 T-sejteket a kórokozó semlegesítésére.

Az irónia az, hogy a támadást jelző sejtek - a CD4-sejtek - azok, amelyeket a HIV fertőzés célzott meg. Ezért minél erőteljesebb a kórokozó támadás, annál több célsejtet vesznek fel, és annál valószínűbb, hogy a HIV képes lesz átjutni a szervezet primer immunvédelmére.

Ezért is a bélfájdalom előtti bakteriális aktivitás növelheti a HIV-felvétel lehetőségeit, mivel a baktérium felhalmozódása könnyen kiválthat egy immunválaszt.

Tehát még akkor is, ha az STD nem érzékelhetően veszélyezteti a nemi szervek, a végbél vagy a torok szöveteit, az immunsejtek magas fertőzési koncentrációja a fertőzés helyén biztosítja a HIV számára a nagyobb esélyt a növekedésre, különösen akkor, ha a fertőzés kezeletlen marad.

Az STD növeli a HIV koncentrációját a genitális folyadékokban

Ugyanúgy, ahogy az STD növelheti egy személy HIV-fertőzését, az STD növelheti a személynek a vírus másokkal való átadásának kockázatát. A gyulladás ismét az elsődleges ok, amelyben az immunsejteket agresszíven felveszi a helyi fertőzés helyére.

Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy a HIV-fertőzés elnevezése folyamatban van. Ezt úgy definiálják, mint a nyugvó HIV hirtelen újbóli aktiválódása, amely egészen addig, amíg ez nem rejtőzik a rejtett cellás tározókban. Ennek eredményeképpen az újonnan aktivált HIV sokszorozhatja és beszűrődhet a hüvelyi folyadékok és a sperma között, ami számottevően meghaladja az STD nélkül.

A Fokvárosi Közegészségügyi és Családügyi Orvostudományi Egyetem 2008-as metaanalízise szerint a nemi szervekbe kerülő HIV majdnem megduplázódott aktív gonorrhealis vagy chlamydialis fertőzés következtében.

Még ennél is rosszabb, hogy megteheti, hogy egy személy HIV-fertőzött-e vagy sem. A kutatások kimutatták, hogy szexuális úton terjedő fertőzés jelenlétében a HIV-terápiában szenvedő személynek kimutatható vírus is lehet genitális váladékban, még akkor is, ha a vér vírusterhelése teljesen elnyomott.

Néhány STD okozhat HIV-t a "Rebound"

Az antiretrovirális terápia (ART) egyik legfontosabb célja, hogy teljes mértékben elnyomja a HIV-t a kimutathatatlan szintre. Ennek során a HIV-fertőzött személy sokkal kevésbé valószínű, hogy másokat megfertőz. Valójában a legtöbb kutatás úgy tűnik, azt jelzi, hogy egy HIV-fertőzött személy több mint 90% -kal kisebb valószínűséggel fertőz meg egy elkötelezett, nem HIV-fertőzött partnert, ha teljes mértékben szuppresszív ART.

Azonban, ha ez a személy vírus reboundt szenvedne (vagyis a HIV-aktivitás hirtelen visszatérése), az átvitel kockázata exponenciálisan növekedhet.

A francia ANRS kutatói szerint a HIV-fertőzöttek közel 200% -kal nagyobb vírustámogatási kockázattal rendelkeznek, ha szifiliszrel fertőzöttek. Az elsődleges szifilisz fertőzés átlagosan legalább ötszörös vírusterhelést okoz a HIV-fertőzött férfiaknál. Ez magában foglalja a férfiakat a folyamatos, teljesen szuppresszív ART-ről, és az életkorról, szexuális irányultságról vagy immunállapotról (függetlenül a CD4 számától) függetlenül alakul ki.

Ez rávilágít arra, hogy nagyobb a kockázata a szifilisz-megfigyelésnek a magas kockázatú populációkban, különösen a férfiakkal szexuális férfinak (MSM), akik a szifilisz-esetek 83% -át teszik ki férfiaknak és az összes új HIV-diagnózisnak 30% -át az Egyesült Államokban.

Bár úgy tűnik, hogy nem áll fenn semmilyen összefüggés az egyéb STD-k és a vírus rebound kockázatának veszélyével, az átvitel folyamatos kockázatának továbbra is magas a HIV-fertőzésre nem kezelt személyeknél.