Mik az ICD-10 kódok és hogyan működnek?

Az ICD-10 kódok alfanumerikus kódok, amelyeket az orvosok, az egészségbiztosítók és a közegészségügyi intézmények használnak a diagnózisok képviseletére. Minden betegség, rendellenesség, sérülés, fertőzés és tünet saját ICD-10 kóddal rendelkezik. Az ICD-10 kódok mindegyikét használják az egészségbiztosítási igények feldolgozásától a betegség járványainak nyomon követéséig és a világméretű halálozási statisztikák összeállításáig.

Miért használjon orvosi számlázási kódokat inkább a szavaknál?

Az ICD-10 jelentése A betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása 10^th Felülvizsgálat. Sokan ezt rövidítik Nemzetközi Betegségek Osztályozása. Az Egészségügyi Világszervezet közzéteszi, szerzői jogvédelemben részesíti és rendszeresen frissíti.

ICD-10 kódok az Egyesült Államokban

Az Egyesült Államokban az ICD kódokat mindenhol a legkisebb vidéki orvosoktól kezdve a hatalmas kormányzati szervekhez, például a CDC-hez és a HHS-hez, valamint gyakorlatilag minden, az országban tevékenykedő egészségügyi biztosítótársasághoz használják.

Az Egyesült Államokban az ICD-kódok leggyakrabban használt változata az ICD-9, a kilencedik felülvizsgálat. Az Egyesült Államokban azonban2015. október 1-jén válik az ICD-10 frissített változatára. Az Egyesült Államok már a haláleset okozó okaira ICD-10-et használ.

Az Egyesült Államok Egészségügyi Statisztikai Központja felelős az ICD-10 használatáért.

A WHO engedélyével az NCHS csak az Egyesült Államokban használt ICD-10 módosítását dolgozta ki. Ezt az USA-ICD-10 módosítást ICD-10-CM-nek nevezzük, a CM rész állva klinikai módosítás.

A diagnózisok kijelölésére használt ICD-10-CM mellett a Medicare & Medicaid Services Központjai fejlesztették ki az ICD-10-PCS-t, a kórházi betegeknél alkalmazott eljárásokat kódoló kódokat.

Az ICD-10-PCS-t csak az Egyesült Államokban használják és csak kórházi fekvőbetegeknél használják. Az amerikai egyesült államokbeli járóbetegeken végzett eljárásokat CPT- vagy HCPCS-kódokkal kódolják az ICD-10-PCS kódok helyett.

Hogyan működik az ICD-10 kód?

Az ICD-10 kódok alfanumerikusak és 3-7 karakterből állnak. Minden kód részletesen leírja az adott diagnózist. Íme egy példa a rheumatoid arthritis diagnózisainak leírására használt ICD-10-CM kódokra. Figyeljük meg, hogyan vannak hozzáadva az ICD-10-CM kódhoz tartozó karakterek, mivel a diagnózis pontosabbá válik.

ICD-10-CM kód	Diagnózis
M05.7	Rheumatoid arthritis reumatoid faktorral szerv vagy rendszer nélkül
M05.7 3	Rheumatoid arthritis rheumatoid faktorral a csuklóját szerv vagy rendszer nélkül
M05.73 2	Rheumatoid artritisz a rheumatoid faktorral balra csukló szerv vagy rendszer nélkül
M06.0	Rheumatoid arthritis reumatoid nélkül tényező
M06.03	Rheumatoid arthritis reumatoid faktor nélkül a csuklóját
M06.032	Rheumatoid arthritis reumatoid faktor nélkül balra csukló
M06.031	Rheumatoid arthritis reumatoid faktor nélkül jobb csukló

• Az első 3 karakter meghatározza a betegség, a rendellenesség, a fertőzés vagy a tünet kategóriáját. Például az M00-M99-tel kezdődő kódok az izom-csontrendszer és a kötőszövet (pl. Reumatoid arthritis) betegségei, míg a J00-J99-től kezdődő kódok a légzőrendszer betegségei.
• A 4-6. Pozícióban szereplő karakterek meghatározzák a testhelyet, a probléma súlyosságát, a sérülés vagy betegség okát, és egyéb klinikai részleteket. A fenti reumatoid arthritis példában az ötödik karakter határozza meg a testhelyet, a hatodik karakter pedig meghatározza, hogy a bal vagy jobb oldali. Az ötödik karakter pozícióban lévő három olyan csuklót jelent, amely érintett. A hatodik karakter pozícióban lévő kettő azt jelzi, hogy az érintett test bal oldala.
• A 7. karakter egy olyan kiterjesztés karakter, amelyet különböző célokra használnak, például annak meghatározására, hogy ez a probléma kezdeti találkozója, egy későbbi találkozás, vagy egy másik feltétel következtében keletkező következmény.

Az orvosi kódolók olvassák az orvosi feljegyzéseket, kivonják a diagnózisokat ebből a rekordból, és lefordítják a diagnózisokat ICD-10 kódokká. Míg a legtöbb kódolónak van szoftvere, amely segít nekik, a folyamatot kézzel is végezheti a könyvek és a kódolási kézikönyvek segítségével. Akár az orvosi kódoló szoftvert, akár egy könyvet használ, az orvosi rekordot megfelelően kódolja, az ICD-10 kódok kiválasztásához és alkalmazásához használt számtalan szabályra van szükség, valamint a részletekre.

Amint az egészségügyi rekordot a kódoló kódolja, az adatok többféle módon is felhasználhatók. Például az orvosi számlázó elküldheti a kódolt követelést az egészségbiztosítónak feldolgozásra. A kutatók az adatokat felhasználhatják a betegség prevalenciájának meghatározására a földrajzi területeken, korban vagy más betegségekkel összefüggésben. A biztosítók az adatokat felhasználhatják a jövőbeni egészségügyi kiadások előrejelzésére.

Hol kaphat további információt

• Tudjon meg többet az ICD-10-ről az Egészségügyi Világszervezetről, beleértve az ICD-10 használati útmutatóját és egy online képzési kurzust.
• Tudjon meg többet az ICD-10-CM-ről az Országos Egészségügyi Statisztikai Központról, beleértve az ICD-10-CM iránymutatásokhoz való hozzáférést és a minden évben frissített kódlistát.
• A Medicare & Medicaid Szolgáltatások Központja a Medicare Learning Network kiadta ezt az MLN Connecting oktatási videót, az ICD-10 kódolási alapokat.

Segített ez az oldal? Köszönjük a visszajelzést! Milyen aggályai vannak? Cikk forrásai

• A betegségek nemzetközi osztályozása, tizedik felülvizsgálat, klinikai módosítás (ID-10-CM), Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ, Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok.
• Nemzetközi Betegségek Osztályozása, Programok, Egészségügyi Világszervezet.
• 2015 ICD-10-CM betegségek és sérülések táblázatos listája, ICD-10-CM kódok és GEMS, gyors referenciák, út 10-re: A kis orvosok gyakorlata az ICD-10-hez, a Medicare és a Medicaid Services központjai. cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf